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2014年上半年不合格标本分析报告标本的正确采集非常重要，如果标本采集不当,即使最先进的仪器和设备,也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。根据我院检验室《拒收标本记录表》统计，2014年上半年全院住院不合格标本共有68例，其中，内一科有32例，占全院的住院不合格标本总数的47%，内二科有11例，占16.2%，妇科10例，占14.7%；与2013年下半年对比，大多数科室的不合格标本例数都减少或不变，但内一科和妇科的不合格标本例数上升，见下图表：今年上半年68例不合格的检验标本中，血液标本有23例，占全部不合格标本的33.8%，尿液标本有15例，占22.1%，痰液标本有14例，占20.6%，大便标本有11例，占16.2%，其它标本有5例（白带2、咽拭子1、分泌物2），占7.4%。而血液标本中，主要的不合格原因为标本溶血，有11例占不合格血液标本的48%，用错试管有5例占22%，样本量不足有3例占13%。2014年上半年不合格标本原因分类（血液标本）115322024681012溶血用错试管样本不足脂血血有凝块系列1在非血液标本中，不合格原因出现最高的前三位分别是：“有单无标本”有20例，占非血液不合格标本的45%，“口水痰”有8例，占18%，“标本与验单不符”有4例，占9%。（下图中标注“其他原因”有1例，是由于检验室没有具体记录不合格原因）2014年上半年不合格标本原因分类（非血液标本）20843311111110510152025有单无标本口水痰标本与验单不符样本不足用错容器大便标本混有尿痰标本混有药片痰杯里面装尿液标本久置未及时送检留错标本有标本无单其他原因系列12014年上半年检验科拒收标本记录表科室编号标本类型拒收原因科室编号标本类型拒收原因内一科1痰液用了尿杯内二科1血生化溶血2痰液用了尿杯2血液PT溶血3痰液用了尿杯3甲功三项标本量不足4痰液痰杯里面装尿液4血常规溶血5痰液口水痰5血生化溶血6痰液口水痰6血液生化溶血7痰液口水痰7AFP溶血8痰液口水痰8地贫筛查用错试管9痰液口水痰9大便常规其他原因10痰液口水痰10大便常规+OB样本不足11痰液口水痰11痰液标本混有药片12痰液标本与验单不符儿科1血常规血有凝块13尿常规有单无标本2血液溶血14尿常规有单无标本3血液溶血15尿常规有单无标本4血液溶血16尿常规有单无标本5尿常规有单无标本17尿常规有单无标本6尿常规样本不足18尿常规有标本无单妇科1血液凝血四项样本不足19尿常规样本不足2血液溶血20尿常规姓名与住院号信息不符3血常规用错试管21大便常规+OB有单无标本4D2聚体用错试管22大便常规+OB有单无标本5支原体衣原体有单无标本23大便常规+OB有单无标本6支原体衣原体有单无标本24大便常规+OB有单无标本7大便常规+OB有单无标本25大便常规+OB标本久置未及时送检8白带常规有单无标本26大便常规+OB标本不合格（混有尿）9白带常规有单无标本27大便常规有单无标本10尿常规条形码与验单不相符28大便常规有单无标本产科1尿常规标本与验单不符29血液甲功三项样本不足2尿常规有单无标本30血常规血有凝块3尿常规有单无标本31生化溶血4尿常规有单无标本32咽拭子培养+药敏留错标本5痰液口水痰外二科1D2聚体用错试管外一1血糖化血红蛋白用错试管2血液严重脂血3甲功三项脂血不合格标本原因分析及整改措施以下主要针对我院不合格标本原因发生例数最多的前三个原因进行分析不合格原因原因分析改进建议有单无标本1、此不合格原因全部发生在非血液标本的送检中，与送标本者没有核对验单与标本是否一致就直接送检验室有关。2、科室送标本者大都是由护工完成，护工人员变动大，科室未及时对相关人员进行培训。科室要完善送标本的流程，对护工进行相关培训，加强护工送标本环节的质控，及时纠正不规范的行为。标本溶血1、个别病人抽血困难有关，操作者多将止血带扎的时间过长、过紧，再加上用力拍打穿刺部位，容易引起标本溶血。2、使用一次性注射器采集血标本及将血标本从注射器向真空采血管注入时由于用力过大、速度过快造成血细胞破坏而溶血。3、操作者过于用力晃动标本瓶，造成溶血。1、加强操作者的责任心，一定按操作规程操作，将所采血沿血管壁缓慢注入，同时要轻轻摇匀。2、对采用一次性注射器采取的血标本，抽血时应徐徐转动抽动针栓，向试管中注血时要沿着试管壁徐徐注入。3、在操作时，尽量减少扎止血带的时间，不要用力拍打所抽部位，如:血管隐藏不清。可用热敷，让病人休息片刻，重新选择穿刺部位。痰标本混入口水1、个别医务人员对留取痰液标本的要求不熟悉，未能更好对病人进行宣教。2、病人对留取痰液标本的方法及注意事项未掌握。1、科室组织学习标本的正确采集方法。2、痰液标本以采集清晨第2口痰液为佳，尽可能在医护人员的指导下留取，采集时询问并观察患者咳嗽和咳痰情况并告知患者及家属痰标本采集的目的和配合方法。3、病人所留的痰标本必须是从气管深部或肺部咳出，不要混入唾液、鼻咽分泌物、食物、漱口液、药物等。质量管理科2014年10月17日