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常用体表位置解剖及定位王博岩微信/QQ：837654916121、解剖学姿势：身体直立，两眼平视正前方，上肢在躯干两侧自然下垂，下肢并拢，手掌和足尖向前。3上——接近头部称为上下——接近足底称下；前——接近腹侧的称前；后——接近背侧的称为后；内侧——接近身体正中线的称为内侧；外侧——远离身体正中线的称为外侧；近侧——接近肢体根部的称为近侧；远侧——远离肢体恨部的称为远侧；尺侧——前臂的内侧称为尺侧；桡侧——前臂的外侧称为桡侧；胫侧——小腿的内侧称为胫侧；腓侧——小腿的外侧称为腓侧；浅——接近皮肤表面的称为浅；深——远离皮肤表面的称为深。4成人有骨206块1.长骨2.短骨3.扁骨4.不规则骨一、骨的形态和分类567第二节躯干骨一、椎骨包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎、4块尾椎，成年后骶椎愈合成骶骨，尾椎愈合成尾骨。（一）椎骨的一般形态椎体椎弓根椎弓板椎孔棘突横突上关节突8齿突寰椎枢椎92、胸椎：横突肋凹上肋凹下肋凹横突肋凹1）上、下肋凹2）横突肋凹3）棘突较长，叠瓦状排列103、腰椎：1）椎体粗壮，横切面呈肾形2）棘突短、宽，水平伸向后方1112•颈椎7块•胸椎12块•腰椎5块•骶椎5块•尾椎3~5块134、骶、尾骨：尾骨骶前孔横线耳状面骶后孔骶管裂孔骶角骶岬14二、胸骨1、区分胸骨柄胸骨体剑突2、胸骨角：柄与体连接处，微向前凸，平对第二肋。颈静脉切迹胸骨体胸骨柄剑突胸骨角15三、肋由肋骨与肋软骨构成，共12对。真肋：第1~7肋直接与胸骨连接假肋：第8~10肋不直接与胸骨连接浮肋：第11~12肋前端游离2、肋弓：第8~10肋软骨依次与上位肋软骨连接形成1、区分3、肋骨肋头肋颈肋结节肋体肋角肋沟1617第三节附肢（四肢）骨组成上肢骨下肢骨上肢带骨（肩带骨）：锁骨、肩胛骨自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨下肢带骨（盆带骨）：髋骨自由下肢骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨、趾骨18一、上肢骨（一）上肢带骨：直接连于躯干骨。1、锁骨：位置：横架于胸廓前上方。形态：内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，上面平坦，下面粗糙。肩峰端胸骨端192、肩胛骨:(1)位置：胸廓后外侧上份(2)形态：冈上窝喙突肩峰关节盂冈下窝肩胛下窝肩胛冈20两个面，三个缘，三个角肩峰为肩部最高点关节盂上角平第二肋，下角平第七肋21（二）自由上肢骨1、肱骨：（1）位置：位于臂部。（2）形态：肱骨头大结节小结节外科颈桡神经沟内上髁肱骨小头外上髁鹰嘴窝尺神经沟肱骨滑车222、前臂骨：（2）尺骨：位于前臂内侧桡骨头桡骨茎突鹰嘴滑车切迹桡骨粗隆尺骨茎突（1）桡骨：位于前臂外侧233、手骨：月骨三角骨头状骨豌豆骨钩骨掌骨近节指骨中节指骨远节指骨手舟骨大多角骨小多角骨包括腕骨（8块）、掌骨（5块）和指骨（14块）。2425二、下肢骨（一）下肢带骨：直接与躯干连接。髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨融合而成。坐骨大切迹坐骨棘坐骨小切迹耳状面髂嵴髋臼坐骨结节髂前上棘弓状线耻骨梳耻骨结节闭孔耻骨联合面26（二）自由下肢骨：1、股骨股骨头股骨头凹股骨颈小转子粗线臀肌粗隆内侧髁外侧髁髁间窝大转子272、髌骨髌底髌尖关节面283、小腿骨：（1）胫骨：位于小腿内侧。（2）腓骨：位于小腿外侧。腓骨头腓骨颈外踝外侧髁内侧髁髁间隆起胫骨粗隆内踝294、足骨：跟骨距骨足舟骨楔骨跖骨趾骨骰骨包括7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。（二）面颅骨：（15块）成对：不成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲犁骨、下颌骨、舌骨上颌骨颧骨鼻骨下颌骨311、下颌骨下颌体下颌支下颌底牙槽弓颏孔冠突髁突下颌头下颌颈下颌角下颌孔32（二）颅后面观枕外隆凸人字缝CompanyLogoCompanyLogo前正中线CompanyLogo后正中线CompanyLogo体表标志法１骨度分寸法2手指比量法3简便取穴法4CompanyLogo一、体表标志•体表解剖标志定位法：是以人体解剖学和各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。•两种：固定标志、活动标志CompanyLogo体表标志CompanyLogo体表标志CompanyLogo（一）固定标志•固定标志：指利用人体体表的五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝、横纹线以及骨节、肌肉所形成的凸起和凹陷等作为取穴标志。1.体表标志定位法常用体表标志1.1头面部：鼻尖额角后发际前发际下颌角乳突眉间眉头眉稍瞳孔目外眦目内眦人中沟口角颏唇沟1.2胸腹部：1.体表标志定位法肩峰肚脐胸剑联合第四肋间隙胸骨角胸骨上窝锁骨上窝耻骨联合上缘1.3背腰部：1.体表标志定位法第七颈椎棘突肩胛冈肩胛骨内侧缘肩胛下角第七胸椎棘突第四腰椎棘突第二骶椎骶管裂孔第三胸椎棘突第一大杼二风门三椎肺俞四厥阴心五督六膈俞七肝胆脾胃三焦肾气大关元小肠存膀胱中膂白环生1.4上肢部：1.体表标志定位法腕横纹腕横纹肘横纹腋前纹1.4上肢部：1.体表标志定位法指伸肌腱掌长肌腱尺侧腕屈肌腱桡侧腕屈肌腱肱二头肌腱三角肌1.5下肢部：1.体表标志定位法股骨内侧髁腓骨头胫骨内侧髁股骨大转子内踝尖外踝尖趾长伸肌腱CompanyLogo（二）活动标志•活动标志：是指利用关节、肌肉、皮肤、肌腱，随活动而出现的空隙、凸起和凹陷、皱纹等作为取穴标志。CompanyLogo二、手指同身寸•手指同身寸法（acupoint–locatedmethodbyfinger-Cun），是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。三种指寸法中指同身寸拇指同身寸横指同身寸(一夫法)拇指同身寸中指同身寸图一夫法图CompanyLogo二、骨度分寸法•骨度分寸法:是指主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。CompanyLogo骨度分寸图CompanyLogo部位起止点折量寸度量法说明头部前发际至后发际前额两发角之间耳后两完骨（乳突）之间12寸9寸9寸直横横如前发际不明,从眉心至大椎穴作18寸,眉心至前发际3寸,大椎穴至后发际3寸用于量头部的横寸胸腹部天突胸骨上窝至岐骨（胸剑联合）歧骨至脐中脐中至横骨上廉（耻骨联合上缘）两乳头之间腋窝定点至第十一肋游离端9寸8寸5寸8寸12寸直直直横直胸部与胁肋部取穴直寸，一般根据肋骨计算，每一肋骨折作1.6寸（天突穴至璇玑穴可作1寸，璇玑穴至中庭穴，各穴间可作1.6寸计算胸腹部取穴横寸，可根据两乳头间的距离折量，女性可用锁骨中线代替。背腰部两肩胛骨内侧缘之间肩峰缘至后正中线6寸8寸直横背腰部腧穴以脊椎棘突标志作为定位依据身侧部腋以下至季胁季胁以下至髀区12寸9寸直直季胁此指第11肋端下方髀区指股骨大转子高点上肢部腋前纹头（腋前皱襞）至肘横纹(平肘尖)肘横纹（平肘尖）至腕（背）横纹9寸12寸直直用于手三阴、手三阳经骨度分寸下肢部耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘胫骨内侧髁下缘至内踝尖股骨大转子至腘横纹（膝中）膝中至外踝尖外踝尖至足底18寸13寸19寸16寸3寸直直直直直臀横纹至膝中，可作14寸折量膝中的水平线，前平膝盖下缘，后平腘横纹，屈膝时可平犊鼻穴常用骨度表CompanyLogo骨度分寸图骨度分寸图CompanyLogo头部骨度分寸2.骨度分寸定位法9寸3寸2.1头面部：12寸CompanyLogo胸腹胁部骨度分寸2.骨度分寸定位法2.2胸腹部：9寸8寸5寸8寸胸剑联合脐耻骨联合CompanyLogo背腰部骨度分寸•肩胛骨内缘至后正中线3横寸，测背腰部经穴横向距离。•肩峰缘至后正中线8横寸，测肩背部经穴横向距离。636寸2.骨度分寸定位法2.3背腰部：CompanyLogo背腰部定位法66注：手指比量法只能在骨度法的基础上运用，不能以指寸悉量全身各部，否则长短失度。故明代张介宾《类经图翼》说：“同身寸者，谓同于人身之尺寸也。人之长短肥瘦各不相同。而穴之横直尺寸亦不能一，如今以中指同身寸法一概混用，则人瘦而指长，人肥而指短，岂不谬误？故必因其形而取之，方得其当。”CompanyLogo上肢部骨度分寸2.骨度分寸定位法9寸12寸2.4上肢部：腋前纹肘横纹腕横纹CompanyLogo下肢部骨度分寸2.骨度分寸定位法2.5下肢部：19寸16寸13寸18寸胫骨内侧髁下缘膝中内踝尖外踝尖股骨大转子高点股骨内侧髁上缘耻骨联合上缘•1、列缺【归经】手太阴肺经。【定位】在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。【操作】向上或向下斜刺0.3~0.8寸。【主治】肺系病证；头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头面部疾患。•2、商阳【归经】手阳明大肠经。【定位】食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸。【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。【主治】齿痛，咽喉肿痛等五官疾患；热病，昏迷等热证、急症。•3．合谷【归经】手阳明大肠经。【定位】在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。【操作】直刺0.5~0.8寸。【主治】头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；发热、恶寒外感病；经闭、滞产等妇科病证。•4、曲池【归经】手阳明大肠经。【定位】在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。【操作】直刺1~1.5寸。【主治】手臂痹痛、上肢不遂等；热病；高血压；癫狂；腹痛、吐泻等肠胃疾病；齿痛、目赤肿痛、咽喉肿痛等；瘾疹、湿疹等皮肤科疾病。•5、迎香【归经】手阳明大肠经。【定位】在鼻翼外缘中点旁约0.5寸，当鼻唇沟中。【操作】略向内上方斜刺或平刺0.3～0.5寸。【主治】鼻塞，鼽衄，口歪等局部病证；胆道蛔虫症。•6．下关【归经】足阳明胃经。【定位】在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。【操作】直刺0.5～1寸。【主治】牙关不利、三叉三神痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；耳聋，耳鸣，聤耳等耳疾。•7、头维•【归经】足阳明胃经。•【定位】当额角发际上0.5寸，头正中线旁，距神庭4.5寸。•【操作】平刺0.5～1寸。•【主治】头痛，目眩，•目痛等头目病证。•8．天枢【归经】足阳明胃经。【定位】在腹中部，脐中旁开2寸。【操作】直刺0.8～1.2寸。【主治】腹痛、腹胀、便秘、泻泄等胃肠疾病；月经不调、痛经等妇科病病。•9、足三里【归经】足阳明胃经。【定位】在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。【操作】直刺1～1.5寸。【主治】胃痛、呕吐、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；下肢痿痹；癫狂；乳痈、肠痈等外科疾患；强壮保健要穴。“人要安，三里常不干”•10、三阴交【归经】足太阴脾经。【定位】在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。【操作】直刺1～1.5寸。孕妇不宜针。【主治】肠鸣、腹泻等脾胃虚弱诸证；月经不调、带下、不孕、滞产等妇产科病证；遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系疾患；心悸、失眠、高血压；下肢痿痹。•11、血海•【归经】足太阴脾经。•【定位】屈膝，在膑骨内上缘2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2至5指向上伸直，拇指约成45°斜置，拇指尖下是穴。•【操作】直刺1～1.5寸。•【主治】月经不调，痛经，经闭等月经病；瘾疹，湿疹，丹毒等血热性皮肤病。•12、阴陵泉【归经】足太阴脾经。【定位】在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。【操作】直刺1～2。【主治】腹胀、腹泻、水肿、小便不利等水湿病证；膝痛。•13、后溪【归经】手太阳小肠经。【定位】在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第5掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际。【操作】直刺0.5～1寸。【主治】头项强痛、腰背病、手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋、目赤；癫狂痫；疟疾。•14、肺俞【归经】足太阳膀胱经。【定位】第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。【操作】斜刺0.5～0.8寸。【主治】咳嗽、气喘、咯血等肺疾。•15、胃俞【归经】足太阳膀胱经。【定位】第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。【操作】直刺0.5～1寸。【主治】胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。•16、委中【归经】足太阳膀胱经。【定位】在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。【操作】直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。【主治】腰背痛、下肢痿痹及下肢病证；腹痛