江西省残疾人两项补贴申请审批表

江西省残疾人两项补贴申请审批姓名性别出生年月户籍类别城镇农村□家庭人口残疾等级残疾类别智力身份证号第二代残疾证号补贴类别1、生活补贴2、护理补贴是否享受低保政策1、是2、否□是否需要长期照护1、是2、否□由符合条件的个人或组织机构代为申请姓名身份证号出生年月与补贴对象关系开户行信用社银行卡号卡号姓名户籍地址市县（市、区）乡（镇）村（居）委会家庭住址市县（市、区）乡（镇）村（居）委会联系电话座机：手机：乡（镇）初审意见盖章：年月日县级残联审核意见盖章：年月日县级民政部门公示审批意见盖章：年月日注：1、本表一式三份，县民政、残联、各乡（镇）各存一份；2、由符合条件的个人或组织机构代为申请一栏填写个人姓名或组织机构法人或负责人姓名