躁郁症

躁郁症维基百科，自由的百科全书（重定向自躁郁症）维基百科的医学内容可能不够正确，所以只能作为参考，并不能视作医疗意见。任何健康问题均应咨询专业的医护人员。躁郁症分类系统及外部资源ICD-10F31.ICD-9296.80OMIM125480309200DiseasesDB7812MedlinePlus001528eMedicinemed/229MeSHD001714躁郁症（manicdepressivedisorder），现在医学术语双相障碍[1]（BipolarAffectiveDisorder,或bipolardisorder），属于情绪病的一种，在《精神疾病诊断与统计手册》(简称DSM)中被归类于第一轴违常。ICD-10编号F31。目录[隐藏]1名称2分类3成因4躁期与郁期o4.1躁期o4.2郁期5治疗o5.1药物治疗6注释7外部链接[编辑]名称躁郁症大多发于17、18岁，其主要特征为患者会不断经历狂躁（mania）与抑郁（depression）等两种相反极端情绪，而经常反复出现，其强度与持续时间均大于一般人平时的情绪起伏。正因为有躁有郁，因此躁郁症又被称为双相障碍[2]（bipolardisorder）。相对于单向的狂躁症与忧郁症，这些是单相障碍（unipolardisorder）。[编辑]分类躁郁症分成第一型躁郁症（bipolardisorderI）与第二型躁郁症（bipolardisorderII）。大略来讲，他们的差别在于第一型由狂躁及忧郁组成，而第二型由重郁及轻躁组成(躁期与郁期说明请见下一节)。一般因躁症而送急诊的是第一型。如需更精确的区分标准，请自行参阅DSM的躁郁症诊断判准。青少年躁郁症，多是从一种轻微情绪交替违常（CyclothymicDisorder）引起。简单来说，情绪违常跟躁郁症一样具有欣快/忧郁交替的特征，但强度不及躁郁症的标准。一定比例之拥有循环情绪病征的儿童，在青春期会转变成躁郁症。同样的，若需更多关于循环性疾病的细节，请参阅DSM。[编辑]成因躁郁症发生的原因目前并不明朗，可以确定的是与遗传以及压力都有关系。极少量样本的双生子研究显示的确存在遗传因素，也有环境的影响。对于第一型躁郁症，其（先证者）发病一致率在同卵双生子中为约40％，在异卵双生子中则为0－10％。[3]从第一型躁郁症、第二型躁郁症及循环性情感症的总和来看则为42％vs.11％。各种躁郁症总的遗传可能性是0.71。[4]这与单相抑郁症相符合。如果一起算上单相抑郁症和双相躁郁症，其发病一致率为67％（同卵）和19％（异卵）。[5]相对较低的异卵双生子发病一致率说明相同家庭环境的影响是有限的。[编辑]躁期与郁期梵高很有可能同时患有癫痫及躁郁症（图为1889年所绘的《自画像》（Selbstbildnis））[编辑]躁期在“躁期”（manicepisode），患者会产生欣快的情绪，这样的情绪可能被当事人形容为兴奋的、有活力的、满足的、狂喜的、冲动的等等。除此之外，患者会表现出许多与欣快情绪相关的行为，包括自我膨胀、精力旺盛、多话、性欲增加、失眠，并降低自制力和危机感。在轻躁（hypomania）时，患者会感觉特别有活力或创造力，且能维持正常的生活，因此许多病患留恋轻躁期的感觉。实际上，许多患有躁郁症的艺术家在轻躁时作品的产量与质量都特别好。有些人很幸运地，一生长期处于轻躁的状态，这样的情况如果没有造成任何令当事人无法忍受的不便，则不需要治疗，严格来讲也不被视为疾病，但仍旧被归类为躁郁症的一种形式。这种精力充沛的人常常变成所谓的工作狂。轻躁也有不好的一面，比如患者会花太多钱、乱交朋友、或进行不切实际的规划或危险的投资，也有可能因为太过兴奋不知自制，导致乱发脾气或乱讲话，而在行为或言谈间伤害到身边的人。狂躁（severemania）则会损害患者的认知能力，并可能产生妄想、幻觉和认知扭曲。有些患者在高昂的情绪与幻觉中会产生暴力或自残的行为。有时也会做出不可理喻的行动或决定。躁症若没有被治疗，会越来越严重。反之若在发作初期即受到良好的控制，能保护患者的社会功能受到最小的损害。[编辑]郁期在“郁期”（depressiveepisode），患者会感到忧郁，包括闷闷不乐、伤心、提不起劲、悲痛等等、如果进入重郁，也有可能感到失去生存的动力。郁期的行为视轻重程度(mildormoderatedepressiontoseveredepression)而定，包括不想讲话、睡眠时间变长、哭泣、自杀[6]等等。[编辑]治疗躁郁症无法被治愈，但能透过药物治疗来控制情绪起伏的强度，患者也能够过谈话治疗来学会面对自己变化过于快速又激烈的情绪。谈话治疗也能使患者意识到自己的情绪变化如何能影响到周遭的人事物，并且学会处理或弥补它造成的后果。[编辑]药物治疗躁郁症患者对锂盐有正向反应，而其他的精神病患没有，因此临床上会以来测试患者罹患的是否为躁郁症。作为一种情绪稳定剂，能协助稳定躁郁症患者情绪起伏。不过，由于锂盐会造成许多不舒服的副作用，因此目前多用在急性狂躁发作或对其他药物反应不佳的病患身上。目前又有许多新的药物能代替锂盐，和帝拔癫(商标名有Depakote,Depamide,Depakene,成分ValproicAcid丙戊酸)对患者副作用的痛苦，如果患者对过去药物有不良反应，可试着请医师开立如Topamax(成分topiramate)等抗躁剂。其他可用的抗癫痫药物还有癫通(Tegretol,成分：Carbamazepine)，乐命达(Lamictal,成分Lamotrigine)等。至于也可用来抗癫痫的利福全(Rivotril,成分Clonazepam)，则是早期某些个案的用法，目前的抗癫痫药物药效显著，并不需要使用此药。(Clonazepam属于BZD类镇定剂Lamictal抗忧郁效果比抗躁症效果强，是目前美国德州规范建议的双极性忧郁期的首选药物。其他的抗癫痫药物或锂盐或抗精神病药物多半以抗躁症的能力较强。抗精神病药物，也常被用来控制躁症，甚至是郁症。如思乐康Seroquel(Quetiapine)、金普萨Zyprexa(Olanzapine)、理思必妥Risperidal(Risperidone)等。由于第一代(典型)抗精神病药物长期使用后，容易导致忧郁的倾向，所以上述的这些第二代(非典型)抗精神病药物的出现便显得相当重要。钙离子通道阻断剂维拉帕米verapamil也有人认为有效，不过目前健保不给付此药。事实上，以乐命达为例，其本身即具备钙离子和钠离子通道阻断的效果，至于其他的药理作用，则包括减少glutamate产生，以及阻断NMDA受器。(NMDA受器活化后的传讯路径产生之NO会对神经细胞有毒性)而锂盐则是抑制磷酸肌醇(phosphoinositol)路径，并有一些促进GABA受器的功能。[编辑]注释1.^了解双相障碍2.^了解双相障碍3.^KieseppäT,PartonenT,HaukkaJ,KaprioJ,LönnqvistJ(October2004).HighconcordanceofbipolarIdisorderinanationwidesampleoftwins.AmJPsychiatry161(10):1814–21.4.^EdvardsenJ,TorgersenS,RøysambE,LygrenS,SkreI,OnstadS,OienPA.(2008)Heritabilityofbipolarspectrumdisorders.Unityorheterogeneity?JAffectDisord.2008March;106(3):229-405.^McGuffin,P;Rijsdijk,F;Andrew,M;Sham,P;Katz,R;Cardno,A(2003).TheHeritabilityofBipolarAffectiveDisorderandtheGeneticRelationshiptoUnipolarDepression.ArchivesofGeneralPsychiatry60(5):497–502.6.^Ösby,U;Brandt,L&Correia,Netal.(2001),ExcessMortalityinBipolarandUnipolarDisorderinSweden,ArchivesofGeneralPsychiatry58(9):844-850[编辑]外部链接显示▼查•论•编国际疾病与相关健康问题统计分类第十版精神及行为障碍(F00-F98)人过四十，已然不惑。我们听过别人的歌，也唱过自己的曲，但谁也逃不过岁月的审视，逃不过现实的残酷。如若，把心中的杂念抛开，苟且的日子里，其实也能无比诗意。借一些时光，寻一处宁静，听听花开，看看花落，翻一本爱读的书，悟一段哲人的赠言，原来，日升月落，一切还是那么美。洗不净的浮沉，留给雨天；悟不透的凡事，交给时间。很多时候，人生的遗憾，不是因为没有实现，而是沉于悲伤，错过了打开心结的时机。有人说工作忙、应酬多，哪有那么多的闲情逸致啊？记得鲁迅有句话：“时间就像海绵里的水，只要挤总是有的。”不明花语，却逢花季。一路行走，在渐行渐远的时光中，命运会给你一次次洗牌，但玩牌的始终是你自己。坦白的说，我们遇到困扰，经常会放大自己的苦，虐待自己，然后落个遍体鳞伤，可怜兮兮地向世界宣告：自己没救了！可是，那又怎样？因为，大多数人关心的都是自己。一个人在成年后，最畅快的事，莫过于经过一番努力后，重新认识自己，改变自己。学会了独自、沉默，不轻易诉说。因为，更多的时候，诉说毫无意义。伤心也好，开心也好，过去了，都是曾经。每个人都要追寻活下去的理由，心怀美好，期待美好，这个世界，就没有那么糟糕。或许，你也会有这样的情节，两个人坐在一起，杂乱无章的聊天，突然你感到无聊，你渴望安静，你想一个人咀嚼内心的悲与喜。透过窗格，发着呆，走着神，搜索不到要附和的词。那一刻，你明白了，这世间不缺一起品茗的人，缺的是一个与你同步的灵魂。没有了期望的懂，还是把故事留给自己吧！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你以为找到了知己，其实，你们根本就是两个世界的人。花，只有在凋零的时候，才懂得永恒就是在落红中重生；人，只有在落魄的时候，才明白力量就是在破土中崛起？.因为防备，因为经历，我们学会了掩饰，掩饰自己内心的某些真实，也在真实中，扬起无懈可击的微笑，解决一个又一个的困扰。人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。但时光，总会吹散很多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同的定义，也定义着自己的人生态度。正如庄子所说：“唯至人乃能游于世不避，顺人而不失己。”外在的世界，只是一个形式，而你内在的世界，才是真正的江山。