常见异常心电图

常见异常心电图马国栋如何阅读心电图确定是不是窦性心律测量心率心电轴测量间期波形正常心电图P时间0.11s电压0.25mv(标、肢)0.15mv（胸）P-R间期0.12-0.20sQRS时间0.11sQ时间0.04s电压低于¼RST段以R波为主的导联上升≤0.05mv，下降0.05mv（标、肢）；V1-V3上升≤0.3mvV4-V6上升≤0.10mv下降0.05mv（胸）心电轴目测法ⅠⅢ主波向上向上正常向下向上右偏针锋相对向上向下左偏背道而驰向下向下重度右偏正向波从基线的上缘测负向波从基线的下缘测1mv=10个小格（10mm）1小格=0.04s(25mm/s)窦性心律P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置PR间期0.12-0.20秒心率60-100次/m窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律心率100次/m一般为100-180次/m窦性心律心率60次/m室性期前收缩提前出现的QRS波群，其前无P波提前出现的QRS波群宽大畸形，时间0.12秒继发性ST-T改变，T波与QRS主波方向相反完全代偿间歇房性期前收缩提前出现的P波，与窦性P波略有差异P-R间期0.12秒QRS波形态正常不完全代偿间歇二联律：一个正常接一个早搏，连续3次以上三联律：二个正常接一个早搏，连续3次以上室上性阵发性心动过速心率150-250次/m，节律规则QRS波形态、时间正常P波不易辨认起始突然，由期前收缩触发室性阵发性心动过速3个或3个以上的室早连续出现心室率140-220次/m，心律可稍不规则QRS波形态畸形、时间0.12秒，继发性ST-T改变P波与QRS无关，形成房室分离心室夺获或室性融合波心室夺获在房室脱节心律中，出现提前的QRS波，其前有窦性或房性P波，P-R间期≧0.12秒QRS波形态与同导联的相似或略有差异（伴室内差异性传导）房颤房扑P波消失，代之以小f波小f的频率为350-600次/mQRS间隔不规则，心室率100-160次/mQRS形态一般正常P波消失，代之以大F波大F的频率为250-350次/mQRS与F呈某些比例关系或比例不固定QRS形态一般正常室扑室颤匀齐、连续的正弦波频率150-300次/m不能区分QRS-T波群形态、频率及振幅完全不规则的波动频率150-500次/mQRS-T波群消失AMI表现缺血型T波改变：高尖、倒置损伤型ST抬高坏死型Q波定位下壁：ⅡⅢaVF前间壁：V1V2V3前壁：V3V4V5侧壁：ⅠaVLV6正后壁：V7V8V9右室：V3RV4RV5R房室传导阻滞房室传导延迟（Ⅰ度）：P-R间期延长0.20sⅡ度Ⅰ型：P-R间期逐渐延长，直到P不能下传心室，QRS脱落，此现象反复出现Ⅱ度Ⅱ型：P-R间期固定，而每第2、3、4个P波后脱漏一次QRSⅢ度：P与QRS无固定关系，表明来自不同的节律点，QRS达0.12s，伴交界性逸搏心律，或室性逸搏心律房室束支传导阻滞完右QRS0.12sQRS在V1呈rSR’在V5有宽而不深的S波完左QRS0.12sQRS在V1呈宽而深的rS或QS在V5无q波，R波宽阔，顶端粗钝