有机食品蜂产品认证调查表(doc13)(2)

COFCC-CX01-02/6发布日期：2002年10月22日1有机食品蜂产品有机食品认证调查表（蜂产品部分）申请人全称______________________________负责人（法人）（签字、盖章）___________申请日期_________年_______月_________日中绿华夏有机食品认证中心地址：北京市海淀区学院南路59号邮编：100081COFCC-CX01-02/6发布日期：2002年10月22日2电话：[phone]传真：[phone]E-mail：[e-mail]-CX01-02/63注意事项1.本表无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。2.本表复制后无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。3.本表涂改后无确认章（签字）无效。4.本表应打印或用黑墨水正楷填写，否则不予受理。5.本表交付后不再受理补充修改说明材料。6.所有表格的栏目不得空缺，不填写的须说明理由。COFCC-CX01-02/64第一部分项目基本情况1、申请认证者名称与永久地址申请单位单位性质国有（）集体（）私营（）地址省市（区）区街号负责人姓名职务注册资本流动资金职工人数技术人员数组织机构代码电话邮政编码传真电子信箱网址2、蜂场名称与永久地址蜂场名称蜂场性质集体承包（）农户承包（）租用（）地址省市（区）县乡村邮政编码电话有机生产负责人传真蜂场总户数有机养蜂户数蜂场规模（箱数）有机蜂箱数3、产品销售概况国内销售情况销售总量（吨）：销售额（万元）：出口情况销售总量（吨）：销售额（万元）：出口代理商简况中文名称：负责人：地址：邮编：联系电话：传真：电子信箱：是否经过出口商处理（如换包装等）是否COFCC-CX01-02/654、蜂场基本概况养蜂场何年建立现有蜂箱的数量（只）蜂场主要品种生产哪些蜂产品是否存在平行生产（有机/普通）按有机生产方式饲喂的蜜蜂（箱）按常规生产方式饲喂的蜜蜂（箱）何时开始有机生产饲喂蜜蜂5、主要蜜源作物、蜜源地和流蜜时间作物名称蜜源地流蜜时间6、蜂场环境情况蜜源作物上是否喷洒过农药等化学物质何年何月喷施药品名称、用量蜂场周围蜜源不足时，如何饲喂蜜蜂饲喂物质的名称和来源蜜蜂饮用水来源是否有饮用水分析结果（附附件）蜂场在生产中遇到问题时，通常向谁咨询COFCC-CX01-02/667、有机食品生产历史本企业何时开始有机产品生产此前何时通过了哪家认证机构有机认证?此前何时通过了哪家认证机构何种认证?此前是否被拒绝通过认证？哪家认证机构？何种认证？被拒绝的原因？8、蜂场为何进行有机方式养蜂？动机：主要优势：如何制定把常规转变成有机方式生产的蜂产品的计划（何时能部分或全部转变）主要问题：COFCC-CX01-02/679、蜂场哪些蜂产品申请有机认证，认证状态（一个蜜源限量）序号产品名称有机产品转换期产品生产时间（天）数量(千克/箱)总产量（千克）千克/箱千克1234注：如产品较多，请另附表格。10、今后三年生产计划年度基地名称产品估计产量(吨)负责人11、应补充说明的重要问题（包括项目历史、公司构架及开展的业务、基地生产历史情况等）负责人：内部检查员：日期：年月日日期：年月日COFCC-CX01-02/68第二部分：基地生态环境蜜源植物情况1、基本情况海拔高度（m）地区类型蜜源植物种类蜜源植物总面积（亩）2、蜂场周围5公里范围内主要的植物（野生）或作物的种类和面积种类面积3、蜂场周围5公里范围内情况是否有污染源或潜在的污染源是/否情况说明4、当地主要环境问题问题存在与否问题存在与否水土流失风沙浸蚀树木过度采伐水资源浪费破坏化学物质污染水体富营养化土地盐碱化土壤板结、腐殖质减少生物多样性破坏空气污染5、有关生态环境问题的重要补充说明负责人：内部检查员：日期：年月日日期：年月日COFCC-CX01-02/69第三部分养蜂生产中病虫害防治情况1、养蜂生产中如何防治病虫害繁殖期生产期生产间期2、过去四年里，蜂场防治病虫害的所用化学药品及抗生素药品名称蜂种剂量(mg/群)使用原因使用日期COFCC-CX01-02/6103、饲养过程控制参数蜂箱用何种材料制作是否用有机蜂蜡覆盖如何控制蜂蜡蛾螟如何控制蜂螨是否使用化学药物及抗生素预防蜜蜂病虫害所用化学品名称是否使用化学物质作为熏蒸剂所用化学品名称有机和常规生产是否使用相同的设备如何消毒蜂箱等蜂场设备蜂场采取什么措施培养蜂王4、饲料和饮水被污染情况饲料是否存在污染？是/否违禁药物污染重金属污染霉变其他饮水是否存在污染？是/否重金属污染化学污染粪便污染其他如果回答“是”，请进一步说明其他潜在的污染源负责人：内部检查员：日期：年月日日期：年月日COFCC-CX01-02/611第四部分包装、运输和管理1、采收蜂产品包装：蜂产品采收后用什么包装材料2、贮藏概况2.1采收后蜂产品贮藏情况是否有蜂产品贮藏仓库是/否是否可以用来贮藏将要颁证的有机和常规产品是/否若是，蜂场采取什么措施将有机和常规产品分开是否租用蜂场之外的仓库是/否租用情况（包括卫生、设施、微生物污染控制等）2.2请列出储藏仓库的类型、数量及储藏能力：仓库代码储藏能力（吨）储藏有机产品量（吨）储藏常规产品量（吨）是否有标示3、生产原料运输情况运输过程中卫生如何保持？COFCC-CX01-02/6124、微生物污染简述蜂产品采收、运输、储藏过程的微生物污染控制方法：5、质量控制：5.1、请描述质量控制程序：5.2、生产过程中如何保证常规与有机食品分开？6、蜂场管理机构概述负责人：内部检查员：日期：年月日日期：年月日