急性中毒及理化因素损害教学大纲

1急性中毒及理化因素损害教学大纲第一篇急性中毒第一节总论一、教学目的与要求1.熟悉毒物的吸收、代谢及排泄。2.熟悉中毒机制、临床特点。3.掌握毒物中毒的治疗原则。二、计划学时数：3学时三、教学内容1.概述：毒物中毒的病因，中毒机制，毒物的吸收、代谢及排出2.临床特点：病史、临床表现、实验室检查3.诊断及鉴别诊断4.治疗：治疗原则、治疗措施第二节有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒一、教学目的与要求：1.熟悉有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒的发病机制和毒物的吸收、代谢、排出途径。2.掌握有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.掌握有机磷杀虫药及其他杀虫剂中毒的急诊处理及治疗。二、计划学时数：3学时三、教学内容：（一）概述1.急性有机磷中毒的病因。2.有机磷杀虫药中毒的发病机制和毒物的吸收、代谢、排出途径。2（二）急性有机磷杀虫药中毒的临床表现1.急性中毒：①毒蕈碱样症状；②烟碱样症状；③中枢神经系统症状。2．反跳。3.迟发性多发性神经病。4.中间型综合征。5.局部损害。（三）中毒的实验室检查（四）急性有机磷中毒的诊断及鉴别诊断（五）治疗1.清除毒物。2.特效解毒剂：①解毒剂应用原则；②胆碱酯酶复活剂；③抗胆碱药。3.对症治疗。（六）氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氮类杀虫剂中毒的诊断及治疗要点四、见习内容：熟悉并掌握有机磷中毒的临床表现，及洗胃、解毒剂使用、阿托品化的表现。五、思考题：1.急性有机磷农药中毒的临床表现和分度。2.急性有机磷农药中毒的治疗原则。3.阿托品化和阿托品中毒的指征。第三节百草枯中毒一、教学目的与要求：1.熟悉百草枯中毒的临床表现、严重程度。2.掌握百草枯中毒的诊断、急诊处理及治疗。二、计划学时数：2学时三、教学内容：3（一）百草枯中毒的发病机理（二）百草枯中毒的临床表现及严重程度分型消化系统、肺脏、肾脏、心脏、中枢神经系统、皮肤粘膜表现，特征是多脏器损伤和衰竭，最常见者为肾、肝和肺损伤，死亡主要原因是呼吸衰竭（三）百草枯中毒的诊断。（四）百草枯中毒的治疗。1.催吐，白陶土悬液或泥浆水口服。2.阻止毒物继续吸收。3.清除已吸收毒物。4.防止肺纤维化。5.对症与支持治疗。四、见习内容：熟悉并掌握百草枯中毒的急诊处理，熟悉CRRT等血液净化疗法。五、思考题：1.百草枯中毒的临床表现。2.百草枯中毒的治疗原则。第四节急性乙醇中毒一、教学目的与要求：1.熟悉急性乙醇中毒的病因及发病机制。2.掌握急性乙醇中毒的临床表现、急诊处理及治疗。二、计划学时数：1学时三、教学内容：（一）病因及发病机制（二）临床表现1.兴奋期。2.共济失调期。43.昏迷期。（三）治疗1.一般处理。2.支持治疗。四、见习内容：熟悉并掌握急性乙醇中毒的临床表现及急诊处理。五、思考题：1.急性乙醇中毒的急诊处理要点。第五节杀鼠剂中毒一、教学目的与要求：1.熟悉杀鼠剂的种类、中毒机制。2.掌握杀鼠剂中毒的诊断及治疗。二、计划学时数：2学时三、教学内容：1.杀鼠剂的分类。中枢神经系统兴奋类、有机氟类、抗凝血类、硫脲类、有机磷类、氨基甲酸酯类、磷化锌、灭鼠优2.杀鼠剂中毒的病因及发病机制。3.杀鼠剂中毒的诊断及急诊处理。主要是：诊断依据、治疗要点。四、见习内容：熟悉并掌握常见杀鼠剂中毒的临床表现及急诊处理。五、思考题：1.常见杀鼠剂的分类和中毒的临床特点。2.杀鼠剂中毒的治疗原则。5第六节常见工业毒物中毒一、教学目的与要求：1.熟悉工业毒物中毒的机制。2.掌握工业毒物中毒诊断要点及治疗要点。二、计划学时数：1.5学时三、教学内容：1.工业毒物的种类及中毒机制2.诊断要点及治疗要点金属类；苯；刺激性气体；腐蚀性气体；高铁血红蛋白生成性毒物；窒息性毒物。四、见习内容：熟悉并掌握工业毒物中毒的现场抢救及急诊处理。五、思考题：1.工业毒物中毒的临床表现。2.工业毒物中毒的现场抢救及治疗原则。第七节药物中毒第一、镇静催眠药中毒一、教学目的与要求：1.熟悉镇静催眠药中毒的病因及发病机制。2.掌握镇静催眠药中毒的临床表现及治疗。二、计划学时数：3学时三、教学内容：（一）概述：镇静催眠药的分类。（二）镇静催眠药中毒的病因及发病机制6（三）镇静催眠药中毒的临床表现1.苯二氮卓类。2.巴比妥类中毒。3.非巴比妥类非苯二氮卓类中毒。4.抗精神病药(吩噻嗪类)中毒。体温调节紊乱、锥体外系反应、心血管系统5.抗抑郁药中毒。昏迷、惊厥、心律失常三联征（四）实验室及辅助检查；（五）镇静催眠药中毒的诊断与鉴别诊断（六）镇静催眠药中毒的治疗。1.评估和维护重要器官功能。2.清除毒物。3.特效解毒疗法。4.对症治疗。四、见习内容：熟悉并掌握常见镇静催眠药的分类、临床表现及治疗要点。五、思考题：1.镇静催眠药的分类及中毒的临床特点。2.镇静催眠药中毒的处理原则。第二、麻醉性镇痛药过量一、教学目的与要求：1.熟悉麻醉性镇痛药过量的病因及发病机制。2.掌握麻醉性镇痛药过量的临床表现及治疗。二、计划学时数：1.5学时三、教学内容：1.麻醉性镇痛药的分类.病因及中毒机制2.临床表现吗啡和海洛因过量；哌替啶过量。7重度中毒三大特征：昏迷、针尖样瞳孔、高度呼吸抑制3.实验室及辅助检查；4.诊断及鉴别诊断；5.治疗：①清除药物；②应用特效拮抗剂；③对症支持治疗。四、见习内容：熟悉并掌握吗啡、海洛因过量的临床表现及治疗要点。五、思考题：1.麻醉性镇痛药中毒的临床表现2.麻醉性镇痛药中毒的治疗原则及特效解毒药的应用。第三苯丙胺（冰毒、摇头丸）、氯胺酮过量一、教学目的与要求：1.掌握苯丙胺、氯胺酮过量的临床表现。2.掌握苯丙胺、氯胺酮过量的诊断及治疗。二、计划学时数：1.5学时三、教学内容：1.中毒机制2.苯丙胺、氯胺酮过量的临床特征：中枢神经系统、心血管系统3.苯丙胺、氯胺酮过量的治疗四、见习内容：熟悉并掌握苯丙胺、氯胺酮过量的临床表现及治疗要点。五、思考题：1.苯丙胺、氯胺酮中毒的临床表现2.苯丙胺、氯胺酮中毒的治疗原则8第八节气体中毒一、教学目的与要求：1.熟悉常见气体中毒的种类、中毒机制。2.掌握常见气体中毒的临床表现。3.掌握常见气体中毒的诊断、急诊处理及治疗，重点掌握CO中毒。二、计划学时数：3学时三、教学内容：窒息性气体中毒（CO、H2S）1.中毒机制2.临床特点（分度、CO迟发性脑病）3.诊断及鉴别诊断4.治疗①现场处理②氧疗③脑水肿治疗④对症支持治疗四、见习内容：熟悉常见气体中毒的临床表现、现场防护、抢救及急诊处理。五、思考题：1.急性CO中毒的临床表现及分度。2.急性CO中毒的治疗原则。第九节植物毒中毒一、教学目的与要求：1.熟悉常见植物性毒物（亚硝酸盐、毒蕈）中毒的种类、中毒机制。2.掌握常见植物性毒物中毒的临床表现。3.掌握常见植物性毒物中毒的诊断及治疗。9二、计划学时数：2学时三、教学内容：（一）亚硝酸盐中毒1.病因及中毒机制2.临床表现3.治疗①清除毒物②特效疗法③对症支持治疗（二）毒蕈中毒1.病因及中毒机制2.临床表现3.治疗①清除毒物②血液净化③对症支持治疗四、见习内容：熟悉并掌握常见植物中毒的临床表现及治疗要点。五、思考题：1.亚硝酸盐中毒的临床表现及其特效疗法。2.毒蕈中毒的分型、临床表现及治疗原则。第十节天然有毒动物性食物中毒一、教学目的与要求：1.熟悉常见动物性毒物（河豚、鱼胆）中毒的种类、中毒机制。2.掌握常见动物性毒物中毒的临床表现。3.掌握常见动物性毒物中毒的诊断及治疗。二、计划学时数：2学时10三、教学内容：（一）河豚中毒1.病因及中毒机制2.临床表现3.治疗①清除毒物②对症支持治疗（二）鱼胆中毒1.病因及中毒机制2.临床表现3.治疗①清除毒物②血液净化③对症支持治疗四、见习内容：熟悉并掌握常见动物中毒的临床表现及治疗要点。五、思考题：1.常见动物中毒的临床表现。2.常见动物中毒的治疗原则。第二篇理化因素损害第十一节中暑一、教学目的与要求：1.掌握中暑的临床特点。2.掌握中暑的急救处理及治疗。二、计划学时数：1学时三、教学内容：（一）中暑的临床特点111.临床表现。①先兆中暑。②轻度中暑。③重度中暑：分热痉挛、热衰竭、热射病三型。2.实验室检查。3.生命指征评估。4.诊断与鉴别诊断。（二）急救处理及治疗。四、见习内容：熟悉并掌握中暑的分型及急诊处理。五、思考题：1.中暑的临床表现及分度。2.中暑的治疗原则。第十二节淹溺一、教学目的与要求：1.掌握淹溺的临床特点、生命指征评估。2.掌握淹溺的急救处理及治疗。二、计划学时数：1学时三、教学内容：（一）概述淹溺的机制：湿性淹溺，干性淹溺。淹溺的分类：淡水淹溺，海水淹溺。（二）临床特点1.一般临床表现。2.各系统表现。3.实验室及特殊检查12（三）生命指征评估（四）急救处理1.现场急救。2.治疗四、见习内容：熟悉并掌握淹溺的现场抢救及急诊处理。五、思考题：1.淹溺的急救要点。第十三节电击伤一、教学目的与要求：1.掌握电击伤的临床特点。2.掌握电击伤的急救处理。二、计划学时数：1学时三、教学内容：（一）电击伤的临床特点1.电击的全身表现。2.局部表现。（二）生命指征评估（三）诊断与鉴别诊断（四）急诊处理1.补液。2.对症处理。3.创伤和烧伤的处理。四、见习内容：熟悉并掌握电击伤的现场抢救及急诊处理。五、思考题：131.电击伤的临床表现及常见并发症。2.电击伤的现场急救及治疗原则。第十四节酸碱损伤一、教学目的与要求：1.熟悉强酸、强碱损伤的发病机制。2.掌握强酸、强碱损伤的临床特点。3.掌握强酸、强碱损伤的急救处理及治疗。二、计划学时数：1.5学时三、教学内容：（一）强酸、强碱损伤的发病机制（二）强酸、强碱损伤的临床特点1.强酸损伤。2.强碱损伤。（三）强酸、强碱损伤的生命指征评估（四）强酸、强碱损伤的诊断与鉴别诊断（五）强酸、强碱损伤的急诊处理及治疗1.局部处理。2.吸入性损伤的处理。3.口服损伤的处理。4.对症及综合治疗。四、见习内容：熟悉并掌握强酸、强碱损伤的现场抢救及急诊处理。五、思考题：1.强酸强碱损伤的临床表现。2.强酸强碱损伤的治疗原则及其差别。14第十五节毒蛇咬伤一、教学目的与要求：1.熟悉毒蛇咬伤的发病机制。2.掌握毒蛇咬伤的临床特点。3.掌握毒蛇咬伤的急救处理。二、计划学时数：1学时三、教学内容：（一）毒蛇咬伤的发病机制（二）毒蛇咬伤的临床特点1.神经毒损伤。2.血循毒损伤。3.肌肉损伤。4.混合毒素损伤（三）毒蛇咬伤的生命指征评估（四）毒蛇咬伤的诊断与鉴别诊断（五）毒蛇咬伤的急诊处理1.伤口处理。2.局部解毒。3.抗蛇毒血清。4.中医中药治疗。5.对症与支持治疗。四、见习内容：熟悉毒蛇咬伤的现场急救及急诊处理。五、思考题：1.毒蛇咬伤的现场急救及治疗原则。15第十六节毒虫咬伤第一动物咬伤一、教学目的与要求：1.熟悉动物咬伤的临床特点。2.掌握动物咬伤的急救处理。二、计划学时数：1学时三、教学内容：1.动物咬伤的临床特点2.动物咬伤的急诊处理①伤口处理。②狂犬病免疫处理。四、见习内容：熟悉并掌握动物咬伤的清创及急诊处理。第二节肢动物蛰伤一、教学目的与要求：1.熟悉节肢动物蛰伤的临床特点。2.掌握节肢动物蛰伤的急救处理。二、计划学时数：1学时三、教学内容：1.节肢动物蛰伤的临床特点2.节肢动物蛰伤的急诊处理四、见习内容：熟悉节肢动物蛰伤的现场急救及急诊处理，重点掌握马蜂、蜜蜂蛰伤的处理。五、思考题：1.节肢动物蜇伤的急诊处理。162.马蜂、蜜蜂蜇伤的处理差别。第十七节烧伤一、教学目的与要求：1.掌握烧烫伤的临床特点。2.掌握烧烫伤的急救处理。二、计划学时数：1.5学时三、教学内容：（一）烧烫伤的临床特点1.烧伤面积计算。2.烧伤深度判断。3.烧伤伤情分类。（二）生命指征评估（三）诊断与鉴别诊断（四）急诊处理1.现场急救。2.急诊处理。四、见习内容：熟悉并掌握烧烫伤的现场救治及急诊处理。五、思考题：1.烧烫伤的分度及面积计算。2.烧烫伤的现场急救及治疗原则。第十八节冻伤一、教学目的与要求：1.掌握冻伤的临床特点。2.掌握冻伤的急救处理及治疗。17二、计划学时数：1.5学时三、教学内容：（