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伟康“即插即用”二氧化碳监护解决方案ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,ReferenceOEM监护的使命要成为无创心电呼吸监护领域先进设备的开发商以及B2B的供应商，提供先进的传感器检测技术以及临床决策支持的解决方案。OEM–商务对商务（B2B）的销售自给自足的商业单位–设计和研发–生产制造–全球营销–QA/RA质管/法规–技术支持–接受订单–全球发运–售后服务ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,ReferenceOEM产品ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,ReferenceNovametrix的传承1990199520002002伟康收购OEM渠道销售1988引进第一代坚固型二氧化碳探头•经皮的•血氧监测•二氧化碳监测•呼吸监测NICO主要监测麻醉时的心排量2008飞利浦收购ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference目前可以提供的监护技术旁流CO2旁流配件主流CO2气道适配器CO2监护气体流量监护呼吸力学监护模块近端流量传感器VCO2容积二氧化碳监护气道CO2/流量适配器(气体流量与CO2相结合)新!为什么要进行CO2监护?•CO2监护正在迅速成为监护病人安全的标准规范–确认插管插放的位置合适以及气道的畅通–监护通气状态：急诊室、运输途中、ICU以及术后观察–监护心肺复苏术（CPR）的有效性ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference呼末二氧化碳监护–临床需求的原动力•人们逐渐了解临床CO2的必要性:CO2监护已成为标准规范，欧美国家立法•清醒镇静与紧急医疗救护（EMS）市场日渐成长•多参数监护仪的普遍使用•二氧化碳监护器材日渐成熟CO2MonitoringStandards:ASA1991,1999,2002;AAAASF2002(AmericanAssociationforAccreditationofAmbulatorySurgeryFacilities,Inc),AmericanAcademyofPediatricsStandards,AARC2003,AmericanCollegeofEmergencyPhysiciansStandards2002;AHA2000;JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations2001;SCCM1999.正常与异常之呼末二氧化碳描记图零基线（A-B）快速上升(B-C)肺泡平台(C-D)呼末值(D)快速回落(D-E)插管进入食道气道或呼吸系统障碍ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference新陈代谢CO2血液输送CO2ETCO2RR气体流通CO2呼末二氧化碳描记法–测量气体流通状况“PLUG&PLAYCO2TECHNOLOGY”何为“即插即用”二氧化碳监护技术?–可临床就地依病人临床情况选择主流或旁流监护模式:•插管病人采用C5主流模块.•非插管病人采用LoFlo旁流模块–无内置电路板，可就地升级。–低功率，无需特别电源。–自动数字化数据处理。–100赫兹的采样率ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference“即插即用”全球主流二氧化碳监护的领跑者，超过30万个模块在使用中CAPNOSTAT®5主流CO2嵌入CAPNOSTAT®5主流探头内的微型PCB板CAPNOSTAT®5主流CO2ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,ReferenceCAPNOSTAT®5主流CO2•没有移动部件，坚固耐用•分光器检测两种波长的红外光•红外光源发出电子脉冲•无需校准ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference“即插即用”LoFlo旁流模块CAPNOSTAT®5LoFlo™旁流CO2LoFlo旁流内置模块ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,ReferenceCAPNOSTAT®5LoFlo™旁流CO2主流模块和旁流模块所使用的技术完全相同只是旁流模块另外增加了一个采样气泵和气体力学装置即插即用-主流或旁流CO2监护•独特的“即插即用”设计•主流和旁流之间随意转换，•适用于插管或非插管病人的技术•性价比高•采样分类–主流–旁流•技术分类–红外(比重最大)不同光源–宽频,MCS利用电子或机械原理斩波–其他电化学法,光声转换法,化学法,质谱仪CO2监测技术主流-无分支旁流-有分支•Respironics(市场领导者)•Phase-In(初出茅庐)旁流模块•Respironics(LoFLo=50mL/min)•Oridion(Microstream=50mL/min)ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference主流vs.旁流CO2监护主流CO2旁流CO2•主要为插管依靠呼吸器呼吸的病人监测ETCO2•为清醒或未插管病人监测ETCO2,亦可为靠呼吸器呼吸的病人做短期监测。•CO2探测器放置于插管与呼吸回路之间•旁流采样可与供氧治疗同时进行•实时纪录病人的CO2浓度,对确认ET插管放置位置特别有效•波形略有失真，并延迟2–3秒•不需脱水瓶与过滤嘴•低档旧式产品需要脱水瓶与过滤嘴ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference监护病患人身安全•住院初期–确认气管内管(ETTube)放置正确–确认心肺复苏术（CPR）的有效性•急诊室–监测清醒镇静病人的气道状况–评估支气管舒张剂的疗效(哮喘)•ICU–呼吸器的初始设置，使用期间的监测与协助呼吸器的撤离–连续监测气管内管放置的正确性•手术室/术后康复室–连续监测病人在手术/康复时的通气状况–及早发现镇静剂使用过度呼末二氧化碳监护–主要临床市场ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference21CAPNOSTAT主流配件单一病人使用与可重复使用的气道适配器CapnoMask非插管病人使用的主流面罩ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference22•单一病人使用(SPU)–气道适配器儿童/成人Pediatric/Adult5ccDeadspaceETTubes4.0mmWeight:7.7grams新生儿/儿童Neonatal/Pediatric1ccDeadspaceETTubes=4.0mmWeight:9.1gramsCAPNOSTAT主流配件决定所用适配器的主要标准取决于插管的尺寸，而非病人的体重或年龄。ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference23•可重复使用的–气道适配器儿童/成人Pediatric/Adult5ccofDeadspaceETTubes4.0mmWeight:12.0grams新生儿/儿童Neonatal/Pediatric1ccofDeadspaceETTubes=4.0mmWeight:14.9gramsCAPNOSTAT主流配件决定所用适配器的主要标准取决于插管的尺寸，而非病人的体重或年龄。临床要点–如何连接主流适配器？气道适配器插入呼吸回路气道适配器可以保护主流探头免受病人分泌物污染！适配器放置位置ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference主流模块的临床运用ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,ReferenceLoFlo™旁流CO2模块•采样率：50毫升/分钟–(与Microstream完全相同)•一次性使用，可分离的采样室可避免红外探头被污染•超稳定气泵可连续工作24,000小时，无需保养•模块夹可将模块固定在不同地点ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference专门设计之采样室可避免红外探头被污染不受湿气影响的采样口采样室与过滤嘴集成体旁流配件ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference旁流CO2监护•气体经采样鼻管由气泵吸入模块内检测二氧化碳浓度•IR探头离病人较远•主要用在监护非插管病人，或短时间内监测插管病人。通常在急诊室,清醒镇静及术后康复室使用•旁流模式较易受采样管堵塞而故障，故不适用于长期监测，尤其是用于插管病人时ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference连接旁流配件采样室(与气道适配器功能相同)插入呼吸回路气道适配器鼻孔采样管插入采样室后气泵自动开启，取出后自动关闭采样管一定要朝上备注:如病人不能容忍50ml/min采样率，则须停止使用CO2监护配件–样本盒伟康旁流LoFlovs.Oridion微流Microstream–均为旁流模式–采样率均为50ml/min–均可用于成人/儿童/新生儿–均为高档高科技产品（无脱水瓶等）•低端产品如CPT,Treymed,WelchAllyn–高采样率100-200ml/min–婴儿不适用–脱水瓶造成使用上的不便–污染问题–气泵质量差、噪音大CapnoTrakCO2Module–LowCostConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference伟康旁流LoFlovsOridion微流Microstream•LoFlo–LoFlo隔离式采样室可避免IRbench遭到污染。-测量范围：0-150mmHg-配件寿命长:•12小时(无Nafion)•120小时(带Nafion)•Microstream–IRbench直接与气体接触，造成污染的概率大增。-测量范围：0-99mmHg-配件寿命较短:•6小时(无Nafion)•72小时(带Nafion)Respironics伟康与CO2OEM市场•主流CO2监护模块的主要供应商–CAPNOSTAT5主流模块占全球市场80%–LoFlo旁流模块占30-35%高档旁流市场市场趋势•紧急救护(EMS)和军方市场•ZOLL在EMS市场销售数千台带二氧化碳功能的监护仪，主流占多数（70-90%），而军方所用监护仪几乎100%使用主流二氧化碳监护•GE的政府和军方招标销售数量很大•移动呼吸机、除颤仪、救护车•二氧化碳监护的使用率：手术室内70-100%，手术室外10-30%；而手术室外的使用率有望在2025年上升至85%FloTrakEliteTM呼吸力学模块临床顾问代谢检测简易肺功能检测仪CO2容积曲线功能残气量FRC呼吸力学病人呼吸机相互作用最佳肺复张NICO无创心排量FloTrakEliteTM呼吸力学模块伟康的部分OEM合作伙伴ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference技术与临床故障排除ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference适配器归零0ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference归零后适配器设定为0.38mmHg室外大气CO2浓度约500ppm或0.38mmHgConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference何时可归零?•将适配器插入探头内时CO2•切忌对适配器用嘴吹气•将适配器从病人回路中取出时•探头温度必须稳定ConfidentialSector,MMMMdd,yyyy,Reference探头是否操作正常?最简单的方法就是经过适配器用嘴呼吸一般而言您的EtCO2应在38mmHg左右实验室精确度测定在实验室条件下用瓶装气体测定精确度精确度测定设备–主流•使用5%CO2校正气体（8964-00）与气体调节器（6081-00）•确保CO2排气口远离试验设备实验室测试8964-00CalibrationGas6081-00GasRegulatorKit6063-01AdultSPUAdapter精确度测定设备–旁流•确保CO2排气口远离