覆盖义齿

覆盖义齿主讲：任旭第一节概述定义：又称上盖义齿，是指义齿基托覆盖在天然牙或已经治疗的牙根或种植体上并由其支持的一种全口义齿或可摘局部义齿。被覆盖的牙或牙根称为覆盖基牙。优点：1、缓解牙槽骨的吸收。2、增加固位、支持、稳定。3、促进和保护口腔颌面软硬组织的健康，保护保留残冠、残根。根据制作时机分类1、即刻覆盖义齿：预先制作好2、过渡性覆盖义齿：可摘基牙出现病变，将原可摘局部义齿改为覆盖义齿3、永久性覆盖义齿第三节适应证与禁忌证（一）先天性口腔缺陷患者（二）后天性口腔病患者1、残冠2、影响咬合或义齿就位3、牙周病4、牙根远端保留牙根5、全口义齿（三）覆盖义齿的特殊性（四）错禾畸形患者二、禁忌证1、未治愈的牙2、口腔卫生无法维护，全身疾病3、牙列缺损或缺失修复的禁忌证第四节优缺点1、免除拔牙痛苦，缩短时间2、缓解牙槽骨的吸收3、减少游离鞍基下沉4、保留义齿感觉辨别能力5、有利于基牙牙周健康6、有缺损畸形患者，同时解决功能美观问题7、易于修理、调整二、缺点1、易发生龋坏2、易患牙龈炎3、义齿制作困难4、治疗牙、制作金属顶盖、安放附着体费时、费钱第五节覆盖基牙的选择一、覆盖基牙的牙周情况二、牙体、牙髓情况三、数目：无严格要求，2-4最好四、位置的选择第六节覆盖基牙的类型和制备短冠基牙：用银汞、树脂等封闭根管口，起支持作用长冠基牙：支持及固位作用带有附着体基牙：支持及固位作用一、短冠基牙平齐牙龈或龈上3mm以内者可有效保护覆盖基牙的健康短冠基牙的适应证牙周退缩颌间距离正常或偏小残冠、残根错位牙、过度倾斜牙口内余留牙较少，牙周不理想上述需进行完善根管治疗短冠基牙的制备1、截冠，平龈缘或龈上1-2mm2、修整外形3、根面打磨圆钝并抛光4、四种方法：1）直接制备2）根管口用银汞合金充填：深3-4mm，小倒凹。3）复合树脂帽：直径2mm，深3mm，无倒凹。4）铸造金属顶盖：平齐龈缘或龈上0.5-2mm。直径1.5-2mm，深4-5mm的桩道。间接法或直接法制作根面金属顶盖，厚0.5mm，顶盖面平面或凹面，应与牙槽嵴外形一致，成自然连续。二、长冠基牙龈缘上保留3-8mm牙冠基牙，防止侧向力过大，冠长不能超过根长的1/2。长冠基牙设计要求：1、冠长不超过根长的1/2，松动度在Ⅰ度以内。2、基牙数目不宜过少，前后左右均有散在基牙3、颌间距离应大。长冠基牙适应证1、需要保存患牙活髓者2、需有一定的侧向支持及固位者3、过度磨耗牙、釉质发育不全、小牙畸形4、垂直距离过低需要升高者长冠基牙的牙体预备无金属顶盖的牙体制备：不需做牙体制备，填倒凹后再制取终印模需做牙体制备，不必大量去除牙体组织，适当保留颈部倒凹，填倒凹后再制取终印模。1）适当调磨轴面突度2）磨减基牙高度3）调磨2、有金属顶盖的牙体制备金属顶盖称为长冠顶盖，又称为筒状顶盖，也称冠帽。单顶盖1）牙冠磨短至龈上3-5mm2）固位和抗力不足时，按铸造桩核制备桩道3）禾面制备成圆钝形为增加固位，顶盖近远中各做一倒凹，基托组织面相应部位各做一卡环双层顶盖双层顶盖内层叫内冠或主顶盖外层叫外顶盖或次顶盖磨除厚度较单顶盖多外顶盖的近中面、远中面、舌面制作固位装置内外顶盖禾面间留有1mm间隙