优质护理服务考核标准

优质护理服务考核标准病室：检查者：日期：得分：项目内容标准要求分值评分方法扣分依据扣分组织领导10分思想重视成立领导小组，科主任为组长，科室全员参与，召开动员大会。3查看相关文件资料，现场询问，不合要求，每项-1分。制定工作方案1、制订“优质护理服务”活动的具体实施方案2、实施方案能够有效落实，有明确的进度安排，有切实可行的工作措施。3查看相关资料，缺一项扣1分，内容不全-0.5分，计划未实施-2分。加强培训1、对卫生部和省厅关于“优质护理服务”的相关文件、规范进行全员培训。2、掌握优质服务的内容和要求，充分认识改革护理工作模式的必要性，为患者提供整体护理服务。2查资料，未开展培训扣2分，询问护士，不知晓有关内容每人次-1分。加强宣传交流1、加大宣传力度，营造深化“以患者为中心”的服务理念，为患者提供优质护理服务的活动氛围。2、在工作中不断总结经验，让更多患者受益。2查资料，现场查看，不合要求，每项-1分。患者不了解、无感受-1分。护理临床管理30分健全落实规章制度1、建立健全护理工作制度、疾病护理常规、临床护理技术规范及标准等。2、建立护士岗位责任制，明确各岗位的任职资格、岗位职责、工作流程和岗位质量考核标准。10查看相关文件资料，现场询问，不合要求，每项-1分。科室护理管理建立科室护理管理组织体系，核心小组成员具备相应资质和能力。5查看相关文件资料，现场询问，不合要求，每项-1分。合理使用护士人力1、根据科室工作需要及护士的能力和特点，合理进行岗位设置和排班，体现以患者为中心、分层级使用、弹性排班和人性化管理的原则。5查看排班表，现场询问，不合要求，每项-1分。项目内容标准要求分值评分方法扣分依据扣分护理临床管理30分合理使用护士人力2、落实责任制整体护理，每名责任护士平均负责患者数量不超过8—12个（A班）。5查看排班表，现场询问，不合要求，每项-1分。建立健全绩效考核制度1、根据护理部“二三制”绩效考核方案制定科室绩效考核方案。2、护士的绩效分配向护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优得。3、认真落实考核，提高护士工作积极性。5查相关文件资料，询问护士未落实，每项-1分。临床护理服务60分病房管理有序1、病房环境安静、整齐、安全、有序。2、不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，配合率明显下降。2现场察看不符合要求每项-1分.公示落实服务项目1、公示分级护理服务项目及内涵。2、公示服务投诉电话，设立服务反馈意见箱。3、每位患者发放满意度测评表。2查看资料、现场查看、询问患者，第1项不合要求-1分，2、3项不合要求各-0.5分。基础护理1、落实晨晚间护理。做到一床一巾一桌一抹；患者穿病服；床单位整洁，无污迹、血迹、干燥平整；床上用品每周定期更换，有污湿随时更换；床下无杂物、便器，脸盆放置规范。2现场查看，一处不符合要求-0.5分。2、特级护理、生活不能自理一级护理患者，其生活护理不依赖陪人。2依靠陪人做生活护理一人-2分。3、落实口腔护理、气道护理、鼻饲食护及管道护理等，其护理不依赖陪人。2现场抽查，护理措施未落实、效果未达到要求一人一项-1分；陪人做技术性护理一人一项-2分。4、有预防各种并发症的护理措施。无因护理不当引起的并发症，如压疮、肺炎、感染、因护理不当出现并发症，一人一项扣2分；现场查看项目内容标准要求分值评分方法扣分依据扣分临床护理服务60分基础护理烫伤、冻伤、坠床、足下垂、窒息等。2未采取相应的预防措施一项-0.5分。5、患者个人卫生良好，两短（胡须、指（趾）甲短，有特殊要求者除外）、六洁（头发、五官、手足、会阴、肛门、皮肤清洁）、五到床头（热水、饮食、便器、药物、开水）;接触患者导线、电极等洁净；无脱落、扭曲、受压。2现场查看，询问患者一人一项不符合要求-0.5分。6、患者体位、输液速度与病情相符，各种管道通畅．标识清楚，倾倒引流物及时；留置针的使用符合要求，有时间标识；中心静脉置管、PICC置管的贴膜及时更换，并有更换时间标识2现场查看患者体位、输液、管道等情况，一人一项不合格-0.5分。7、指导协助患者进行康复锻炼，提高其自护能力。2现场查看询问患者一人不符合要求-0.5分。病情观察按照分级护理要求定时巡视患者，根据本专科疾病护理常规要求观察病情，意识、精神状况；生命体征，舒适度、体位；完全措施；管道、伤口情况；用药观察；生理需要；病房环境、床单元；患者呼叫时护士能及时应答并有效处理。3现场查看，询问患者，一人一项不符合要求-0.5分。专科技术护士熟练掌握专科常见的疾病的理论知识，各项护理技术及危重患者抢救配合技术，专科常见一起设备的使用，专科常用药物、抢救药物的作用、不良反应、效果观察及注意事项。4抽查护士，考核相关知识和技能，一人一项不合格扣1分。护患沟通1、满足患者合理需要，耐心答询，实行首问负责制。2、保护患者隐私，暴露患者的操作需有遮挡。3、执行各项操作均需履行告知义务，与患者保持有效的沟通。2现场查看，询问患者，一人一项不符合要求扣0.5分。健康教育1、制定有针对性的专科疾病健康教育内容3查看资料，无专科疾病健康教育内容-1分。2、做好患者/家属的入院、住院及出院的宣教工作；向其介2询问患者，未及时进行相应的健康项目内容标准要求分值评分方法扣分依据扣分临床护理服务60分健康教育绍住院须知，探视陪伴制度，住院设施，治疗用药的相关知识，操作、检查注意事项，疾病的康复知识，心理护理及出院指导等内容。2教育-0.5分/人。3、护士将健康教育融入到护理工作中并贯穿于患者住院全过程。2现场查看，护理工作未将健康教育融入到护理工作中，一人-0.5分。4、健康教育覆盖率100%，知晓率≥80%。44询问患者，一人未宣教扣1分，内容知晓小于80%扣0.5分/人，小于60%扣1分。服务评价1、患者/家属认识自己的责任护士、护士长。2、患者/家属知晓自己的护理级别及相应的护理项目和内容。3、患者/家属知晓治疗、手术、用药、检查、饮食等注意事项。4、患者/家属对病区环境、设施、管理满意。5、患者/家属对护士的技术水平满意。6、患者/家属对护士的服务态度、服务及时性、服务质量满意。6询问患者，一项不满意-1分。护理安全1、有患者身份识别措施，小儿、手术、意识障碍、无自主能力、重症患者等佩戴腕带，信息项目齐全；意识障碍者安置护栏，必要时有肢体约束。2未按要求佩戴腕带者，一人扣0.5分，腕带内容不全一人一处扣0.5分；意识障碍者未安置护栏，一人-0.5分。2、急诊患者住院需要专人护送进入病房；危重患者外出检查有医护人员护送。2查看现场，一人不符合要求-0.5分。3、平车、轮椅等配备约束带，护栏、扶手等设施完好，定期检查，有防跌到、防坠床、防烫伤等措施，高危患者有相应的标识。2查看现场，一处不符合要求-0.5分。4、普通药物管理：保存、保管方法正确，标识清晰;外用、口服、注射、静脉用药分开放置;药物无变质、过期、积压；2查看现场，一项不符合要求-0.5分。项目内容标准要求分值评分方法扣分依据扣分护理安全口服药、注射药用原包装盒盛装；开瓶药物有开瓶日期、时间、用法。5、麻醉药管理：五专管理（专人负责、专柜加锁（单独的钥匙随身携带）、专用处方、转本登记、专用账册），基数与实数相符，使用后及时登记、补充，班班交接，交接班登记清楚，无麻醉药物丢失的情况。2现场查看，一项不合要求-0.5分。6、高危药品：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性等高危药品应单独存放，并有醒目标识2现场查看，一项不合要求-0.5分。护理文书1、使用表格式护理记录，简化护理书写，书写时间少于半小时。2、护理记录的内容和频次遵医嘱或视病情需要进行记录；病危患者至少每班记录1次，病重患者至少每天记录1次，所有患者病情发生变化时随时记录。2现场查看在架病历一项不合要求-0.5分/份。人性化服务1、科室有便民服务举措；能为患者提供生活上的便利，协助患者解决困难。2、尊重患者意愿，常规护理工作根据病情需要合理安排。3、责任护士在患者出院时主动告知本科室健康咨询热线或科室电话号码。4、应建立热线随访登记，定期家访，记录访问内容。2现场查看询问，不合要求各-0.5分。支持保障措施10分改善护士工作条件和待遇1、落实护士条例中规定的护士合法权益；2、充实临床一线护士数量，稳定临床一线护士队伍，临床一线护士占全院护士比例≥95%。3、提高临床一线护士福利待遇，实行同工同酬。5查看相关文件，询问相应管理人员，一面不符合要求扣1—2分。完善支持保障系统1、建立健全支持保障系统，形成全院工作服务于临床的格局。2、采取有效措施尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务。5查相关文件，现场查看、询问相关管理人员，一项不符合要求扣2分。