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医疗机构技术操作规程【适应范围】主要适用于慢性虚弱性疾病,以及风寒湿邪为患的病症。如眩晕、贫血、风湿疼痛、肢体麻木、腹痛、呕吐、泄泻、脱肛、阴挺、阳萎、遗尿、寒厥等。常灸足三里、气海、关元、大椎等穴。【禁忌症】凡实证、热证、阴虚发热以及面部、大血管和粘膜附近孕妇胸腹部和腰骶部,均不宜施灸。【物品准备】治疗盘、艾条、火柴(或香枝、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。【操作步骤】1、备齐用物,携至床旁,核对姓名、诊断、部位及方法,做好解释工作,取得合作。根据应灸腧穴部位,取适当体位,协助病人松开衣裤,暴露应灸腧穴部位,用纱布(或小毛巾清洁局部皮肤,保暖。2、核对、确定腧穴部位及施灸方法。3、温和灸:手持艾条,点燃一端后,对准施灸的腧穴部位(距离皮肤2-3公分,进行熏烤,使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5-15分钟,至皮肤稍起红晕为度。4、雀啄灸:艾条点燃的一端,对准施灸部位,如同鸟雀啄食一样,一上一下不停地移动,一般灸5分钟左右。5、回旋灸:将艾条点燃的一端,距离施灸腧穴部位3公分左右,反复地旋回移动或作左右方向移动。一般可灸20-30分钟。6、施灸时,应密切观察艾条燃烧情况,随时弹去艾灰,防止艾火烧伤皮肤、衣被,注意施灸局部皮肤有否熏烤灼伤趋向等。7、施灸完毕,熄灭艾火。清洁局部皮肤,协助病人衣着。整理床单,合理安置体位,清理用物,归还原处。洗手;8、记录施灸腧穴部位、方法、时间、反应及疗效等。并签名。【适应范围】多用于风湿痹证,如肩背痛、腰腿痛;肺部疾病,如咳嗽、哮喘;胃肠疾病,如腕腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。刺血拔罐用于急性扭伤有瘀血者、疮疡和丹毒、神经性皮炎及毒蛇咬伤等。【禁忌症】高热抽搐及凝血机制障碍病人;皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处;孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。【物品准备】治疗盘、95%酒精棉球、直血管钳、火罐艾条、火柴(或香枝、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。【操作方法】一、点火选用下列方法之一,将火罐吸附于所选部位上。l、闪火法:是用长纸条或酒精棉球点燃后,伸入罐内中段绕一周,切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤,迅速将火退出,立即将罐按扣在所选部位或穴位上。2、贴棉法:是用大小适宜的95%酒精棉一块,贴在罐内壁中段(木要过湿,点燃后,迅速按扣在应拔的部位。3、投火法:是用易燃纸片或95%酒精棉球(拧干一个,点燃后投入罐内,迅速将罐按扣在应拔的部位,此法适用于侧位横拔。二、拔罐根据病情需要,可分下列几种拔罐方法。1、坐罐法:又中定罐法,将罐吸附在皮肤上不动,直至皮肤呈现瘀血现象为止,一般留置10分钟左右,此法适用于镇痛治疗。2、闪罐法:用闪火法使罐吸着后,立即拔下,再吸再拔,反复多次,至皮肤充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木,疼痛等症。3、走罐法:又称推罐法,先在所选部位及罐口边薄涂一层凡士林等润滑油,待火罐吸住后,术者用左手握住罐体,用力向上下或左右慢慢来回推动(一般为6-8次,至局部皮肤充血或瘀血时将罐取下,此法多用于脊背、大腿等面积较大部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。4、刺血拔罐法:在患部常规消毒后,先用梅花针叩打,或用三棱针浅刺出血后,再行拔罐,留置5-10分钟,起罐后消毒局部皮肤。三、起罐右手扶住罐体,左手以拇指或食指按压罐口皮肤,待空气进入罐内即可起去。【操作步骤】l、备齐用物,携至床旁,核对病人姓名、诊断、拔罐部位(穴位,做好解释工作。拔罐嘱病人排空小便。2、根据拔罐部位,为病人取适宜体位,暴露拔罐部位,注意保暖。3、根据部位不同,选用大小合适的火罐,并检查罐口边缘是否光滑,有无裂痕。4、根据拔罐部位及所备用物,选用不同的点火方法。5、根据病情或遵医嘱选用不同的拨罐方法。6、起罐后,如局部有水泡或拔出脓血,应清洁局部皮肤,作常规消毒,外涂所需药物,必要时覆盖消毒敷料。7、操作完毕,协助病人穿好衣服,整理床单,安排舒适体位,清理用物,洗手。8、记录操作时间、部位、方法、反应及疗效等。并签名。推拿法操作规程【适应范围】发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄写、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痛肿疮疖,以及骨折后遗症等。【禁忌症】急性传染病、急性感染性疾病、(如丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎等、严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期(包括颈椎骨折损伤、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿,摇颈法需慎用。【物品准备】治疗盘、治疗巾、大浴巾、滑石粉、冬青油膏、便盆(盖布,需要时备酒、姜汁、薄荷水等。【操作方法】l、备齐用物,携至床旁。核对姓名、治疗部位。做好解释工作。取适宜体位。协助松开衣着,暴露治疗部位并保暖。2、核对治疗穴位或部位,铺上治疗巾。术者根据需要手上选蘸滑石粉、冬青油膏、生姜汁、酒等。3、按确定的手法进行操作,操作时压力、频率、摆动幅度均匀,动作灵活。常用操作方法有:(1推法:分为一指推、二指推、平推、鱼际推、掌根推。适应于头、额、胸腹、腰背、四肢等处。(2拿法;用拇指和食、中指,或拇指与其余四指相对拿提穴位或患者皮肤、肌肉、筋腱,然后放手的治疗方法。本法刺激性较大,一个部位每次拿1—3次即可。多用于颈项、肩背、腹部及四肢。(3按法:用拇指或掌、肘关节鹰嘴突处按压患部或穴位而稍留片刻的方法。通常用于头面、肩、四肢、胸膜、腰臀部等。(4摩法:将手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位,以腕关节同前臂作环形有节律的抚摩的一种手法。快速法每分钟约100-120次,慢速法每分钟约30-60次。适用于全身各部。应用时常借助于介质,如冬青油膏、药水、姜汁等,以增强手法的防治功效。(5滚法:手指微曲,以手背面指掌关节处接触需推拿的部位。前臂作连续内旋、外旋动作,带动指掌关节滚动。一般用单手或双手交替操作,也可双手同时操作。常用于面积较大,软组织丰满的部位,如腰、背;臀、大腿等。(6揉法:将大鱼际或掌根或拇指指腹着力,腕关节或第一掌指关节做轻柔缓和的回旋揉动运动。全身各部均适用。但一般指揉用于狭小部位或穴位上。掌揉作用于面积较大的肩、背、腰、臀、大腿等,亦常用在强刺激手法后。(7摇法:用一手握住或扶住关节近端肢体,另一手握住关节远端的肢体作环旋或左右转动。操作时用力需轻巧,摇动幅度须在生理许可范围内或病人可忍受的程度内进行,由轻到重,由缓到快。适用于颈部、腰部、四肢关节。(8捻法:用拇指和食指相对捏捻推拿部位的方法。常用于四肢小关节。(9搓法:用双手掌面或小鱼际部分对称地挟住肢体的一定部位,相对用力,自上而下做快速搓揉往返移动。手法由轻到重,再由重到轻;由慢至快,再由快至慢。适用于四肢、腰背、胸腹部,亦常作为治疗结束时的舒筋手法。(10抹法:用双手或单手拇指指面为着力部,紧贴于一定部位,做上下或左向轻轻的往返移动。需均匀,轻重适宜,不可过重。(11掐法:用拇指指甲着力,在一定穴位或部位上深深掐压的一种手法。此法多用于急救和止痛。如突然昏厥、惊风、抽搐、腹痛、头痛等常掐合谷、人中、足三里等穴。施术时不要掐破皮肤,掐后轻揉局部。(12捏法:用拇、食二指或五指将病人皮肤、肌肉、肌腰捏起,作连续不断向前提捏推行。适用于颈、肩四肢等部。4、推拿操作时,随时询问对手法治疗的反应,若有不适,及时调整或停止操作。5、操作时间,每次15-30分钟。6、操作完毕,协助穿衣着,整理床单,为病人取舒适体位(休息15-20分钟。核对姓名、治疗穴位或部位。清理用物,归还原处。洗手。7、记录推拿过程、部位、手法、反应情况、时间、疗效等。签名。刮痧法操作规程【适应范围】主要为夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证。以及感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于治疗发痧(中暑绞肠痧、吊脚痧等证。【禁忌症】病人体形过于消瘦、有皮肤病变处、出血倾向者均不宜用刮痧治疗法。【物品准备】治疗盘、铜钱或分币或瓷匙、圆药杯、植物油(冷开水、纱布、弯盆。必要时备齐浴巾、屏风等物。【操作方法】一、常用部位1、头部:眉心、太阳穴。2、颈部:喉头两侧、颈部左右侧面和颈后两侧。3、背部:4两肩部、脊中线、脊椎旁两侧和肩胛内缘向下、向外处。4、胸部:胸中线和胸骨两旁。5、四肢:肘和下肢的屈侧面。二、操作步骤l、备齐用物,携至床旁。核对姓名、诊断、部位。做好解释工作,取得病人合作。根据刮痧的部位,取适当体位。协助病人松开衣着。充分暴露刮治部位,保暖。2、核对、确定刮治部位(通常在颈部及背脊椎两侧,选用边缘光滑而无缺损的刮具。以免划破皮肤。3、术者右手持铜钱或瓷匙蘸植物油(或水,在所选定的部位,从上至下,由内向外,朝单一方,向抓刮(不能来回地刮。用力的轻重,以病人能忍受为度。4、抓刮数次后,当植物油(或水.干涩时,需用蘸再刮,直至皮下呈现红色或红色为度,一般每一部位刮20次左右。5、如刮背部,应向背椎左右两侧沿肋间呈弧线状对称地刮,每次刮8一10条,每条长6-15公分。6、刮痧过程中应观察病人面色、局部皮肤颜色等变化。7、刮痧完毕,协助病人穿衣裤,整理床单,安置舒适卧位,休息20-30分钟。清理用物,归还原处,洗手。8、记录刮痧过程、部位、反应、疗效等情况。签名。熏洗疗法操作规程将药物煎汤,乘热熏洗患处的方法称熏洗疗法。【适应范围】药物煎汤乘热熏洗具有疏通腠理,流畅气血,清热解毒。消肿止痛,祛风,杀虫止痒等作用。故多用于疮疡、筋骨疼痛、目券肿痛、阴痒带下、肛病等。【禁忌症】月经期、孕妇禁用坐浴。【物品准备】治疗盘、熏洗药液、盆(治疗碗、坐浴椅、坐浴盆、有孔木盖、浴巾、镊子、毛巾、垫枕、水温表、弯盘、纱布、绷带、胶布,必要时带屏风、物由医师按病情辩证组合而成,随用随煎。【操作步骤】1、操作者衣、帽整洁,洗净双手,备齐用物至病人床旁。2、核对床号、姓名、药液、部位,向病人解释,关闭门窗,屏风遮挡。洗部位,注意保暖。3、垫橡胶单于盆下,将药液倒人盆内加热水至所需容量。根据熏洗部位选的容器。4、置熏冼部位于盆上,接触处垫以软枕,用浴巾围患肢及盆,使药液之蒸患部。5、待药温至38-45qc时揭去浴巾,将患肢浸泡于药液中。眼部可用纱布醮额淋洗。6、观察病人情况,活动局部筋骨,定时测试药温。7、擦于药液,协助穿衣裤,取舒适体位,整理床单。8、取物品回治疗室清洁消毒处理,洗净双手。9、记录熏洗药液、部位、时间疗效、反应等,签名。中药离子导入法操作规程【适应范围】临床多用于神经炎、神经痛、盆腔炎、风湿性关节炎、中心性视网膜炎和各部位的骨质增生等。【禁忌症】活动性出血、高热、活动性结核、妊娠、治疗部位有金属异物、严重心功能不全和带有心脏起搏器病人。【物品准备】直流感应电疗机一台、药物、衬垫、治疗碗、镊子、沙包、塑料薄膜、绷带、纱布块或卫生纸。【操作步骤】1、将用物携至病人床旁，查对，向病人解释，嘱其排空小便，协助病人取适当体位，暴露治疗部位。必要时用屏风遮挡病人。2、将药物衬垫放在患处，根据衬垫上的药物选择电极，带负离子药物衬垫放在负极板下（黑色导线）；带正离子药物衬垫板在正极板下（红色导线），放塑料薄膜在电极板上，然后用沙包和绷带固定。3、检查输出端电位器调节是否在“o”，再接通电源。4、调节电流量：局部电流量不超过40毫安，全身电流量不超过60毫安，小部位（小衬垫）如指关节应调输出细调，电流量不超过10毫安，眼部电流量不超过5毫安。5、治疗时间一般15-20分钟，儿童不超过10-15分钟。结束时，先将输出调节调至“0”，后关电源。6、拆去衬垫，擦净局部皮肤，协助病人恢复体位，整理用物，归还原处，洗手。7、记录治疗时间、局部情况、签名。11电针法操作规程【适应范围】常用于治疗各种痛证、痹证、瘘证、中风后遗症、外伤性截瘫、脏器功能失调以及针刺麻醉等。【禁忌症】电针虽无绝对禁忌，但对心脏病者宜慎用。【物品准备】治疗盘、电针仪、无菌针盒（各型毫针）、无菌干棉球及棉签、2%碘酊、75%酒精棉球、弯盆、脉枕、浴巾、屏风等。【操作步骤】l、备齐用物，携至床旁，核对姓名、诊断、穴位，向病人做好解释工作，稳定情绪以配合治疗，根据所选穴位安置适当体位，嘱病人排尽小便。2、