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检查部位结果表示合格√不合格×无此项—结果1234567891011121314151617181920212223三、临空面边缘悬空作业项目检查内容无高血压、心脏病、精神病等不适合于高处作业的病症正确穿戴安全帽、软底鞋等防护用品井、孔口、临空面边缘、栏杆上不准休息、停留不准沿绳、立杆攀爬上下不准向下抛丢物体、材料一、施工人员作业前检查安全绳的牢固程度，不准使用不合格安全绳按设计施工，牢固可靠定期检查排架损伤、腐朽、松动情况，及时维护二、架子平台平台脚手板铺满钉牢，临空面有护栏，不准有探头板井、孔口、预留口加盖板或设围栏栈道、栈桥、通道有扶手栏杆，扶梯固定牢固，通道的外侧下部为道路或作业场所时边缘有10cm以上的挡板堆物整齐、稳固、分散，不准超负荷废物废渣及时清理，不得乱丢乱堆下方为通道或其它工作场所时，应有防护棚或专人监护六级以上大风、暴雪、浓雾等恶劣天气时，停止作业雪天、冰冻天气应清除雪、霜、冰和采取防滑措施夜间有足够照明悬挂合格的安全网或其它防护设施正确悬挂安全绳使用工具和易下落的物体，有绳子拴牢，不得下掉安全 危险 立即停工 应立即整改项目 检查人： 负责人： 年 月 日高处作业安全检查表单位: 天气:备注登高作业，电杆立杆等埋设固定牢靠,登高工具合格带电体附近作业应保持规定的安全距离或采取防护隔离措施四、其它石棉瓦等简易轻型屋顶作业应有相应可靠的安全防护措施评定