广西传染病和突发公共卫生事件-疫情信息报告管理质量督查工作方案

1广西传染病和突发公共卫生事件广西传染病和突发公共卫生事件广西传染病和突发公共卫生事件广西传染病和突发公共卫生事件疫情信息报告管理质量督查工作方案疫情信息报告管理质量督查工作方案疫情信息报告管理质量督查工作方案疫情信息报告管理质量督查工作方案自实行传染病和突发公共卫生事件报告疫情信息网络直报工作以来，我区的疾病监测管理工作得到了加强，传染病疫情报告的及时性、准确性得到了较大程度的提高，疫情信息的收集、分析、反馈和利用得到了较大程度的改善。为了更好地掌握我区传染病和突发公共卫生事件疫情信息报告管理质量情况，了解各级各类机构对有关疫情报告和管理工作相关法律、法规、条例、技术管理规范的执行程度，加强我区疫情信息报告管理工作的规范化、科学化建设，提高信息报告的及时性、完整性和准确性，特制定本方案。一、目的：1、评价各级疾病预防控制机构传染病与突发公共卫生事件报告管理工作质量；2、评价各级各类医疗机构法定传染病疫情报告管理质量；二、依据：《中华人民共和国传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》（试行）《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》（2005试行版）三、督查内容：（一）2010年以来各级疾病预防控制机构传染病疫情和突发公共卫生事件报告质量及管理情况；2（二）2011年1月1日至10月31日各级各类医疗机构法定传染病疫情报告管理质量。四、督查范围和抽样方法：督查范围为全区14个市所有疾控中心和乡镇（社区服务中心）及以上诊治传染病的医疗机构。抽样：根据不同行政区划级别和2011年报告质量的不同，进行分层抽样，14个市抽7个市作为督查市，结果为：梧州市、北海市、防城港市、钦州市、贺州市、来宾市、崇左市；每个市级按一定的比例抽查县级，结果苍梧县、钟山县、合浦县、浦北县、东兴市、金秀县、忻城县、扶绥县、凭祥市等9个县（市）被抽中作为本次督导单位。疾病预防控制机构：7个市及苍梧县、钟山县等9个被抽中的县（区、市）级疾病预防控制机构；医疗机构：市级：7个被督查的市，每个市随机选择综合医院、专科医院各1家和社区卫生服务中心1家；县级：9个被抽中的县（区、市），每个县随机选择县及以上综合医院2家；乡镇级：9个被抽中的县（区、市），每个县随机选择乡镇医疗机构2家。五、督查步骤和方法：1、抽调人员：抽调自治区卫生厅、自治区卫生监督所、自治区疾病预防控制中心和市级疾病预防控中心相关人员组成督查组3对各被督查单位进行现场督查。2、培训督查员：掌握督查方案，统一督查标准。3、现场督查：听汇报和查阅相关材料，填写督查表。六、督查时间：2011年11月下旬。七、督查结果及反馈2012年元月完成督查报告撰写，在相关会议上或以文件形式进行通报。附件1：2011年广西疾病预防控制机构传染病疫情报告管理和报告质量督查方案附件2：2011年医疗机构传染病疫情报告管理工作评估方案附件3：传染病网络直报质量现场督查结果反馈表4附件1广西传染病和突发公共卫生事件疫情信息报告管理质量督查方案根据今年的工作计划和疾控系统绩效考核的要求，为了了解各级疾病控制机构对有关疫情报告和管理工作相关法律、法规、条例、技术管理规范的执行程度，加强我区传染病和突发公共卫生事件疫情报告及管理工作的规范化、科学化建设，提高疫情报告的及时性、准确性，特制定本方案。一、各级疾病预防控制中心传染病报告及管理工作督导方案（一）疫情报告管理工作（22分）1、疫情报告管理班子（4分）：管理班子由中心领导、科室负责人、负责具体工作的疫情管理人员和网络人员（1～2人）等方面组成。CDC负责具体工作的疫情报告管理人员：市级CDC具有大专以上公共卫生学历2～3人，县（区、市）应具有中专以上公共卫生专业学历人员2人，其中必须保证1人专职。评分方式：有正式文件或岗位职责相关材料证明有疫情管理班子，否则该项计0分。疫情管理班子人员组成1分，负责具体工作的疫情报告管理人员符合要求：学历1分、人数1分、专职人数1分。哪项不符合要求，扣相应的分；未建立管理班子者计0分。2、经费（4分）：（1）每年有固定经费保障疫情报告管理工作的开展（2分），5主要包括培训、考核、漏报督导、差旅、通讯等费用。评分方式：通过询问或通过相关工作的开展情况了解是否有固定经费保障。有或能顺利开展相关工作者，计2分。部分满足扣1分。（2）维持传染病疫情网络直报运行的设备与经费（2分）：主要包括有无网络直报与疫情分析的专用电脑和网络通讯的相关设备、相关设备的更新、维护、上网等费用。评分方式：通过现场检查、询问或通过相关工作的开展情况了解是否有网络直报与疫情分析的专用电脑和固定经费保障。有或能顺利开展相关工作者，计2分。部分满足扣1分。3、制定本辖区疫情报告工作技术实施方案或规范或转发上级的工作技术实施方案或规范（4分）。技术方案或规范内容至少应包括有：CDC疫情报告与管理（0.5分）、医院的疫情报告与管理（0.5分）、网络直报（0.5分）、资料管理与利用（0.5分）、网络安全（0.5分）、考核（0.5分）、培训（0.5分）、漏报督导（0.5分）等内容。有正式文件或资料证明，缺哪项内容扣除相应分数。无正式文件或资料证明者，该项计0分。4、计划与总结（4分）：传染病疫情报告是传染病监测、管理中最基本和最重要的工作内容，而且随着对传染病疫情报告与管理工作要求的不断提高，工作内容越来越多，因此每年应对疫情报告与管理工作有专题年初工作计划和年终工作总结。评分方式：有正式材料证明有疫情报告与管理工作专题年初工作计划（2分）和年终工作总结（2分）；不是专题工作计划和总结6的，各扣一半分。无文字材料证明者，计0分。5、定期对责任疫情报告单位和人员进行培训（3分）。评分方式：查阅文字材料，有培训计3分，无文字材料计0分。6、定期召开疫情年审会（3分），分析疫情，总结经验。评分方式：有文字材料证明，计3分，否则计0分。（二）疫情报告工作（24分）1、设立疫情值班记录簿（4分）评分方式：查阅疫情值班记录簿，监测次数（≥4次／天），得2分，监测内容完整得２。2、审核（10分）。（此项由区CDC根据1～10月份网报情况综合评分）综合分析评分方法：被督导单位未及时审核率与全区未及时审核率之比。计算公式：被查单位未及时审卡数×全区同期报告病例数/全区同期未及时审卡数×被督导单位同期报告病例数评分方式：得数≥5者，该项不得分；≤0.5者，得10分；=1者,为5分；得数越小,得分越高。3、订正（2分）。各级CDC疫情管理人员对督导或审核中发现传染病报告卡上信息有误的要及时订正，经督导排除的病例，及时删除。评分方式：查看记录本，有资料证明者，计2分。否则计0分。4、查重（2分）。（此项由区CDC根据1～10月份情况综合分析评分）7查重主要是县（区）级CDC的职责，但市也应该对所管辖的城区和下级CDC的工作质量进行质控，因此市级CDC也应定期查重。评分方式：抽查2011年1-10月有重卡者（按网络直报系统统计），计0分。5、补报（2分）。疫情管理人员对在传染病漏报检查和暴发督导中发现的未报告病例，及时补充录入。评分方式：查看记录本，有资料证明者，计2分。否则计0分。6、异常信息快速反应（4分）评分：建立异常信息快速反应机制和流程得2分，无计0分。有异常信息快速反应处理工作记录得2分：记录各级CDC、医疗机构、外省的有关疫情电话（0.5分）；并且记录相关领导指示内容（0.5分）；相关科室知晓及处置情况（0.5分）；向上级疾控部门和同级卫生行政部门报告情况（0.5分）。（三）传染病漏报督导（12分）1.制定或转发漏报督导实施方案（3分）。有文字材料证明计3分，无计0分。2.医院传染病漏报督导工作核查（9分）。市级CDC抽查1/3以上县、区及所抽查县、区内各类责任疫情报告单位各1个，核查下级CDC的医院漏报督导质量，每年核查一次。县（区、市）级CDC每年对全部县级及以上医院进行医院漏报督导2次，对所有乡镇和街道卫生院的医院漏报督导1次，对1/4企事业医疗机构和个体开业诊所每年督导1次以上。评分方式：核查范围达标（1分）；核查数量达标（1分）；检8查的频率达标（1分）；有核查总结，内容主要包括对督导范围、方法、质量等方面的评估（1分）。查文字资料，缺相应的项目，扣除相应的分数，如无文字资料，记0分。（四）疫情资料的分析、利用与管理(28分)1.月、年报疫情动态分析（7分）。次月10日前、次年2月29日前，向同级卫生行政部门和上一级疾病预防控制机构报出月、年的传染病疫情动态分析报告，并附疫情统计分析表。并及时反馈下级疾控机构。年报查2010年度，月报查2010年10月～2011年9月。评分方式：月分析：有且及时计3分。以月及时率×3计分。年分析：有且及时计4分。有2分，及时2分2、疾控机构相关疾病控制科室能够正常登录《疾病监测信息管理系统》、《突发公共卫生事件报告系统》、鼠疫、霍乱、乙脑、流感/人禽流感等由大疫情系统管理员统一管理的专报系统，设有阅览、录入、修改、订正、分析等业务所需的信息的权限。（5分）评分方式：走访关科室（如流行病科、计划免疫科、公共卫生科等），可以登录、浏览的，计5分。部分科室、部分系统可以登录的，扣部分分数。完全不可以计0分。3、疫情资料查询（4分）。建立疫情资料查询制度，内容至少包括：卫生系统外的有关部门查询疫情资料，应经卫生行政部门批准。系统内其他单位查询疫情资料，应经本单位领导批准。本单位有关科室查询和利用疫情资料，应经单位领导或疫情管理所在科室领导批准。设立疫情资料查询、借阅记录簿。9评分方式：查阅文字资料，建立了疫情资料查询制度计2分；设立了疫情资料查询、借阅记录簿计2分，记录清楚计1分。4、疫情资料档案化管理（12分）。对疫情报表、汇编、月、年疫情动态分析、预测分析、趋势分析、漏报督导汇总资料、检查指导总结材料、疫情电话记录簿、有关网络直报卡片的修改、订正、删除、审核等的记录簿、疫情借阅记录簿、疫情数据的电子备份资料、电子文件、疫情报告管理用户等载体资料进行归类、编目，集中保管，存放有序。（查阅3年的资料）评分方式：疫情资料能够进行归类、编目，集中保管，存放有序，计1分。下列资料齐全：疫情数据的电子备份资料（1分）疫情报表（1分）汇编（1分）（每5年或10年做1次）月、年疫情动态分析（1分）预测分析、趋势分析（1分）漏报督导汇总资料、核查资料（1分）检查指导总结材料（1分）疫情电话记录簿（1分）有关网络直报卡片的修改、订正、删除、审核等记录簿（1分）疫情借阅记录簿（1分）疫情报告管理用户申请、回执申请（2分）（五）突发公共卫生事件报告管理工作（14分）1.制定本地区突发公共卫生事件报告管理的实施方案和细则10或转发（保存）关于突发公共卫生事件报告管理的实施方案和细则（2分）评分：有相关材料计2分。2.有无突发公共卫生事件接报登记本（2分）评分方式：有相关材料计2分。3.有无建立疫情值班制度（3分）。要求建立突发公共卫生事件疫情值班电话，安排值班人员。评分方式：查看相关制度和值班安排表，均有计3分，有制度无值班记录者计1分，记录不完整计2分。4.突发公共卫生事件报告情况（7分）。市级CDC的职责主要负责所辖城区发生的突发公共卫生事件报告和管理并对下级疾病预防控制机构进行培训，督促、指导系统的使用，控制质量。县级CDC的职责主要是对辖区发生的各类突发公共卫生事件相关信息的业务管理工作、网络直报和审核、质量控制工作，定期汇总、分析辖区内相关突发公共卫生事件的信息。评分方式：有文字材料证明开展了培训（2分），查阅电话记录本；系统使用情况，是否启动（1分）；查看今年内辖区内突发公共卫生事件的报告情况，及时报告（1分）；及时结案报告（1分）；报告内容完整（1分），无漏报（2分）；哪项没有达到要求，扣除相应的分，扣完为止。11附件22011年医疗机构传染病疫情报告管理工作督查方案为了更好地贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，为进一步了解各级医疗卫生机构疫情报告制度建立健全和落实情况，疫情信息报告的及时性和准确性，规范