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乳腺X线报告的步骤与策略江西医学院一附院放射科曾献军乳腺影像报告和数据系统BreastImagingReportingandDataSystemBI-RADS第三版美国放射学会规范X线报告的质量保证规范乳腺影像描述便于结果的监控•乳腺影像术语•报告系统•随访和结果监控•国家乳腺数据库•附录乳腺影像术语肿块两个投照体位都显示的病变1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形*2.边缘3.密度4.大小•圆形•卵圆型•分叶型•不规则型形状肿块两个投照体位都显示的病变1.形状：*2.边缘：清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状3.密度4.大小边缘•清晰•小分叶•模糊•浸润•星芒状肿块两个投照体位都显示的病变1.形状：*2.边缘3.密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度4.大小•高密度•等密度•低密度•含脂肪密度密度两个投照体位都显示的病变1.形状*2.边缘3.密度4.大小肿块大小浸润性导管癌1cm部位—乳腺内或皮肤上大小--0.5mm1mm数量--5/cm3*形态：典型良性钙化、高度恶性可能钙化、不定性钙化分布钙化典型良性钙化•皮肤钙化•血管钙化•粗钙化•粗棒状钙化•圆形或点状•环状钙化•中空状钙化•牛奶样钙化•缝线钙化•营养不良钙化不定性钙化高度恶性可能钙化•多形性钙化－颗粒点状钙化•线样分支状钙化•部位—乳腺内或皮肤上•大小--0.5mm1mm•数量--5/cm3•*形态•分布：簇状、线形、段样、区域性、弥漫或散在钙化•簇状•线状•段样•区域性•弥漫分布分布结构扭曲无确定的肿块可见从一点发出的放射状影局灶性收缩或实质的边缘扭曲结构扭曲浸润性导管癌硬化性乳腺病手术后疤痕特殊征象非对称性乳腺组织特殊征象局灶性非对称致密特殊征象合并征象皮肤收缩合并征象乳头收缩合并征象腋下淋巴结合并征象腋下淋巴结合并征象腋下淋巴结合并征象报告系统乳腺分型病变描述总体印象•脂肪型•少量腺体型•多量腺体型•致密型乳腺分型病变描述•部位－象限或钟面定位外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区•深度－前、中、后总体印象评估分类－－先评估，后分类•0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估）完全评估•I级－－阴性•II级－－良性发现•III级－－可能是良性发现，建议短期随访•IV级－－可疑异常，要考虑活检•V级－－高度怀疑恶性，临床要采取适当措施关于报告中的主观因素•一定要与前片比较－－发现病灶关于报告中的主观因素•一定要与前片比较－－前后比较治疗关于报告中的主观因素•良恶性间有重叠－－IV级？III级？纤维腺瘤囊肿关于报告中的主观因素良性钙化关于报告中的主观因素特殊投照体位的重要性早癌关于报告中的主观因素对自己的诊断要有信心关于报告中的主观因素必要时自己检查病人结构扭曲浸润性导管癌关于报告中的主观因素不盲目迷信临床医生－－临床拟乳腺癌谢谢