第一章--护理学基础绪论

护理学基础国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，E．L．Trudeau医师的墓志铭镌刻着“ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.”。用中文描述就是“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”。天使的翅膀就是天使的爱，这种爱就是呵护生命、关爱生命、热爱生命……本章重点难点BENZHANGZHONGDIANNANDIAN•现代护理学三个发展阶段及主要特点•护理工作方式•南丁格尔对护理学的伟大贡献•现代护理学三个发展阶段的主要特点•护理学的主要任务、范畴及工作方式本章重点本章难点第一章绪论第一章绪论护理学是一门以自然科学和社会科学为基础的研究预防保健、治疗疾病、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用学科。一、护理学的形成1.原始社会时期2.母系氏族公社时期㈠古代护理的孕育护理的萌芽，又称“自我保护式”是护理形成的起始阶段以家庭为中心的母系氏族公社妇女负责照顾但医疗和护理不分文明古国对护理的贡献埃及：干化尸体法希腊：医学之父希波克拉底印度：环境卫生和良好的卫生习惯罗马：外科非常发达中国一、护理学的形成㈠人类早期护理1.原始社会时期2.母系氏族公社时期3.宗教护理时期巫、医不分巫、医分开基督教影响博爱牺牲中世纪的护理文艺复兴时期的护理宗教ZONGJIAOZHANZHENG战争2.中世纪的护理ZONGJIAO宗教战争ZHANZHENG护理史的黑暗时代3.文艺复兴时期的护理医学科学迅猛发展护理摆脱教会控制1517年发生宗教革命后护理是谋生手段，质量↓↓护理事业进入长达200年的黑暗时期开始从解剖、生理角度探索疾病一、护理学的形成㈠人类早期护理↓㈡中世纪护理↓㈢文艺复兴护理↓㈣现代护理的诞生与南丁格尔的贡献十九世纪中叶南丁格尔首创科学的护理专业近代护理开始了二.近代护理学的诞生1.南丁格尔生平NANDINGGEERSHENGPING1820年5月12日—出生于意大利的佛罗伦萨，接受高等教育，精通多国语言。1850年—前往德国参加护士训练班。1854年—南丁格尔率领38名护士到克里米亚战场救护伤员。被誉为“提灯女神”、“克里米亚天使”，伤员的死伤率从42%降为2.2%。1860年—在英国的圣托马斯医院创办世界上第一所护士学校。1907年—获得英国国民最高荣誉勋章。1910年8月13日逝世，享年90岁。提灯女神克里米亚天使“壁影之吻”灯光摇曳着飘过来了，寒夜似乎也充满了温暖……我们几百个伤员躺在那，当她来临时，我们挣扎着亲吻她那浮动在墙壁上的修长身影，然后再满足地躺回枕头上。1907年获得最高国民荣誉勋章10英镑背面南丁格尔的荣誉国际护士节与南丁格尔GUOJIHUSHIJIEYUNANDINGGEER1912年，国际护士会为了纪念南丁格尔将“５·１２”定为国际护士节。洁白的燕帽，象征着圣洁的天使授帽仪式点烛宣誓燃烧的蜡烛，象征着“燃烧自己，照亮他人”务1912年国际红十字会决定设立南丁格尔奖章我国从1983年护理前辈王琇瑛首次获奖到目前已有53位优秀护士相继获奖。南丁格尔的荣誉王琇瑛巴桑顿珠知识拓展ZHISHITUOZHAN2.南丁格尔的主要贡献NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN英国，圣托马斯,1860年三个发展阶段★三、现代护理学的发展(1860-1970)工作场所扩展、工作场所扩展、服务对象扩大服务对象扩大、、以人的健康为中心以人的健康为中心护理程序、护理程序、整体护理、整体护理、以病人为中心以病人为中心执行医嘱、执行医嘱、护理常规、护理技术护理常规、护理技术以疾病为中心以疾病为中心独立、专业性强独立、专业性强合作伙伴合作伙伴医生助手医生助手生物、心理、社会生物、心理、社会医学模式医学模式WHOWHO的战略目标的战略目标生物、心理、社会医学生物、心理、社会医学模式模式生物医学模式生物医学模式2020世纪世纪7070年代至今年代至今2020世纪世纪4040--7070年代年代18601860——2020世纪世纪4040年代年代工作场所扩展、工作场所扩展、服务对象扩大服务对象扩大、、以人的健康为中心以人的健康为中心护理程序、护理程序、整体护理、整体护理、以病人为中心以病人为中心执行医嘱、执行医嘱、护理常规、护理技术护理常规、护理技术以疾病为中心以疾病为中心独立、专业性强独立、专业性强合作伙伴合作伙伴医生助手医生助手生物、心理、社会生物、心理、社会医学模式医学模式WHOWHO的战略目标的战略目标生物、心理、社会医学生物、心理、社会医学模式模式生物医学模式生物医学模式2020世纪世纪7070年代至今年代至今2020世纪世纪4040--7070年代年代18601860——2020世纪世纪4040年代年代以疾病为中心的护理阶段1.护理成为一个专门的职业。护士经过专门的训练。工作内容是执行医嘱和护理技术操作。护理重点是关心病人局部病灶。护理从属于医疗，护士是医生的助手。护理教育类同于医学教育。Yijibingweizhongxindehulijieduan以病人为中心的护理阶段Yibingrenweizhongxindehulijieduan2.护理是一个专业。护士与医生成为合作伙伴。护理内容不仅是执行医嘱和护理技术操作，而是用科学方法进行全面系统的整体护理。护理学形成了独立的学科理论知识体系。护理是一个独立的专业，护理学成为一门独立的、综合的应用科学。护士角色多元化。工作范畴从对病人的护理到对人生命全过程的护理。护理对象从个体到群体。护理工作场所从医院扩展到社会和家庭。护理教育完善，有专业自主性。以人的健康为中心的护理阶段3.Yirendejiankangweizhongxindehulijieduan321古代医学与护理近代护理现代护理中国护理学的发展一、古代医学与护理西汉时期“肾病勿食盐”“怒伤肝、喜伤心…”祖国医学源远流长，强调“三分治，七分养”。一、古代医学与护理祖国医学源远流长，强调“三分治，七分养”。东汉末年张仲景发明了猪胆汁灌肠术、舌下给药法和人工呼吸等提倡劳逸结合等养生之道一、古代医学与护理祖国医学源远流长，强调“三分治，七分养”。三国时期名医华佗五禽戏但医、护、药不分，护理未得到独立发展的机会。1835年广州英国传教士巴克尔开设第一所西医院1884年上海美国护士麦克尼到妇孺医院推行南丁格尔制度，并于1887年开办护士短训班1888年福州美国人约翰逊开办第一所护校二、近代护理的发展初创坎坷的百余年1900年后建立了很多教会医院和附校浓厚的西方文化色彩二、近代护理的发展1909年成立中华护士会，1922年加入国际护士会1921年北京协和医院开办高等护理教育抗战时期护理工作得到重视毛泽东主席曾两次亲笔题词（1941、1942）“护理工作有很大的政治重要性”“尊重护士，爱护护士”（1835-1949年）初创坎坷的百余年（三）现代护理护理教育护理实践护理管理护理科研学术交流1950年国家卫生部将护理教育列为中专教育之一；1983年天津医学院率先在国内开设了5年制本科护理专业；截至2003年底，我国护理本科教育院校133所，护理专科教育院校255所。1992年，北京医科大学护理系开始招收护理硕士生；我国已形成了多层次，多渠道的护理学历教育体系。1996年卫生部继续医学教育委员会正式成立。1997年，卫生部继续教育委员会护理学组成立；1997年中华护理学会制定了护理继续教育的规章制度及学分授予办法。使护理继续教育更加制度化、规范化及标准化。自1950年以来，我国临床护理工作一直以疾病为中心，护士为医生的助手，护理工作处于被动状态。1980年以后，我国逐渐引入国外护理的概念和理论，使临床护理开始探讨以病人为中心的整体护理模式并付诸实践，为病人提供积极、主动的护理服务。护理工作的内容和范围不断扩大，应用新的护理技术，器官移植、显微外科、重症监护、介入治疗、基因治疗等专科护理正在迅速发展。护理工作的范围延伸到社区和家庭，普及健康教育、广泛开展家庭护理、社区护理，推动护理实践的创新发展。建立健全护理管理系统：1982年国家卫生部医政司设立了护理处，负责全国的护理管理，制定了有关政策、法规。建立晋升考核制度：1979年国务院批准卫生部颁发了《卫生技术人员职称及晋升条例（试行）》，规定了护理专业人员的技术职称：高级技术职称为主任护师、副主任护师，中级技术职称为主管护师，初级技术职称为护师、护士。建立护士执业考试与注册制度：1993年颁发《中华人民共和国护士管理办法》。1995年6月全国举行了首次护士执业考试。随着护理教育的发展，护理科学研究水平不断提高，使护士撰写论文的数量和质量也显著提升，推动了护理期刊杂志工作快速发展。期刊种类增加、栏目多样、内容丰富、质量提高。1993年中华护理学会第21届理事会设立了护理科技进步奖，每两年评选一次。标志着我国护理科研正迈向快速发展的科学轨道。1980年以后，中华护理学会逐步开展与国际护理学术之间的交流，并与许多国家建立了良好护理学术联系，采取互访交流、互派讲学、培训师资、联合培训等方式与国际护理界进行频繁的沟通。1985年全国护理中心在北京成立，进一步取得了WHO对我国护理学科发展的支持，架起中国护理与国际先进护理沟通交流的桥梁。通过国际学术交流，开阔了视野，活跃了学术氛围，给中国护理事业带来新的发展契机。护理教育高层次化护理实践社会化发展趋势（一）护理工作国际化（四）护理工作法制化（三）三、中国护理的发展趋势（二）促进健康预防疾病恢复健康减轻痛苦（四）一、护理学的任务HULIXUEDERENWU（一）（三）（二）二、护理学的范畴HULIXUEDEFANCHOU（二）（一）理论范畴实践范畴临床护理社区护理护理教育护理管理基础护理专科护理护理教科研护理学的范畴三、护理工作方式个案护理功能制护理系统化整体护理HULIGONGZUOFANGSHI护理工作方式个案护理病人护士说明：1名护士护理1位病人对病人护理周到、细致可显示护士的个人才能无法连续性护理，耗费人力功能制护理病人治疗护士说明：“流水作业式”的方法护士分工明确，易于管理节省人力、物力工作机械，不利于整体护理办公护士巡回护士全部护理工作方式小组制护理甲组病人（10-15人）护士组长说明：一组护士护理一组病人护士分组长、组员能满足病人的基本需求小组成员间相互合作护士个人责任感相对减弱组员1组员2甲组护理工作方式责任制护理甲组病人（10人）责任护士说明：按护理程序对病人实施整体护理护士责任明确便于提供连续、整体的护理对护士要求高，压力大24h负责难以实现耗费人力、物力辅助护士1辅助护士2甲组护理工作方式系统化的整体护理说明：有效利用人力资源节约成本高效率、高质量的服务护理工作方式课堂练习一、选择题A1型题1.现代医学模式是指()A.生理、心理医学模式B.生物、生理、社会医学模式C.生物、生理、心理医学模式D.生物、心理、社会医学模式E.生物医学模式D2.近代护理学的形成从哪个世纪开始（）A.16世纪中叶B.17世纪中叶C.18世纪中叶D.19世纪中叶E.20世纪中叶D课堂练习一、选择题A1型题3.刘某，男，发热待查入院，护士为其测量生命体征，采用的护理措施属于（）A.护理教育B.护理科研C.基础护理D.专科护理E.保健护理C课堂练习一、选择题A2型题二、填空题1.世界上第一所正式护士学校创办于年。2.我国第一所正式的护士学校建立于年。3.现代护理经历了、、三个发展阶段。4.南丁格尔的主要贡献有。课堂练习复习题FUXITI课后作业1.预习教材2.收集当代国内外护理发展资料，了解我国护理事业发展现状与发展趋势