移出经营异常名录申请表企业基本情况企业名称注册号法定代表人(负责人)住所(经营场所)联系电话列入决定书文号列入日期列入机关列入异常名录原因□未在规定的期限内公示年度报告;□未在责令的期限内公示即时信息;□公示企业信息隐瞒真实情况、弄虚作假;□通过登记的住所或者经营场所无法取得联系;申请移出的理由相关证明材料1.营业执照副本原件、复印件(盖公司印章);2.法定代表人(负责人)或被委托人身份证原件、复印件(盖公司印章);3.委托他人办理的还需提供授权委托书(加盖公司印章);4.补充履行年报公示、即时信息公示、更正隐瞒真实情况和弄虚作假信息、重新取得住所或经营场所联系的证明材料(从企业信用信息公示系统中打印页面并加盖企业印章)。被委托人信息姓名联系电话身份证(件)号委托事项□提交移出经营异常名录申请表□签收受理回执申请企业签字盖章企业公章:法定代表人(负责人)签字:受委托人签字:年月日年月日受理申请回执:你单位提交的移出经营异常名录申请表已正式受理,签收本回执之前已完成:□补报未报年份的年度报告并公示□履行即时信息公示义务□更正隐瞒真实情况和弄虚作假信息□注册地址变更或提交注册地址能够重新取得联系的证明。逾期无法完成的,你单位须重新提交申请。受理人员签字:法定代表人(负责人)签收:或被委托人签收:年月日年月日