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上海交通大学网络教育学院医学院分院《药物治疗学》课程练习册第一章绪论一、名词解释1．药物（P1）2．药物治疗学（P1）3．合理用药（P2）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．临床药物治疗学和临床药理学的区别（）A．临床药理学以疾病为纲介绍疾病的药物治疗；B．药物治疗学按药物分类介绍药物；C．临床药理学主要研究和评价针对具体疾病，具体个体的药物治疗方案；D．药物治疗学重点强调根据疾病的分类分型如何选择药物；2．药物治疗学研究（）A．研究影响药物产生疗效和不良反应的因素；B．药物的药理作用和作用机制；C．药物的性能与价格的关系；D．疾病的病因和发病机制；三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．合理用药的含义包括（）A．选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变；B．明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异性反应有应对措施；C．设计的给药途径和给药方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；D．治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正；E．消耗最低的药物成本达到最佳的治疗效果。2．临床药物治疗学实施合理用药的生要基础包括（）A．药理学B．生理学C．病理学D．生物化学E．分子生物学3．药物治疗产生的效应是药物、机体、疾病相互作用的结果，其中药物方面的影响包括（）A．药物本身的理化性质、生产质量和药理特性B．给药的方法C．不同药物间的相互作用D．生理状态E．心理状态四、简答题．临床药物治疗学和临床药理学的关系。（P4）2．临床药物治疗学和内科学的关注点差异。（P4）。第二章药物治疗的一般原则一、名词解释1．药物过度治疗（P7）2．药物治疗的依从性（P9）3．药物治疗的经济性（P10）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．选择药物的首要标准是（）A．有效性B．安全性C．经济性D．方便性2.药物治疗的前提是（）A．有效性B．安全性C．经济性D．方便性3．产生药物治疗安全性问题的主要原因有（）A．药物本身固有的生物学特性C．药物的不合理使用D．包括以上三点4.治疗不足的原因包括（）A．患者对疾病认识不足，依从性差，未能坚持治疗；B．患者收入低，没有医疗保障，无力支付；C．安全有效的廉价药品因利润低停产而缺货；D．包括以上三点。5.应用药物经济学的研究手段，分析、评价药物治疗的经济学价值，起目的在于（）A．控制药物需求的不合理增长，改变盲目追求新药，高价药的现象；B．控制有限药物资源的不合理配置；C．控制被经济利益驱动的不合理过度药物治疗；D．包括以上三点。6.造成药品费用增长的合理因素有（）A．药品价格管理体系存在缺陷；B．人口增加和老龄化；C．“以药养医”现象；D．抗生素滥用。7.造成药品费用增长的不合理因素有（）A．药品销售行为不规范；B．疾病谱改变；C．慢性病增加；D．药品研发成本大幅度增加。三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．药物选择原则包括（）A．有效性B．安全性C．经济性D．方便性E．单一性2．在临床药物治疗过程中应注意患者的（）等因素，使药物对患者的损害降至最低程度。A．病史B．用药史C．个体差异D．药物的相互作用E．药物价格3．联合用药的基本条件包括（）A．两药或多药合用时，疗效应该协同或相加B．药物不良反应相互抵消或减弱C．用药的风险与费用不增加D．使用方便，患者的依从性好E．所有联合用药的适应证完全相同4.不是一定需要用药治疗的是（）A．高血压早期B．糖尿病早期C．高热D．细菌感染性肺炎5.过度治疗的原因包括（）A．患者对疾病认识不足，依从性差，未能坚持治疗B．虚假广告泛滥，患者受诱惑C．医务人员有意识地采取一些保护性的过度用药行为，处方追求“大而全”D．为追求经济利益而更愿意开大处方、贵处方6.治疗不足的原因包括（）A．患者对疾病认识不足，依从性差，未能坚持治疗B．患者收入低，没有医疗保障，无力支付C．为追求经济利益而更愿意开大处方、贵处方D．安全有效的廉价药品因利润低停产而缺货7.药物治疗产生安全性问题的原因包括（）A．药物本身固有的生物学特性B．药物制剂中不符合标准的有毒有害物质超标准或有效成分含量过高C．药物的不合理使用D．患者的不依从性8.实现理想的药物治疗效果必须综合考虑（）A．药物的生物学特性B．药物之间的相互作用C．患者年龄D．患者的依从性9.患者的不依从性的原因包括（）A．患者的心理状态良好B．医患沟通不够C．治疗方案繁琐，患者难以坚持执行D．经历不愉快的药物不良反应10.疾病治疗指南的作用包括（）A．减少常见病治疗的随意性和不确定性B．帮助医生正确决策C．提高诊治水平D．提高临床用药的规范化程度11.影响规范治疗的因素有（）A．有些医生过于相信自己的经验，实施规范化治疗的意识淡薄；B．许多疾病目前尚未制定指南，医生无法实施统一规范的治疗。C．患者不了解规范治疗的重要性（比如哮喘的治疗）。D．有些医疗机构缺乏必要的医疗设施，无法满足实施指南的基本要求。四、简答题1．药物治疗产生安全性问题的原因。（P8）2．影响药物治疗有效性的因素。（P9）3．药物治疗不依从性的定义以及不依从性的主要原因有哪些？（P9-10）4．药物治疗方案制定的一般原则。（P12）第三章药物治疗的基本过程一、名词解释1．治疗窗（P20）2．处方（P26）3．TDM（P24）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．正确治疗的开始是（）A．正确诊断B．确定治疗目标C．制定给药方案D．书写处方2.药物治疗的前提是（）A．有效性B．安全性C．经济性D．方便性3．选择药物的首要标准是（）A．有效性B．安全性C．经济性D．方便性4．制定给药方案的目标是（）A．血药浓度水平维持在治疗窗内B．血药浓度水平低于治疗阈C．血药浓度水平高于治疗上限D．血药浓度水平稳定不变5．开展TDM必须具备的基本条件是（）A．血药浓度与临床疗效或毒副作用具有良好相关性B．已知药物的治疗窗C．具有快速，稳定，灵敏，特异的检测方法D．包括以上三点6．治疗窗上移可能导致（）A．药物浓度超过最低中毒浓度B．药物浓度高于最低有效浓度C．需要适当增加药物用量D．需要适当延长给药间隔7．普通内服药品一般的处方量为（）A．2日量B．3日量C．7日量D．10日量8．下列不属于处方前记内容的是()A．医院名称B．药品名称C．科别D．患者名称9．实施治疗药物监测的目的是()A．定量分析生物样品中药物及其代谢产物的浓度B．探讨患者体内血药浓度与疗效及毒性反应的关系C．确定有效及毒性血药浓度范围D．实现给药方案个体化，提高药物疗效和减少不良反应的发生10．患者不依从性的后果是()A．疗效降低B．引起毒性反应C．导致医生在监测治疗结果时做出错误判断D．包括以上三点三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．确定治疗方案的原则有：（）A．安全B．有效C．经济D．方便2．对类风湿关节炎病人在确定治疗方案时需要考虑的因素有：（）A．过去是否对阿司匹林发生过不良反应B．有无溃疡病史C．药费是否是一个特别重要的考虑因素D．是否要求每日一次服药E．肝肾功能是否正常3．依据给药方案治疗有效后，可进一步采取的措施是（）A．疾病治愈可停止治疗B．疾病未愈，但无不良反应，可继续治疗C．疾病未愈，出现严重不良反应，可继续治疗观察D．出现严重不良反应，需调整治疗方案E．长期使用普萘洛尔，疾病治愈后马上停药4．给药方案是指确定（）A．药物剂量B．给药途径C．药物剂型D．给药时间E．疗程5．常用给药方案的设计方法有（）A．根据半衰期设计给药方案B．根据平均稳态血药浓度设计给药方案C．根据稳态血药浓度范围制订给药方案D．根据稳态最大浓度设计给药方案E．根据稳态最小浓度设计给药方案6．适用TDM的情况包括（）A．治疗指数窄，毒副反应大且不易辨别的药物B．个体间血药浓度变化较大的药物C．肝肾功能不良的患者使用主要经肝肾代谢和排泄的药物D．长期使用可能积蓄的药物E．常规剂量下易出现毒性反应的药物7．需要减少药物剂量的是（）A．患者对药物产生耐受性B．高敏性患者C．患者同时使用具有拮抗作用的药物D．患者同时使用具有协同作用的药物E．老年患者8．患者不依从性的主要类型包括（）A．不按处方取药；B．不按医嘱用药；C．提前终止用药；D．不当的自行用药；E．重复就诊9．患者不依从性的常见原因包括（）A．症状改善；B．对医生缺乏信任；C．经济拮据；D．医药人员因素未清楚提供用药指导；E．给药方案过于复杂。四、简答题1．简述药物治疗的基本过程。（P14-16）2．试述药物处方的书写规则和注意事项。（P27-28）3．什么情况下适用TDM？（P24）4.患者不依从性的主要类型和常见原因（P28）5.向患者提供用药指导的基本内容包括哪些？（P29）第四章药物不良反应一、名词解释1．药物不良反应（P32）2．药物不良事件（P32）3．非预期不良反应（P33）4．药源性疾病（P32）5．药物警戒（P40）二、单项选择题（请选择一个最佳答案）1．少数病人的特异性遗传素质使机体产生的异常药物反应称为（）A．特异质反应B．变态反应C．后遗反应D．撤药反应2．下列属于可预防的是（）A．药物不良反应B．药物不良事件C．用药失误D．非预期不良反应3．下列关于信号描述错误的是（）A．一个不良反应个案报告形成一个信号B．产生信号是不良反应监测工作的一项基本任务C．信号是一种不良事件与某一药品间可能存在因果关系的报道信息D．“可疑不良反应”与信号的概念相近4．下列属于A型不良反应特点的是（）A．与药物的药理作用无关B．人群中的发生率低C．不具有可预测性D．与药物剂量有关5．下列属于B型不良反应特点的是（）A．较为常见B．与药物剂量有关C．病死率高D．可通过减量或停药避免6．E型不良反应是（）A．致癌作用B．撤药反应C．致畸作用D．过敏反应E．后遗效应7．由于药物作用性质的选择性而引起的药物不良反应的例子是（）A．在青霉素的生产过程中，极少量青霉素降解产生的青霉烯酸和在酸性环境中部分青霉素分解产生的青霉噻唑酸引起的过敏性休克；B．四环素在温暖条件下保存时会发生降解，降解产物可以引起肾脏近曲小管弥漫性损害；C．苯妥英钠的赋性剂由碳酸钙改为乳糖，结果导致癫痫患者用药后出现共济失调、精神障碍和复视等神经系统症状；D．麻黄碱兼有平喘和兴奋中枢作用，当用于防治支气管哮喘时，兴奋中枢神经引起的失眠便为副作用。8．下列描述错误的是（）A．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者，服用伯氨喹、磺胺等药物易引起溶血性贫血；B．肝肾病患者可以使用与一般患者相同的剂量和用药间隔时间；C．不适当的联合用药可增加不良反应的发生率；D．遗传多态性是导致不同个体间药物不良反应发生差异的重要原因。9．下列不属于药物不良反应的预防原则的是（）A．严格掌握药物的用法，区分个体用药B．在了解药物过敏史和用药史之前就使用药物C．合理选择联合用药D．提高患者防范意识，及时报告异常反应三、多项选择题（请选择两个或者两个以上正确的答案）1．下列属于B型不良反应的是（）A．毒性反应B．致畸作用C．特异质反应D．过敏反应E．后遗效应2．下列属于D型不良反应的是（）A．致癌作用B．致畸作用C．撤药反应D．过敏反应E．后遗效应3．严重不良事件包括（）A．引起死亡B．立即威胁生命C．导致持续的或明显的残疾或机能不全D．致先天异常或分娩缺陷E．引起机体损害而导致住院或延长住院时间4．容易发生不良反应的人群包括（）A．新生儿B．婴幼儿C．老人D．成年男性5．药物不良反应的识别要点（）A．药物治疗与药物不良反应的出现在时间上应有合理的先后关系B．符合药物的药理作用特征C．有相关的文献报道D．去激发反应E．再激发反应6．药物不良反应的主要监测方法有（）A．自发呈报系统B．医院集中监测C．病例对照研究D．队列研究E．记录联结7．药物警戒的主要工作内容有（）A．早期发现未知的药品不良反应及其相互作用；B．发现药品不良反应的增长趋势；C．分析药品不良反应的风险因素和可能的机制；D．对风险/效益评价进行定量分析，发布相关信息，促进药品监察管理和指导临床用药