公民变更民族成份申请表

附表二内蒙古自治区公民变更民族成份申请表旗、县（市、区）受理时间年月日编号（盟市代码+年份+四位编码）（此件一式四份，盟市、旗县（市区）民委、公安户籍部门、申请人各存一份。）申请人姓名性别出生年月日原填报民族成份身份证号码申请变更何民族成份申请人户籍所在地联系电话申请变更原因随父亲（）随母亲（）随继父（）随继母（）随养父（）随养母（）父亲或继（养）父情况姓名民族身份证号码户籍所在地母亲或继（养）母情况姓名民族身份证号码户籍所在地申请人承诺（申请人为未成年人或限制民事行为能力人的，由其法定监护人签署。）本人承诺：以上填写内容和所提供的全部材料真实有效！有关亲属关系客观真实！本人愿承担由此产生的有关法律责任！（请申请人将以上文字内容全文抄写在下方空白处。）签字：、年月日（此签字需在民族事务部门经办人处当面签署并捺印）旗、县（市、区）民族事务部门签署初审意见经办人（签名）单位盖章年月日盟、市民族事务部门签署审核意见经办人（签名）单位盖章年月日