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城市轨道交通工程质量安全监理检查评分表单位名称：工程名称：序号检查项目检查内容与评分标准标准分数扣减分数实得分数1资质资格及管理制度超出单位资质等级许可范围承揽业务，扣5分存在转包或违法分包，扣5分未按合同约定建立监理项目机构，扣5分；机构不完整，扣2～3分以联合体方式组建的项目监理机构对监理范围进行条块分割，扣3分未按要求配备专职安全监理人员，扣3分未按规定配备其他专业监理工程师和监理员，每缺1人扣2分监理人员的任命、聘用手续不符合规定或合同约定，扣3分总监理工程师不在岗履职或未按规定现场带班，扣5分；其他监理人员不在岗履职，每人扣1分未经建设单位同意，擅自更换总监理工程师，扣5分未组织开展监理人员的安全质量教育培训、交底，扣2分未建立健全安全质量监理制度或责任制，扣3～5分岗位职责不清或宣贯不到位，扣2～3分52监理规划与监理实施细则未编制监理规划、质量监理细则、危险性较大工程专项安全生产监理细则，扣5分监理规划和监理实施细则针对性和操作性不强，或未根据工程变化及时修订，扣3分监理规划、监理实施细则中的安全、质量风险控制内容不全，扣3～5分监理实施细则未明确主要风险源、重点工序/环节控制点、关键部位及其控制措施或旁站要求，扣3分监理规划、监理实施细则存在违反规范标准或其他明显错误，每处扣1分53文件审查资格审查未审查施工分包单位、检测、监测等单位的资质、安全生产许可证或主要管理人员资格证、上岗证，每缺1项扣2分未按规定或合同约定审查施工项目部机构与人员配备，扣3分未审查应持证人员（如“三类”人员、测量人员、质检员等）的资格证，扣5分现场未审查特种作业操作资格证，扣5分5序号检查项目检查内容与评分标准标准分数扣减分数实得分数4文件审查制度审查未审查施工项目部工程质量、施工安全保证体系（含应急预案），各扣5分未核查分包合同、租赁合同的安全、质量管理与责任条款，每份合同扣1分经审查的制度有不符合安全质量管理规定，每处扣2分55方案审查主要监理人员未参加勘察设计、工程周边环境交底，或设计图纸会审、各种专家论证审查会，每次扣2分未按要求审核施工组织设计中的安全质量技术措施、专项施工方案、毗邻建（构）筑物和地下管线专项保护方案、测量和监测方案、应急救援预案、质量缺陷与质量通病防治处理方案和安全防护措施费使用计划，各扣5分对方案针对性、可行性、可靠性和全面性没有明确的审查结论，各扣1分已经审查的方案有不符合安全质量强制性标准，每处扣4分106费用审查未对安全文明施工措施费用的拨付进行监督，扣2～3分未对安全文明施工措施费用的使用进行审核，扣2～3分37工作检查日常检查企业负责人未按规定带班检查，扣8分未按规定开展日常检查和定期安全质量检查评分，扣8分未对重大风险源进行监控，扣3～4分未定期检查施工单位应急救援物资设备的配备情况，扣3分88旁站监理未按经施工图审查批准的设计文件以及设计变更文件对施工质量安全实施监理，扣5分未按监理实施细则实施旁站监理，扣3～5分旁站监理记录不全、不真实，扣1～2分5序号检查项目检查内容与评分标准标准分数扣减分数实得分数9工作检查隐患处理对违反安全、质量管理制度及操作规程的行为不制止，扣7分未督促施工单位落实有关主管部门或建设单位的整改要求，并在回复单上签字确认，扣3～5分未能发现已经出现重大异常情况或严重质量缺陷，扣5～7分对安全隐患、质量缺陷未要求责任单位整改，情况严重的未要求施工单位暂时停止施工并及时报告建设单位，扣3～5分未对安全隐患、质量缺陷的整改情况跟踪落实，或施工单位对安全事故隐患拒不整改或者不停止施工，未及时向有关主管部门报告，扣5～7分未及时上报安全、质量事故或重大安全险情、质量缺陷，扣7分事故险情发生后总监理工程师或总监代表未及时赶赴现场，扣5～7分710复核验收材料设备查验对承包商的材料、构配件、设备的采购申报材料未认真审核，扣3～5分未按规定对建筑材料、构配件和设备进场、使用前进行审查并签认，扣3～5分对涉及结构安全与使用功能的材料使用前未督促抽检取样并见证，扣5分未对不合格材料、构配件、设备责令退场并见证，扣5分未对施工起重机械备案登记情况进行查验，扣3～5分未按规定组织或参加主要施工设备（如盾构机、起重机械）的现场安装调试验收，扣3～5分511监测复核未定期检查监测点、测量控制点的布置和保护情况，扣3分未及时比对、核查、分析测量成果、施工监测与第三方监测数据及巡视信息，并反馈，扣5分5序号检查项目检查内容与评分标准标准分数扣减分数实得分数12复核验收验收未按要求对施工现场安全防护设施、消防设施进行验收，扣10分未组织或未参加深基坑、高大模板工程、脚手架工程、建筑起重机械安装、盾构进出洞、下穿既有地铁线、联络通道施工及其他危险性较大的关键节点施工前验收，每项扣5分未及时组织各种隐蔽工程验收、分部分项工程验收和各类中间验收，每次扣5分对涉及结构安全和使用功能的分部工程，未督促施工单位按规定抽样检测（或功能试验），每次扣5分验收程序不符合规定，存在问题不指出，或验收结论不正确，扣10分1013协调管理未按规定召开工地例会和专题会议，解决安全质量问题，扣3～5分未按合同约定对所监理的两个以上交叉作业施工单位的安全管理进行协调，扣3～5分514档案管理监理工程师和总监理工程师未按规定进行签字，扣2分未按要求及时向建设单位、安全质量监督机构报送监理月报、快报等，每次扣1分上报资料内容不详实或与实际不符，扣1～2分未建立工程项目全过程的安全、质量监理资料档案，扣2分未检查施工单位建立的施工验收档案，扣2分215监理效果所辖工地施工单位本次工程安全、质量检查得分总和/2x20%20合计分数100评价意见：检查人员：检查日期：说明：1、检查评分表满分100分；2、每项扣减分数不得超过该项标准分数。3、“监理效果”反映的是监理单位的监理工作绩效，按所监理工程的施工单位质量、安全检查得分以20%的比例计入监理检查得分的总分数中。城市轨道交通工程施工单位安全检查评分汇总表工程名称工程地点建筑面积造价进度施工单位项目经理联系电话监理单位项目总监联系电话建设单位业主代表联系电话检查项目检查合计（100分）安全管理（10分）文明施工（7分）脚手架（8分）基坑支护/模板工程（12分）矿山法(12分)/盾构法（8分）隧道（合20分）安全防护（8分）施工用电（10分）塔吊/龙门吊/物料提升机（7分）起重吊装（8分）施工机具（5分）其他专项（5分）评价意见：检查单位检查人员检查日期说明：1、汇总表满分100分；2、在汇总表中各检查项目实得分数=在汇总表中该项应得满分分值×该项检查评分表实得分值/100;3、遇有缺项时汇总表总得分=实查项目实得分数之和/实查项目应得满分分值之和×100；4、其他专项主要是指：轨行区施工安全、人工挖孔桩施工安全、消防安全、“三防”安全、爆破安全等。城市轨道交通工程施工安全检查和隐患整改记录表检查日期年月日（星期）检查部位、项目内容检查人员签名姓名部门职务（职称）检查发现的违标、事故隐患实况记录整改通知存底对重大事故隐患列项实行“三定”的整改方案必须整改的事故隐患和整改措施完成整改的最后日期整改责任人复查日期1234567安全生产责任人签名：记录填表人：整改责任人签名：整改通知存底实施整改措施，对事故隐患整改的实况记录对遗留问题的处理决定签名1整改责任人：复查责任人：安全生产责任人：年月日234567城市轨道交通工程施工单位安全管理检查评分表施工单位：工程名称：监理单位：序号检查项目检查内容与评分标准标准分数扣减分数实得分数1资质与资格资质不符合国家规定或未取得安全生产许可证，扣10分存在转包或违法分包，扣10分企业负责人、项目经理未持安全生产考核合格证上岗，扣10分项目部未按要求组建安全生产领导小组，扣10分企业未按规定配备、委派项目部专职安全管理人员或专职安全管理人员未持安全生产考核合格证，扣10分特种作业人员未持有效证件上岗，扣10分项目主要管理人员未按规定到岗履职或未现场带班，每人扣3～8分未经建设单位同意，更换项目经理或项目经理在多于1个的项目担任项目经理，扣5分专职安全管理人员未到岗履职，每人扣3分102责任制度与目标管理未建立安全生产责任制和安全生产奖惩制度，扣6分安全生产责任制未经责任人签字确认，扣3分未制定安全管理目标及其考核制度，扣4分目标未分解或未量化，各扣3分考核制度未有效落实，扣1～3分63施工组织设计与专项施工方案使用未经审查的施工图设计文件施工，扣14分未制定安全技术措施编制、审查制度，扣5分未编制施工组织设计或施工组织设计中没有编制安全技术措施，扣14分危险性较大的分部分项工程未编制专项施工方案，扣10分110KV或35KV或其他高压电线路送电前未制定送电方案，扣10分施工组织设计或专项施工方案的安全技术措施不全面或针对性不强，扣5～8分对应当组织专家论证、审查的专项施工方案未进行论证、审查并落实审查意见，每项扣6分施工组织设计、专项施工方案未按规定进行审核、审批及完善，扣5分使用国家明令淘汰或禁止使用的工艺、产品，扣14分未进行主要风险源辨识、登记、公示，扣5分当地质条件和施工状况发生较大变化时未修改施工组织设计或专项施工方案，每一项扣5分14序号检查项目检查内容与评分标准标准分数扣减分数实得分数4安全技术交底未制定安全技术交底制度，扣2分未制定各工种安全技术操作规程或操作规程未挂设在作业场所显著位置，每少一项扣2分项目技术人员未就有关施工安全要求对施工班组、作业人员交底，扣5分未对各分部分项工程进行安全技术交底，扣2分无书面安全技术交底或交底双方未签字，扣3分交底针对性不强或不全面，扣2分55安全教育和班前安全活动未建立安全生产教育制度，扣5分未对进入新岗位或者新进入施工现场的作业人员（含起重机械租赁单位的作业人员）进行安全教育，扣5分安全教育档案不全，每缺1人扣1分未进行年度安全教育或教育培训学时达不到要求的，扣1～2分未建立班前安全活动制度，扣5分无班前安全活动记录，扣2分有较大危险因素的设施、设备、场所未设置明显标识、警戒围栏或安全引导语等安全警示标志，扣5分进行高空作业、受限空间作业等高危作业，未设明显标识显示工作状态，扣3分56安全检查与验收企业负责人未按规定带班检查，扣10分未建立安全检查制度，扣5～10分未有效开展日常、定期、敏感期安全检查或安全专项整治，扣2～5分未开展危险性较大的关键节点施工前安全条件验收，每项扣5分未组织高大模板工程、脚手架工程、施工起重机械安装等重大风险工程的验收，每项扣5分未按要求对施工现场安全防护、消防设施进行验收，扣4分危险性较大分部分项工程施工时无专职安全生产管理人员现场监督，扣10分对发现的事故隐患未按“五到位”（责任、时限、措施、资金、预案）原则落实整改，每项扣2～5分未建立安全检查档案，扣5分10序号检查项目检查内容与评分标准标准分数扣减分数实得分数7工程周边环境保护未核查工程周边环境现状，扣5～10分核查结果与建设单位提供的资料不符时未反馈给建设单位，扣3分未对施工影响范围内的重要建（构）筑物、管线采取专项防护措施，扣10分未按规定与受施工影响的管线管理单位签订管线保护协议，扣3分在管线安全保护范围内施工时未进行安全技术交底或未安排专人监控，扣5分108安全防护用品管理未建立安全与职业卫生用品管理制度，扣6分未向作业人员提供合格的安全与职业卫生用具或安全防护服装，扣10分未建立安全与职业卫生用品管理档案，扣5分109分包管理与协调管理施工总包单位与分包单位的安全责任不明确，扣5分与机械设备和施工机具及配件的出租单位未签订合同或合同未规定产品技术性能和质量安全要求，扣5分分包合同、安全协议书签字盖章手续不全，扣2～6分分包单位未按规定建立安全管理机构、配备安全员，扣3分分包合同未按规定向建设行政主管部门备案，扣3分分包单位“三类”人员资格不符合要求，每人扣2～3分分包单位管理人员未到岗履职，扣5分总包单位未按要求对分包队伍开展安全教育、安全检查，扣3～5分未与在同一场所作业的其他施工单