意外伤害-PPT

学习目标意外伤害的概念处理原则意外伤害常见原因（种类）意外伤害识别与处理的方法意外伤害的概念.突发事件对人体所造成的肉体和精神的伤害。.原因：物理、化学和生物等，是儿童致伤、致残、致死的主因之一。1、态度镇定2、迅速分析伤情3、及时做好患儿的心理安抚，伤情处理和上报工作。4、做好家长工作预防：平时应保持高度责任感，随时注意观察，做好平时宣传教育，让幼儿学会保护自己我们应该保持的原则幼儿常见意外伤害的主要表现一、意外跌伤：包括磕碰、挫伤、摔伤、擦伤、扭伤、骨折等。二、突发人为伤害：包括抓、咬伤、割伤。三、特殊意外伤害：烫伤、触电、外鼻、耳道异物、异物阻塞呼吸道、鼻出血、蜂蛰伤、刺伤等。四、突发疾病：高热惊厥、中暑、癫痫、晕厥等。五、传染病：手足口病、疱疹性咽峡炎、水痘等。一、意外跌伤1、磕碰、挫伤：❀症状表现：一般为皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下瘀血、肿胀、压痛，属于闭合性外伤。❀处理方式：轻者可立即采取冷敷的方式处理，重者立即送医院进行救治。❀对胸腹部挫伤及头部挫伤的，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，应到医院观察诊断。2、摔伤、擦伤：❀浅的流血性伤口用温开水或生理盐水冲洗干净后，以酒精消毒、止血，或以“好得快”喷雾剂喷于伤口，然后包扎，一般都能较快愈合，对较小伤口可外用“创可贴”进行包扎即可。❀对较深的伤口，应立即压迫止血，迅速送到医院进行酌情处理。意外伤害后的处理方法❀无皮损皮下出血、淤青、红肿——冷敷或冰敷5-10分钟，使血管收缩，止血、消肿、缓解疼痛。24小时后热敷，消肿。❀破皮出血伤势轻、出血少：清创、止血、消毒、包扎。创口大、出血多：压迫止血、清创、消毒、包扎，送医院。3、扭伤、骨折：❀扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜立即到医院诊疗。另外，扭伤后无论轻重，不可胡乱按摩、拉动四肢，须送医院治疗。❀如果受伤部位疼痛水肿、变形或移动后疼痛，则用毛巾或软布包住硬纸板或木板做成夹板，固定住受伤的肢体。用布包住冰块冷敷并立即组织送往医院进行救治或拨打120急救车。骨折识别和处理❀跌倒后——观察，鼓励自己爬起来，❀不能立刻爬起——不强行牵拉或抱起。❀请保健医生或寻找硬板将孩子托起来送到医院救治，否则，孩子骨折移位将影响医生治疗。二、突发人为伤害1、抓、咬伤：❀一般表现为皮肤处有抓痕或淤青留有牙痕，甚至伴有皮肤破损流血现象。❀皮肤没有破损的情况下可以轻轻按摩及用温热毛巾敷与患处；皮肤破损流血的，要用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以酒精消毒、止血，并送至医院做消炎及病毒防治处理。❀不要随意绑缚孩子的四肢，以免影响血液循环。2、割伤：❀浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗干净后，用酒精消毒、止血，或以“好得快”喷雾剂喷于伤口，然后包扎，一般都能较快愈合。❀对较小伤口外用“创可贴”即可，对较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术，视伤情进行缝合修补等。注意刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，否则伤口难愈合。❀对生锈的铁器、刺伤较深的、脏土污染的伤口要24小时内送往医院注射破伤风疫苗或抗破伤风血清。破伤风早期表现牙关紧闭，苦笑面容，或角弓反张。不怕水。三、特殊意外伤害1、烫伤：常见的有开水烫伤和热食烫伤。烫伤后的处理方法①脱离烫源，立即用冷水冷敷局部进行降温，立即脱掉被热源浸透的衣服。②轻度烫伤的，用烫伤膏等烫伤药涂抹局部。③如果烫伤面积大并且严重的，用干净纱布覆盖伤面，以防污染，立即送医院处理。注意：不要弄破水泡，脱衣服不要硬拉，以免拉破水泡，必要时用剪刀剪开衣服，不要擅自在伤口上使用冰或者油膏等药物。2、触电：①发生触电后立即使患儿脱离电源；（立即切断电源）②救护者应注意切记不可用手去拉触电者，以免造成循环触电；③脱离电源后，立即检查患儿呼吸心跳，如有微弱的呼吸及心跳或停止呼吸和心跳马上进行心肺复苏。3、异物入五官：（1）.鼻腔异物①小异物可嘱幼儿用手紧按无异物的鼻孔，用力擤，使异物排出。②如果年龄小的幼儿不合作，可用纸捻刺激鼻粘膜，使其打喷嚏将异物排出。③如用上述方法排不出，不要自行挖取，立即带保健室或送医院。耳部异物处理①小体积异物：头歪向一侧，拉耳垂，单脚跳。②蚊虫类异物，用手电光照耳朵诱使小虫自行爬出。③取不出来的送医院耳鼻喉科，切忌乱掏，以免损伤耳膜。效果不好应去医院。（3）气管异物①原因分析：90%以上是＜6岁的儿童，＜3岁更多见。严重可死亡。神经肌肉发育不完善，不太灵敏。咳嗽反射较弱。气管较狭小，异物落入气管，易堵住，而发生严重呼吸困难。吃东西的同时，讲话或哭笑。好奇和玩耍，将一些小物体：钮扣、硬币以及钥匙等含在口中，嬉戏、吵闹。②气管落入异物的表现立即出现——有无剧烈咳嗽、面色潮红/发紫、憋气。呼吸困难，失语，异物大者可窒息。双手护喉。情况非常紧急严重的窒息若不及时解除，可在几分钟内死亡。因此，一旦发生呼吸道异物，应立即清除。③气管异物处理❀倒垂击背法——婴幼儿。一手提起患儿的双脚，使呈倒立状态，然后用右手掌用力在婴儿背部拍打数下，使异物松动脱落吐出。❀较大的儿童，抢救者单膝跪地，另一膝屈曲成90度，然后使儿童身体前倾，胸部靠在屈曲的膝上，再用手掌在两面肩胛骨之间用力连击数下，迫使堵塞物吐出来。❀指抠咽喉法：如吃东西引起窒息时，异物多卡在咽喉部，可用此法抠出。在上述方法无效或情况紧急时，也可做气管切开，或做环甲膜穿刺，以暂时解除通气障碍。❀医院支气管镜取异物④预防气管异物❀教育幼儿，不要将硬币、钮扣、小玩具等含在口中玩耍。❀不要随意给婴幼儿吃块状食物。❀在吃东西时，切忌训斥、打骂孩子。❀孩子不可躺在床上吃东西，或含着食物睡觉。（4）消化道异物如果吞咽的是光滑的异物，没有不适的感觉，可吃些粗纤维的食物，使其尽早随大便排出；如果是鱼刺、尖锐的东西、电池等，需尽快至医院取出。（5）异物入五官眼异物不能让孩子用手揉眼睛；异物如在眼睛表面可用干净的手帕和棉球轻轻擦去，或闭眼片刻，让泪水带出异物；如异物嵌入结膜内则需翻开眼皮才能拭去，如异物像铁屑、石屑嵌入角膜，则应立即送医院眼科就诊，以免耽误时间，影响视力。（6）鼻出血：①让患儿保持坐位，身体略向前倾，不要低头或仰头。②用你的拇指和食指用力捏紧鼻子并向面骨方向用力压，持续数分钟。③用冷水毛巾或冰袋放在前额部，双脚浸入热水内，都有利于止血。④如果出血仍然继续，可到保健室用0.5%的肾上腺素塞进出血侧鼻腔，再用手捏紧两侧鼻翼，让儿童用口呼吸数分钟即可止血。（7）蜂蛰伤：蜜蜂螫伤可用弱碱性溶液（如3％氨水、肥皂水）外敷，以中和酸性中毒；黄蜂螫伤可用弱酸性溶液（如醋）中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。局部症状较重者，迅速到医院就诊。（8）刺伤：①先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口，异物留在体内易化脓感染。②对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液比较好，指甲的刺伤不易处理.可先将指甲剪成V字型口，将刺拔出，或到医院处理。③若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X光下取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤，常并发感染，可予抗炎药物治疗。④不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，到医院肌肉注射破伤风抗毒素。四、突发疾病（一）高热惊厥：症状表现：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤然升到38.5℃至39.5℃时，会出现意识丧失，全身对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。高热惊厥处理❀通畅呼吸道——平卧头偏向一侧，托起下巴，防止舌根后坠堵塞呼吸道。❀防舌咬伤——用布条或毛巾包裹压舌板/筷子置于上下牙之间。❀用拇指指甲按压人中穴。❀高热——立即冷敷降温。❀迅速前往医院治疗或拔打120。（二）中暑症状表现：中暑一般表现为体温升高、乏力、眩晕、恶心、呕吐、头晕头痛、脉搏和呼吸加快，面红不出汗、皮肤干燥，重者出现高热、神志障碍、抽搐，甚至昏迷、猝死。中暑处理方式：❀立即将患儿移到通风、阴凉、干燥的地方。❀使患儿仰卧，解开衣领，脱去或松开外套，同时开电扇或开空调以尽快散热，应避免直接吹风。❀用湿毛巾冷敷头部、腋下等处，促进散热。❀意识清醒以后可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、藿香正气水（胶囊）等解暑。❀一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治。（三）癫痫（羊癫疯）症状表现：癫痫病的症状表现为头晕、胃部不适，癫痫患者会突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，癫痫病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁。癫痫病突发时可能使患者摔倒，导致外伤危及生命…癫痫病的处理❀一旦发现幼儿癫痫病发作，不必惊慌。首先要保护好舌头，将毛巾拧成团放在幼儿上、下牙之间，以免咬伤舌头，若此时病人已牙关紧闭，不要强行撬开，否则会造成病人牙齿松动脱落。❀发作期使幼儿平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不要灌药，防止窒息。遇到病人抽搐发作，及时通知家长和就医。五、传染病（一）手足口病概念：手足口病是一种传染度很高的传染病，是由多种肠道病毒引致，4岁以下易得。夏秋之交都有发病，9月是高峰期，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。症状表现：大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧，体温多在38度以上，同时伴有头痛、咳嗽、流涕等症状，体温持续不退。口腔疱疹后1-2天可在患儿的手心、足心及屁股上看到皮肤斑丘疹，以脚心最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平，小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子，周围绕以红晕。手足口病的预防和处理：平时做好消毒通风工作，发现疑似及时隔离治疗，隔离时间一般为两周以上，并做好追访登记、及时上报工作，复园时持康复证明方可入园。（二）疱疹性咽峡炎概念：疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎，临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。症状及表现：典型症状出现在咽部。表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个（少则1～2个，多达10余个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕。2～3日后红晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。部分手足口病患儿以疱疹性咽峡炎为首发症状，随后可在手掌、足底、臀部等部位出现红色皮疹。疱疹性咽峡炎的预防和处理：平时做好消毒通风工作，发现疑似及时隔离治疗，隔离时间一般为两周以上，并做好追访登记、及时上报工作，复园时持康复证明方可入园。（三）水痘概念：水痘以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，病后可获得终身免疫，有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹。症状及表现：最开始为粉红色小斑疹，迅速变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，常见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。预防和处理：1.注意消毒与清洁对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。2.定时开窗3.避免用手抓破疱疹特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破引起化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下瘢痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清洁。水痘的预防和处理：平时做好消毒通风工作，发现疑似及时隔离治疗并做好追访登记、上报工作，隔离时间一般为两周以上，复园时持康复证明方可入园。谢谢2017年11月28日