高危药品分级

为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理。二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类。（见表1）表1A级高危药品编号药品种类编号药品种类1静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾上腺素）8硝普钠注射液2静脉用肾上腺素能受体拮抗药9磷酸钾注射液3高渗葡萄糖注射液（20%或以上）10吸入或静脉麻醉药(如丙泊酚)4胰岛素，皮下或静脉用11静脉用强心药（如地高辛、西地兰）5硫酸镁注射液12静脉用抗心律失常药（如胺碘酮）6浓氯化钾注射液13浓氯化钠注射液7100ml以上的灭菌注射用水14阿片酊A级高然药品管理措施（一）应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。（二）病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品领用人着重做用药交代。（三）护理人员在执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。（四）A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2）表2B级高危药品编号药品种类编号药品种类1抗血栓药（抗凝剂，如华法林）8心脏停搏液2硬膜外或鞘内注射药9注射用化疗药3静脉用造影剂（如碘海醇）10静脉用催产素4全胃肠外营养液（TPN）11静脉用中度镇静药（如咪唑达仑）5静脉用异丙嗪12小儿口服中度镇静药（如水合氯醛）6依前列醇注射液13阿片类镇痛药，注射给药7秋水仙碱注射液14凝血酶冻干粉B级高然药品管理措施（一）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。（二）护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。（五）B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。四、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3）表3C级高危药品编号药品种类编号药品种类1口服降糖药5肌肉松弛剂（如维库溴铵）2甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）6口服化疗药3阿片类镇痛药，口服7腹膜和血液透析液4脂质体类药物8中药注射剂C级高然药品管理措施药房药师和病区护士核发C级高危药品应进行专门的用药交待。附：钟祥市人民医院高危药品分级管理目录药品类别通用名规格A级高危药品静脉用肾上腺素受体激动剂肾上腺素注射液1ml:1mg/支去甲肾上腺素注射液1ml:2mg/支去氧肾上腺素注射液1ml:10mg/支异丙肾上腺素注射液2ml:1mg/支重酒石酸间羟胺1ml:10mg/支多巴胺注射液2ml:20mg/支多巴酚丁胺注射液2ml:20mg/支盐酸麻黄碱注射液1ml:30mg/支静脉用肾上腺素受体拮抗剂艾司洛尔注射液10ml:100mg/支甲磺酸酚妥拉明1ml:10mg/支高渗葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液20ml:10g(50%)/支胰岛素，皮下或静脉用胰岛素注射液10ml:400IU/支重组人胰岛素注射液（甘舒霖R）3ml:300IU/支精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（混合优泌林70/30R）(笔芯)3ml:300IU/支精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐25）(笔芯)3ml:300IU/支赖脯胰岛素注射液（优泌乐）3ml:300IU/支30/70混合重组人胰岛素（甘舒霖30R笔芯）3ml:300IU/支精蛋白重组人胰岛素注射液（甘舒霖N笔芯）3ml:300IU/支重组人胰岛素注射液（甘舒霖R笔芯）3ml:300IU/支精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混3ml:300IU/支30R)（诺和灵30R笔芯）精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)（诺和灵50R笔芯）3ml:300IU/支精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵N）3ml:300IU/支生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R)3ml:300IU/支门冬胰岛素注射液（诺和锐笔芯）3ml:300IU/支门冬胰岛素30注射液（诺和锐30笔芯）3ml:300IU/支门冬胰岛素30注射液（诺和锐30特充）3ml:300IU/支甘精胰岛素(来得时)（预充）3ml:300IU/支精蛋白重组人胰岛素（重和林）3ml:300IU/支硫酸镁注射液硫酸镁注射液10ml:支浓氯化钾注射液氯化钾注射液10ml:1g/支浓氯化钠注射液浓氯化钠注射液10ml:1g/支100ml以上灭菌注射用水灭菌注射用水500ml/瓶静脉用硝普钠注射用硝普钠50mg/支吸入或静脉麻醉药丙泊酚注射液200mg/20ml500mg/50ml氯胺酮注射液2ml:100mg/支七氟烷120ml\250ml静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液2ml:支静脉用抗心律失常药维拉帕米注射液2ml:5mg/支盐酸普罗帕酮注射液10ml:35mg/支盐酸胺碘酮注射液3ml:支盐酸利多卡因注射液5ml:支盐酸利多卡因注射液2ml:40mg/支B类高危药品抗血栓药华法林205mg*60T/瓶肝素钠2ml:万IU/支低分子肝素钠:4000IU/支低分子肝素钙:4100AXaIU/支:5000IU/支尿激酶1万IU/支10万IU/支盐酸替罗非班氯化钠100ml:5mg/支巴曲酶(克酸酶)支纤溶酶100IU/支利伐沙班10mg*5T/盒静脉用异丙嗪盐酸异丙嗪2ml:50mg/支静脉用中度镇静药咪达唑仑注射液2ml:2mg/支苯巴比妥钠针1ml：100mg/支地西泮注射液（安定）2ml:10mg/支小儿口服用中度镇静药水合氯醛500ml/瓶阿片类镇痛药（注射）枸橼酸芬太尼注射液2ml:支盐酸哌替啶注射液2ml:100mg/支盐酸吗啡注射液1ml:10mg/支舒芬太尼注射液50ug:1mg/支瑞芬尼注射液1mg:1ml/支顺铂6ml:30mg/支奥沙利铂50mg/支吡柔比星10mg/支环磷酰胺支注射类化疗药异环磷酰胺支氟尿嘧啶10mg:支卡铂50mg/支甲氨蝶呤支盐酸吉西他滨支唑来磷酸4mg/支依托泊苷5ml:支洛铂50mg/支洒石酸长春瑞滨1ml:10mg/支多西他赛:20mg替加氟200mg/支丝裂酶素2mg/支放线菌素D支注射用奈达铂10mg/支达卡巴嗪支硫酸长春新碱1mg/支硫酸长春地辛1mg/支紫杉醇注射液30mg/5ml60mg/10ml盐酸多柔比星10mg/支注射用盐酸米托蒽醌5mg/支注射用盐酸表柔比星10mg/支注射用培美曲塞二钠500mg/支注射用盐酸伊立替康40mg/支注射用亚叶酸钙支静脉用催产素缩宫素1ml:10IU/支垂体后叶素6IU/支全胃肠外营养液脂肪乳注射液20%，30%脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液1440ml，1920mlC级高危药品口服降糖药格列吡嗪5mg/片（缓释、控释）格列齐特40mg/片那格列奈*30片/盒格列美脲1mg/片瑞格列奈片、2mg/片盐酸二甲双胍片、片（缓释片）伏格列波糖分散片片阿卡波糖50mg/片吡格列酮30mg/片甲氨蝶呤片（口服）阿片类镇痛药（口服）盐酸吗啡片5mg*20片/盒吗啡缓释片30mg*10片/盒磷酸可待因15mg*20片/盒口服化疗药卡培他滨片片替吉奥胶囊20mg/片来曲唑片氟他胺250mg/片依托泊苷软胶囊50mg*10粒/盒肌肉松弛剂氯化琥珀胆碱支阿曲库铵注射剂5mg/支、10mg/支罗库溴铵注射剂5ml:50mg/支腹膜和血液透析液腹膜透析液（乳酸盐）（低钙）%双联2L/袋%双联2L/袋中药注射剂麻醉药品、精神药品目录（）药品类别品名规格包装麻醉药品羟考酮缓释片20mg*110片/盒麻醉药品盐酸哌替啶注射液100mg/2ml*1杜冷丁10支/盒麻醉药品芬太尼注射液2ml*110支/盒麻醉药品注射液舒芬太民50ug/1ml*110支/盒麻醉药品盐酸吗啡缓释片30mg*110片/盒麻醉药品磷酸可待因15mg*120片/盒麻醉药品吗啡片5mg*120片/盒麻醉药品吗啡注射液10mg/1ml*110支/盒麻醉药品瑞芬太尼1mg*15瓶/盒一类精神药品氯胺酮注射液100mg/2ml*110支/盒化学类易制毒化学品，按麻醉药品、一类精神药品管理，处方开具二类精神药品处方盐酸麻黄碱注射液30mg/1ml*110支/盒二类精神药品地西泮注射液10mg/2ml*1(安定)10支/盒二类精神药品苯巴比妥钠注射液1ml*110支/盒二类精神药品苯巴比妥片30mg*1100片/瓶二类精神药品地佐辛注射液5mg/1ml5支/盒二类精神药品氯硝西泮片2mg*1100片/瓶二类精神药品阿普唑仑*1100片/瓶二类精神药品咪达唑仑注射液2mg/2ml*110支/盒二类精神药品艾司唑仑片1mg*1(舒乐安定)20片/盒二类精神药品酒石酸唑吡坦片10mg*1(思诺思)7片/盒二类精神药品盐酸曲马多片50mg*110片/盒二类精神药品盐酸曲马多注射液100mg/2ml*15支/盒二类精神药品酒石酸布托啡诺注射液1mg/1ml*110支/盒