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接处警情况登记表编号:事(案)别接警时间年月日时分发现时间发生时间年月日时分至年月日时分发现地点报警方式报警人姓名性别年龄职业工作单位或住址联系方式事主姓名性别年龄职业工作单位或住址联系方式简要情况__________报警（指令）称：伤_____人，死_____人，损失折合共计_____元处/出警记录出警时间：_____日_____时_____分，到达现场时间：_____日_____时_____分处/出警民警签名：反馈情况民警_______于______时______分向______(指令单位)______(人)反馈处理情况1.作刑事案件立案侦查2.作治安(行政)案件查处、调解3.有违反治安管理行为的民事纠纷作调解处理领导审核意见:4.作一般民事纠纷调解5.作救助服务6.其他7、移交(送)____月____日____时____分交(送)____(单位)____(签名)。签名:填表民警: