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未被污染输液瓶（袋）回收处理交接转移联单（）年医疗卫生机构名称：回收处理单位名称：备注：此表一式两份，由院方交接人员和公司回收人员共同填写，双方各留存一份。日期交接时间输液瓶袋（塑料）玻璃瓶交接人签名收集人签名数量（袋或箱）重量（公斤）数量（袋或箱）重量（公斤）
