电解质测定标准操作规程

电解质测定标准操作规程(SOP)【目的】指导电解质（Na+、K+、Cl--、Ca2+、PH）的测定。【适用仪器】XD-685。【该SOP变动程序】本标准操作程序的改动可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准：专业主管、科主任。【方法原理】XD685电解质分析仪采用离子选择性电极的测定原理来测定样品。离子选择性电极是一种化学传感器，它能将溶液中某些特定理智的活度转变成电位信号，然后通过仪器来测量。685分析仪采用比较法来测量样品溶液中的离子浓度。即先测量两个已知浓度的标准液（定标/冲洗液和斜率标准液）中Na+、K+、Cl--、Ca2+和H+的电极电位，在仪器程序内建立一条标准曲线，然后再测定样品溶液中Na+、K+、Cl--、Ca2+和H+的电极电位，从已建立的标准曲线上求出样品溶液中Na+、K+、Cl--、Ca2+和H+的离子浓度（mmol/L）。【标本要求】（1）种类血清、血浆、尿液、全血。（2）样本量：正常样品量：120ul；最小样品量：65ul。（3）保存2小时内分离出血清和血浆，室温放置不超过8小时，4C保存不超过48小时，长时间保存需在冰冻条件下，且只能冻融一次。尿标本应在2小时内分析，且在低温放置。【试剂】（1）定标/冲洗液(定标Ⅰ)(编号685001)500ml/瓶（2）斜率定标液(定标Ⅱ)(编号685002)80ml/瓶（3）去蛋白液(带酶粉12支)(编号685003)30ml×1瓶/盒注意：使用时请用注射器吸1.5ml的去蛋白液加入盛放去蛋白粉的容器内，并且摇晃容器使蛋白粉完全溶解后使用。(4)电极活化剂（编号685006）300ml×3瓶/盒（5）参比电极电解液（编号685004）30ml×3瓶/盒XD685分析仪所用的试剂仅供体外诊断使用，避免阳光直接照射，除了蛋白粉（4℃保存）外，所有试剂均可在室温下（8-25℃）密封保存，有效期为十八个月。【校准】校准间隔为：2小时一点定标，4小时二点定标。【质控品】室内质控品至少2个浓度水平。【操作程序】（1）在仪器主菜单下按“3”键进入测量操作；如果在休眠状态，按YES键或NO键，进入一点定标，定标后进入测量操作。（2）直接抬起吸样针，仪器自动吸样，在10秒内将吸样针插入准备好的样品中（屏幕右下角跳动的数字为倒计时），仪器吸到样品后自动停止吸样；（3）如在10秒内仪器吸不到足够的样品量，仪器显示“按YES键开始吸样”，此时按“YES”键仪器继续吸样；（4）吸样结束，仪器提示“请按下吸样针”，按下吸样针后仪器显示“正在测试样品”，等数据稳定后，显示测定结果。【参考范围】血Na+：135-145mmol/L；血K+：3.8-5.5mmol/L；血Cl－：98-108mmol/L；血Ca++：0.80-1.10mmol/L；血PH：7.40-7.80【方法学特性】（1）仪器检测范围及精密度：检测范围CV值Na：30.0-200.0mmol/L≤1.0％K：0.50-15.00mmol/L≤1.0％Cl：30.0-200.0mmol/L≤1.0％Ca：0.10-5.00mmol/L≤1.0％Ph：6.00-9.00≤1.0％（2）干扰试验EDTA二钾（1.5mg/ml）、草酸钾（2.0mg/ml）、柠檬酸钠（3.3mg/ml）对本试验有干扰。【注意事项】(1)干扰：溶血标本严重影响血钾测定。(2)Na160mmol/L,Na130mmol/L;K6.0mmol/L,K3.0mmol/L必须电话通知医生护士并记录（包括报告时间，报告人，受话人姓名）。(3)因稀释尿样品测定有按稀释比例转换为样品尿的计算过程，所以在测定好稀释尿样品后，在测定血清或全血样品时，必须将样品类型选择为血清或全血，否则仪器将出现错误结果。【临床参考】血清钾增高，1，肾功能障碍使得排钾减少：如少尿症、尿闭症，尿路闭塞及尿毒症；又如急性肾功能衰竭伴休克，使钾的排泄减少。2，释放性高钾血症：如重度溶血、大量输入陈旧性库血，挤压综合症、烧伤、注射高渗盐水或甘露醇使细胞内脱水，导致细胞内钾向外渗透而发生高钾。3，组织缺氧使得血钾上升：如急性支气管哮喘发作、急性肺炎、中枢或末稍性呼吸障碍及休克等，手术中全身麻醉时间过长引起的组织缺氧。4，肾上腺皮质功能减低：如艾迪生氏病、肾小管远曲小管分泌减少，血钾上升。5，储钾利尿剂的过度使用：长期应用螺内酯、氨苯蝶啶等，尤其合并肾功能受损时更可能发生高钾血症。减低，1，由于各种疾病长期不食或少食易发生缺钾：如晚期肿瘤，严重感染，败血症和心力衰竭。2，钾丢失增加：严重呕吐腹泻，小儿中毒性消化不良，成人消化不良综合症，长期胃肠引流等。3，肾脏疾病：急性肾功能衰竭由尿闭期转入多期，肾小管性酸中毒时。4，肾上腺皮质功能亢进：肾上腺皮质激素具有对肾远曲小管储钠排钾的作用，尤其对醛固酮的作用更明显。5，药物作用：长期使用大量肾上腺皮质激素，如可的松，地塞米松等，若同时不予补钾或摄入不足就会发生低血钾。血清钠血清钠的浓度仅能说明血清中钠离子与水的相对量，亦反应水盐代谢动态平衡的某一阶段的相对浓度，供临床补液时参考。增高血清钠高于150mmol/L时为高钠血症，临床上较为少见。1,肾上腺皮质功能亢进：如库欣综合症和醛固酮增多症2，脑性高血钠症：见于脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。3，注射过多的脱氧皮质醇减低血钠低于130mmol/L，最低可达100mmol/L1，肠道失钠：腹泻，呕吐，胃肠道、胰腺、胆管造漏或引流等都可以大量丢失消化液而发生缺钠。2，尿路失钠：当肾小管损伤比肾小球更甚时，肾小管再吸收功能特别减低，使钠从尿中大量丢失，导致缺钠和代谢性酸中毒。3，肾上腺皮质功能不全：艾迪生氏病，西蒙病，尿中排钠过多。4，垂体后叶功能减退：如尿崩症、肾小管重吸收水和钠不足，尿钠排出增多。5，皮肤失钠：大量出汗如只补充水分，不补足盐分，可造成缺钠。大面积皮肤烧伤，造成伤口失液和失钠。6，糖尿病：患者多尿，在排出大量糖和水分的同时排出大量钠7，胸腹腔积液患者在做穿刺放液减压时，如放液量大可使体内缺钠8，应用利尿剂治疗后大量钠从尿中排出。血清氯增高临床少见1，脱水时，失液大于失盐，CL浓度相对增高2，低蛋白血症时，CL替代蛋白质的阴离子的作用，使血氯增高3，库欣综合症：肾上腺皮质功能亢进或使用皮质激素使血氯增高减低临床较多见1，胃管引流或严重呕吐，丢失大量胃酸，失氯大于失钠，HCO3代偿性增高，引起代谢性碱中毒。2，氯摄入不足，如长期减盐疗法、饥饿和营养不良3，糖尿病酸中毒，因产过多，血浆中氯离子被积聚的有机酸阴离子取代，另外糖尿病多尿丢失大量氯离子。4，肾功能衰竭，因排酸不足，血浆中积聚酸和磷酸盐等阴离子，氯离子相对减少5，艾迪生病时，肾上腺皮质激素分泌减少，肾小管再吸收氯离子不足使血氯下降。