母乳喂养知识培训(产科)

母乳喂养知识培训产科：****•母乳喂养已被“WHO”列为保护儿童生存与发展战略目标，国际上将保护、促进、支持母乳喂养作为妇幼卫生工作重要内容。•是保护儿童生存于发展的四大战略技术之一。•国家已立法确保母乳喂养，在爱婴医院出生的产妇增加纯母乳喂养假一个月。•95年开始我国每年的5月20号为母乳喂养宣传日。一、母乳喂养的术语1、纯母乳喂养：指除母乳外不给婴儿吃任何液体和其它食物。2、几乎纯母乳喂养：除母乳外，给少量的水、维生素、果汁。3、部分母乳喂养：有时给孩子母乳喂养，有时人工喂养。（1）高比例母乳喂养：指母乳占全部食物的80%（2）中比例母乳喂养：指母乳占全部食物的20%-79%（3）低比例母乳喂养：指母乳喂养占全部食物的20%以下4、象征性母乳喂养：几乎不提供热量的母乳喂养。5、人工喂养：全部用人工食品喂养孩子，完全不用母乳二、母乳喂养的好处•营养、防病、促进母婴健康、增进母婴感情•母乳除具有其他添加剂（如奶粉等）的营养成分外还含有：1、含有大量的免疫抗体(SIgA),可防止或降低呼吸道感染和腹泻。2、母乳蛋白质易被消化吸收，不会引起婴儿过敏。3、含有丰富大牛磺酸，中链脂肪酸和半乳糖、有利于婴儿脑的发育。4、无机矿物质的吸收利用率高得多，尤其是母乳中的乳铁蛋白能使母乳中的铁离子吸收可高达70%，肠胃中铁依赖细菌（如大肠杆菌）的繁殖被抑制，从而防止婴儿腹泻。而口服铁则不能达到此目的。5、母乳中的溶菌酶有抗大肠杆菌、沙门氏菌的作用。6、母乳的渗透力与血浆相似，使婴儿在热带或干燥气候里都可以不添加水分。对婴儿的好处•1、最宜婴儿的生长发育。•2、能大大减少婴儿腹泻，呼吸道和皮肤感染。•3、有利于婴儿面部及牙齿的发育。（婴儿有力吸吮母乳的动作，有利于颌面正常发育人工喂养如果人造奶嘴使用不当，极易造成面部和牙颌异常，母乳还可抑制细菌在牙齿上繁殖）•4、增加与母乳的接触和感情交流。有利于婴儿的心里和社会适应性的发育。对母亲的好处•1、婴儿吸吮可刺激催产素的释放，从而促进子宫收缩，减少产后出血。•2、催乳素可抑制卵巢排卵，有利于避孕。•3、减少患乳腺癌、卵巢癌的危险。家庭对社会的好处•经济实惠•方便、卫生•节省精力•增进夫妻感情按需哺乳的重要性按需哺乳是指按母亲和婴儿的需要喂哺，不规定次数和时间。婴儿想吃就喂，孩子睡觉时间过久或母亲感到奶胀要叫醒喂奶。每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）。其重要性是：能保证婴儿有足够的营养，有利于婴儿的正常生长发育。有利于母亲解除奶胀，保持乳汁的正常分泌，保证足够的乳量。1、少吃多餐，有利消化吸收。刚刚出生不久的新生儿胃容量只有30ml，每次能吸吮到的奶量也只有20ml左右。奶量少加上在胃中停留时间短，自然孩子很快又饿了。所以，一两小时喂一次奶很正常。出生头两周每天喂奶至少8～12次是我们推荐的喂奶次数。大致要到第二或第三个月才会逐渐延长至2～3小时喂一次奶，这时胃容量已达100ml以上，食入的奶可以在胃中存留的时间延长了。2、摄入适量，预防肥胖症和慢性病。专门从事儿童肥胖症研究的科学家发现，儿童肥胖症与婴儿哺乳期体重有很大联系。如果生命早期增重过快，将会在儿童期面临超重危险。而家长喂养婴儿的方式与婴儿体重增加息息相关。已有研究证明，母乳喂养儿的高血压、胆固醇和肥胖的发生率较低，其中按需哺乳的作用是巨大的。过度喂养虽然能带来快速生长益处，但也会付出巨大代价。3、频繁吸吮，促进母乳分泌。按需哺乳的另一个好处是新生儿频繁地吸吮可以促进母乳的分泌。吸吮刺激母亲乳晕下丰富的神经末梢，当这些刺激所产生的兴奋传导到中枢神经系统就可以促进泌乳激素和排乳激素的分泌，促进泌乳反射和排乳反射的形成，自然有利于孩子获得更多的乳汁，有利于母乳喂养的成功。4、及时排空，防止奶结形成。宝宝想吃就立即喂奶，有利于缓解胀奶，防止胀奶严重形成奶结甚至乳腺炎。一般来所，按需哺乳几个月之后，乳房就会熟悉了宝宝吃奶的频率和时间，学会了在宝宝不吃时少泌乳，在宝宝吃奶时多泌乳，快速泌乳，因而妈妈就不再经常胀奶了。有的妈妈误以为不胀奶就是奶水变少了，觉得恐慌，其实应该为不必受胀奶的困扰而高兴才对。三、早吸吮的好处(1)母亲体温适合婴儿保温，新生儿娩出后2小时内觅食反射活跃，尤其产后是30分钟到一小时内最显著，3-4小时后事新生儿的常睡期，早哺乳可迅速补充热量，减少新生儿低血糖的发生，同时可促使母乳喂养成功。(2)早吸吮可刺激母乳泌乳反射、射乳反射的尽快形成，有助于早下奶及乳汁分泌(3)让新生儿吸到营养和免疫价值最高的初乳，增强婴儿抗病能力，促进胎粪排出，（初乳具有轻泻作用）有利于新生儿生理性黄疸的早日消退，防止新生儿核黄疸。(4)促进母亲子宫收缩，减少产后出血。四、母乳喂养的姿势•姿势：1、坐式哺乳2、环抱式哺乳3、交叉式哺乳4、卧式哺乳•四个要点：1、婴儿的头于身体呈一直线。2、婴儿面向乳房，鼻子对着乳头。3、母亲应抱紧婴儿贴近自己。4、婴儿的头和颈得到支撑，若是新生儿，母亲还应托住新生儿的臀部。托乳的姿势：呈C字形托乳四个要点：◆食指至小指四指并拢放在乳房下的胸壁上，食指顶住乳房下方◆大拇指放在乳房的上方◆两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使婴儿容易含接◆托乳房的手不要太靠近乳头含接的姿势•七个要点：1、嘴张得很大；2、下唇向外翻；3、舌头呈勺状环绕乳头；4、面颊鼓起呈圆形；5、婴儿口腔上方的乳晕比下方多；6、慢而深的细吮，有时突然暂停；7、能看到吞咽的动作和听到吞咽的声音。•先刺激→等张嘴→即送乳→吸吮→离乳•婴儿不是吸吮乳头，而是将乳头和乳晕下面的乳房组织，含进嘴里形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的1/3五、怎样判断婴儿是否吃饱1、喂奶时听到吞奶声2、喂奶前乳房丰满，喂奶后柔软3、母亲有下的的感觉4、湿尿布24小时6次或更多5、大便：每日多次少量或一次大量软便6、喂奶之间，婴儿满足。7、平均体重增加：25-30g／天，每月增长600克及以上六、挤奶的适应症1、解除乳腺管堵塞或乳汁淤积。2、在孩子练习吸吮凹陷乳头时。3、在孩子拒绝吸吮时。4、低体重儿不能吸吮时。5、对有病患儿吸吮不够时。6、婴儿或母亲生病时保持泌乳。7、母乳工作或外出时。8、母亲奶胀，孩子不能很好含接时。9、需要时直接把乳汁挤到孩子口中10、为什么不剂尽余奶：避免过多消耗母亲的营养。七、挤奶的正确手法◆大指母放在乳头及乳晕上方，离乳头根部2cm处，食指放在乳晕下方与拇指相对，其他手指托住乳房。◆用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则可引起乳导管堵塞。◆压力应作用在乳晕下方的乳窦上，沿乳头依次挤压到所有的乳窦，手指固定，不要在皮肤上移动。◆反复一压一放，一个乳房挤压3-5分钟后，乳汁就少了，这时可挤另一侧乳房，如此反复数次，持续时间20-30分钟，双手可交替使用，以免疲劳。八、平坦乳头的纠正•两拇指平行地放在乳头两侧，慢慢由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。随后将两拇指分别放在乳头上下侧，由乳头向上、下纵行拉开，每次15分钟，每日两次。•用一手托起乳房，另一手食指、拇、中三指抓住乳头向外牵拉，重复10-20次，每日两次。•婴儿饥饿时，先吸吮平坦的一侧，此时婴儿的吸吮力很强，易吸住乳头和大部分乳晕。九、乳房肿胀的护理•增加婴儿的吸吮次数和吸吮时间，及时排空乳房。•哺乳前湿热毛巾敷乳房和乳头3-5分钟。•为母亲按摩颈背部轻轻按摩乳房。同时按摩乳房以刺激排乳反射，挤出少量乳汁使乳头变软，婴儿易充分含吮整个乳头及大部分乳晕。十、乳头皲裂的护理•哺乳前湿热敷乳房和乳头3-5分钟，同时按摩乳房，挤出少量乳汁使乳头变软。•先吸损失轻的一侧，让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内。•增加哺乳次数，缩短每次喂哺时间。•喂奶后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露并使乳头干燥，（因乳汁具有抑菌作用且含有丰富的蛋白质，能起到修复表皮的作用）。十一、母亲疾病与母乳喂养甲肝：1、急性期时隔离，暂停母乳喂养。2、挤奶，保证乳汁分泌。3、婴儿接种免疫球蛋白。4、隔离期过后继续母乳喂养。乙肝：1、乙肝大三阳母亲所生婴儿，提倡人工喂养，避免母乳喂养。2、乙肝小三阳且乙肝DNA＞1×103copeis/ml母亲所生婴儿，提倡人工喂养，避免母乳喂养。3、乳头有破溃出血，应禁止母乳喂养。4、不可口对口给孩子喂食。5、喂奶前母亲应用肥皂水认真洗手。艾滋病：受到艾滋病毒感染的母亲可在孕期、生产时以及通过母乳喂养使婴儿获得感染。1、喂养的选择①对艾滋病病毒感染母亲所生婴儿，提倡人工喂养，避免母乳喂养。乳腺炎、乳头皲裂、乳房脓肿时避免母乳喂养。②具备人工喂养条件者尽量选择人工喂养，并进行科学的喂养。③不具备人工喂养条件者而选择母乳喂养的产妇，咨询医生进行正确的纯母乳喂养。2、母乳喂养应注意的问题①抗病毒药物的预防应用并不能为接受母乳喂养的婴儿提供长期保护；②即使母亲和孩子同时服用抗病毒药，也很难阻止HIV从母乳中传播给孩子；感冒：•母亲感冒时可继续母乳喂养，每次喂奶时带上口罩，不要对着婴儿呼吸，服用感冒药是要注意药品说明书或遵医嘱用药：•母亲生病时不要自己随便用药，应咨询医生，用药时间选在哺乳刚结束后，并尽可能与下次哺乳时间间隔4小时以上，母亲必须用药又缺乏安全保证时应建议暂停哺乳。巨细胞病毒感染•母乳喂养是婴儿感染巨细胞病毒的重要来源。早产儿也是如此。母亲在CMVIGM阳性时不应母乳喂养，按时将乳汁剂出弃掉。待CMVIGM转阴，CMVIgG阳性后可进行母乳喂养。妊娠合并糖尿病母乳喂养对糖尿病母亲有如下好处：1、缓解母亲精神上的压力2、减少婴儿成年后患糖尿病的风险3、减少母亲治疗所需的胰岛素量4、能有效缓解糖尿病的各种症状谢谢观赏