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沟通指导ABCD素质要求（3分）3210自身准备七步洗手；戴口罩3210治疗车、消毒盘、75%酒精（或酒精棉片）、无菌干棉签、胰岛素注射笔、注射针头、治疗卡21.510检查胰岛素笔芯外观有无异常，有效期，胰岛素量是否足够；检查一次性物品的质量及有效期21.510核对医嘱核对医嘱的有效性，确认胰岛素名称及剂型、注射剂量、注射时间3321～0核对患者携用物至患者床边，核对患者姓名、手腕带（刷PDA）3210解释向患者解释操作目的，取得配合21.510评估评估患者饮食情况，进餐时间3210卧位取舒适卧位，酌情拉床帘21.510将胰岛素笔芯装入注射笔内（除特充笔）5432～0充分混匀制剂（预混及中性胰岛素）5432～0酒精消毒橡皮膜，正确安装针头（垂直刺入，拧紧），扔掉小帽子，保留大帽子5432～0正确排气调节2U胰岛素剂量，针尖垂直向上，手指轻弹笔架数次，使气泡浮在最顶端，按压注射键，直至有一滴药液出现在针尖，如无药液，重复操作5432～0调节剂量按医嘱调节注射剂量5432～0选择注射部位选择正确注射部位（腹部、大腿前侧及外侧、上臂三角肌下缘、臀部），注意注射部位正确轮换；评估注射部位皮肤情况65～432～0消毒酒精消毒注射部位（以注射点为中心环形消毒，直径大于5cm），待干5432～0操作中核对再次核对姓名、剂型、剂量及使用途径，备干棉签3210评估解释（8分）正确安装操作过程(59分)操作前准备(10分)衣帽整洁；热情大方，符合护士形象物品准备等级评判及分值扣分操作规程操作流程笔式胰岛素注射操作规程及评分表病区/科室：姓名：得分：考核要点：1、正确安装胰岛素笔芯及针头2、严格三查七对3、针头每次更换4、胰岛素剂型、剂量正确5、注射时间、方法正确项目评判标准：A、操作流畅；符合规范B、操作流畅；部分动作不规范C、操作不流畅；部分动作不规范D、未完成程序；不符合规范您现在感觉怎么样？根据医嘱，需要在餐前XX分钟给您注射胰岛素，请问您是在XX点进餐吗？现在给您消毒，一会儿注射的时候会有点疼，我会轻一点的，您不要紧张。之前您的注射部位是哪儿？今天给您打这个部位好吗？您好，我是您的责任护士XXX，请问您叫什么名字？让我看一下您的手腕带。您这样的姿势舒服吗？注射正确手法注射：一手以正确手法捏起皮肤（根据情况可不捏起），握笔式进针，垂直或45°角进针，按压胰岛素笔尾部按键，缓慢注射胰岛素至按键不能动76～432～0拔针注射毕，继续按住按键停留10s，如剂量超过20u，按压二十秒，以此类推，继续按住按键直至针头完全拔出，用无菌干棉签按压注射点片刻，如无出血及溢液可不按压5432～0针头处置单手套上大针帽，针头置于锐器盒3210操作后核对再次核对床号、姓名、药名、剂型、剂量、注射途径3210安置患者整理床单位，摆好体位，拉上床档21.510健康指导告知患者（家属）胰岛素注射后的进餐时间，低血糖的症状及处理等4320用物处置评估胰岛素的剩余量，量不足下次使用时及时准备，正确存放胰岛素笔；规范处理用物21.510记录洗手，记录21.510操作流程操作熟练、流畅3210人文关怀礼仪规范，沟通自然，体现人文关怀21.510理论问答(5分)5430考核者提醒事项考核人签名操作过程(59分)综合评价(5分)操作后处理（10分）考核日期:年月日1、不同剂型胰岛素注射后进餐时间。2、胰岛素注射部位有哪些？3、胰岛素注射的副作用有哪些？请在XX分钟后准时进餐，如果出现心慌、乏力、出冷汗，一般是出现了低血糖，请立即进食并通知护士，电铃就在您的床头。谢谢您的配合，请您好好休息，我一会儿再来看您。注意点：1.胰岛素如从冰箱取出，需提前30分钟取出，室温下回暖。2.胰岛素存放要求：未开封的胰岛素放于冰箱2～8℃冷藏（不得冷冻）保存，正在使用的胰岛素无需放入冰箱，在常温下（不超过25～30℃）可使用30天，但应避免过冷、过热、太阳直晒，避免剧烈晃动，否则可使蛋白质凝固变性而失效。3.注射针头一针一换，注射前排气。4.若为预混胰岛素，注射前必须正确摇匀：笔平放于手心，水平滚动10次以上，然后通过肘关节与前臂的上下摆动10次以上，使瓶内药液呈均匀一致的云雾状液体方可。5.腹部注射避开脐为中心直径5cm的范围，每次注射点间距1cm以上，避开硬结、疤痕、感染处。6.注射时是否捏皮根据注射针头长度及皮下脂肪厚度决定。一般4mm或5mm针头不需捏皮，除外极度消瘦者。捏皮正确手法：拇指与示指或加中指捏起皮肤，避免全手指捏皮，以免注射入肌肉层。7.消毒采用酒精，避免使用含碘消毒剂。理论问答：1、不同剂型胰岛素注射后进餐时间。答：⑴速效和预混速效：注射后即刻到注射后15min内。⑵短效和预混短效：注射后30min。⑶中效胰岛素：注射后45～60min。⑷长效胰岛素：与进食无关。2、胰岛素注射部位有哪些？答：宜选择皮肤疏松部位：腹部、上臂外侧、大腿前侧及外侧、臀部，其中腹部吸收最快，臀部吸收最慢。注射部位需轮换，每次注射前评估注射部位皮肤情况。3、胰岛素注射的副作用有哪些？答：低血糖、过敏、水肿、注射部位皮下脂肪萎缩或增生、视力模糊