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合格供货方档案表编号:建档日期:企业名称地址邮编法定代表人质量负责人电话营业执照编号许可证编号生产经营范围经营方式年销售额质量认证情况业务联系人电话传真E-mail主要产品依法经营状况综合评价经审核符合规定,可以列为合格供货方。该供货方企业编码为:单位负责人:质量负责人:年月日年月日附件药品、医疗器械经营许可证复印件□GSP认证证书复印件□营业执照复印件□明确质量责任的《质量保证协议书》□销售人员法人授权委托书□身份证复印件□其它证明文件: