常见健康体检项目检查

常用健康体检项目的临床意义主讲人：孙卫国健康体检项目分类按科室分类：一、一般情况：身高、体重、体重指数、血压、脉搏。二、临床科室：外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、妇科、内科。三、检验科：生化和免疫检验：血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂、血糖，肿瘤标志物等四、辅助科室检查：放射科、超声波、心电图、骨密度、肺功能。五、亚健康检测：疲劳免疫度和亚健康全套。六、中医咨询一般情况查什么？身高、体重、体重指数血压、脉搏要点：1、重点掌握体重指数、血压；2、掌握哪些检查必须加一般情况？什么是体重指数体检误区—不测身高、体重，认为不重要。测身高、体重的目的—计算体重指数。体重指数—是根据身高体重计算出来的。公式：体重(千克)/身高2(米2)体重指数的意义—与冠心病、高血压、中风、脂肪肝、糖尿病、高脂血症有关。体重指数＞24—患以上疾病的风险↑体重指数＜24—患以上疾病的风险↓血压的重要性血压—血液对动脉血管壁的侧压力。高压（收缩压）—心脏在收缩时血液对血管壁的最高压力低压（舒张压）—心脏舒张时，血液对血管壁压力的最低值成年人理想血压＜120/80mmHg血压是医生对某些疾病下诊断的依据。哪些检查必须加一般情况内科：血压、脉搏体脂肪测定：身高、体重动脉硬化检测：身高、体重肺功能：身高、体重临床科室检查内科外科五官科：耳鼻喉科、眼科、口腔科。妇科内科查什么项目：心（心率、心律、心音、心界）、肺、腹部（肝、胆、胰、脾、肾）、神经系统重点：心肺听诊的意义外科查什么项目：皮肤、淋巴结、甲状腺、脊柱、关节、腹部触诊、肛门、直肠指诊、前列腺（男）、乳房（女）。解释要点：临床医生只是从外表和手触诊形式来检查，所以有些部位的疾病从外表是看不到的，用手也摸不到的。如颈腰椎骨质增生，需要X线摄片检查才能诊断。重点：女性乳房有哪些检查项目和意义。男性前列腺有哪些检查项目和意义。耳鼻喉科检查项目：外耳、中耳、乳突、鼻咽、鼻腔、口咽、扁桃体。相关要点：EB病毒—抽血检验项目与鼻咽癌有密切关系，是作为鼻咽癌的普查项目之一。鼻咽癌是南方地区人群高发肿瘤之一，具有明显地域性。口腔科项目：牙齿、牙龈、口腔粘膜牙齿是衡量一个人健康条件之一，有些全身疾病也可反应在口腔疾病上，如血液病、糖尿病等。所以定期检查如有龋洞及时治疗。以防到了非拔牙不可的程度将后患无穷。眼科项目：视力、辨色力（色盲、色弱）眼脸、巩膜、结膜、眼球外形运动、眼压测定（非接触性）眼底摄影：眼底—顾各思义、是眼球后部的组织，包括视网膜、视神经乳头、黄斑和视网膜血管眼底是人体中唯一可看到血管的窗口检查眼底的目的：1、眼底自身疾病2、全身疾病的表现，如高血压时动脉硬化可在眼底血管中有相应的表现。屈光不正：近视、远视、散光非接触性眼压眼压增高，见于青光眼。什么人群要检查此项？裂隙灯裂隙灯是眼科常用的光学仪器，它以强烈而集中的光源和双目显微镜放大镜配合。通过检查不仅能使表浅的病变观察的十分清楚，而且使深部组织的病变也能清楚地显示出来，在眼科检查中占有重要地位。应用范围：结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体、玻璃体。主要检查疾病有：眼睛的各类炎症、白内障、青光眼等。妇科项目：妇科一般检查，白带常规，宫颈液基细胞学检测（TCT)，人乳头瘤病毒（HPV）,女性激素六项。如果已做子宫全切除术（包括宫颈），免查宫颈涂片和宫颈液基细胞学检测。重点：宫颈癌的检测与意义宫颈癌是最有条件早期预防、早期治疗，甚至可以消灭的疾病。因为只有宫颈细胞可以直接的取到细胞进行检查。宫颈癌宫颈癌的病因：人乳头瘤病毒（HPV)感染：分低危型和高危型高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是主要病因常见的高危型是16,18,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,68等.现今的研究甚至可以证实：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不患宫颈癌。中国癌症研究基金会组织专家讨论，2004年推出宫颈癌筛查指南性建议：筛查起始时间：经济发达地区25-30岁，经济欠发达地区35-40岁；高危人群均应适当提前；筛查间隔时间：每年1次，连续2次正常，延长至3年；连续2次HPV（-），可延长间隔5-8年；筛查最佳方案：TCT+HPVDNA检测；一般方案：传统巴氏涂片细胞学检查+HPV检测。生化和免疫检查三大常规：血常规、尿常规、便常规（便潜血）常检的生化：肝功能、肾功能、血脂、血糖免疫学：肿瘤标志物（CEA、AFP等、）血常规血常规24项：白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGb）红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度-SD(RDW-SD)、红细胞体积分布宽度-CV(RDW-CV)、大血小板比率（P-LCR）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、中性粒细胞百分比（%GRA）、淋巴细胞百分比（%LYM）、中间细胞百分比（%MON）、中性粒细胞绝对值（#GRA）、淋巴细胞绝对值（#LYM）、中间细胞绝对值（#MON）。许多全身性疾病可以从该检查中发现早期迹象。例如，感染性疾病会使白细胞的数值和分类发生变化；血小板减少导致出血性疾患，而贫血时表现为红细胞、血红蛋白及红细胞压积偏低。尿常规尿常规10项：蛋白质(PRO)葡萄糖(GLU)胆红素(BIL)尿胆原（URO）酮体(KET)硝酸盐(NIT)白细胞(LEU)尿比重(SG)尿酸碱度(PH)红细胞(EYR)该项检查是筛查泌尿系统疾病简单并且准确的方法，如糖尿病、肾炎等疾病也可在该项检查中出现异常改变。肝功能丙氨酸氨基转移酶（ALT）曾用名称“谷丙转氨酶”是检查肝脏损害最灵敏的检查项目。丙氨酸氨基转移酶略高可见于饮酒、过度劳累后、脂肪肝、病毒感染、肝胆等疾病以及药物性肝损害等。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）曾用名称“谷草转移酶”，肝脏、肌肉及心肌损害时升高。天门冬氨酸氨基转移酶略升高，可见于饮酒、过度劳累后、脂肪肝、病毒感染及肝胆疾病等。谷氨酰转肽酶（GGT）最常用于筛检肝脏机能障碍、肝硬化及酒精性肝损害碱性磷酸酶（ALP）增高时多为肝胆、骨骼及甲状旁腺疾患总蛋白（TPO）用于检查营养状态、肝、肾功能、合并感染症等。白蛋白（ALB）肝脏疾病、营养失调等情况时白蛋白会減少。球蛋白（GLO）在感染、肝病、肾病、自身免疫疾病时会发生增減。白蛋白/球蛋白（A/G）重症慢性肝炎、肝硬化时，白蛋白、球胆白比值降低。总胆红素（TBS）高值时可能有肝胆或溶血性疾病。直、间接胆红素高值时可能有肝胆系统疾病。肾功能3项尿素氮（BUN）：是肾脏滤过代谢的最终产物，当肾功能损害时，体内代谢产物堆积，此时血清中之尿素氮数值升高。肌酐（CR）：检测肾脏的排泄功能。是评估肾脏功能的重要指标尿酸（Ua）：痛风、肾功能下降、代谢综合征及尿酸类肾结石等尿酸会偏高。总胆固醇（TC）：血清中胆固醇含量过高，易引起脂肪肝、动脉硬化、脑中风、胆结石等疾病甘油三脂（TG）：来自脂类及碳水化合物(米饭、面包等谷类)，当数值偏高，则易患动脉硬化、心肌梗塞、肥胖症、脂肪肝等疾病。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：对血管有保护作用。高密度脂蛋白胆固醇是具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白，所以称为“好胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇升高提示其抗动脉硬化的作用更充分。高密度脂蛋白胆固醇低可是动脉硬化的危险指标，为冠心病直接危险因素，建议关注相关疾病，控制膳食总热量，用低脂、低糖、富含纤维素的饮食，坚持有氧运动，控制体重，建议半年复查。必要时在专科医生的指导下服用调脂药物。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：LDL-C是在血浆中有极低密度脂蛋白转变而来，其主要在血管内合成，在肝脏中降解。LDL-增多主要是胆固醇增多并可伴有甘油三酯的增高，临床上多表现为Ⅱa或Ⅱb型高脂蛋白血征。可见于饮食中富含胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血征、肾病综合征、慢性。肾功能衰竭、肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食以及妊娠等。LDL-C减低可见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死、创伤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症、Dolman病或Reye综合征等。血脂4项血糖3项空腹血糖：是筛查糖尿病最基本和最有效的方法。餐后血糖（2hPG）：如餐前血糖升高，为确定有无糖尿病需加做餐后二小时血糖。糖化血红蛋白：可反映检查前1—3个月的血糖水平，所以是糖尿病人的“天气预报”。广谱肿瘤2项癌胚抗原（CEA）甲胎蛋白(AFP)癌胚抗原（CEA）结肠直肠癌患者CEA测定的敏感度高于其他肿瘤标志物，故首选CEA。CEA虽无早期诊断或鉴别诊断价值，但可作为癌肿（结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌）术后有无复发的监测指标。结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎、酒精性肝硬变、吸烟人群CEA也会升高。血清甲胎蛋白（AFP）AFP是肝细胞癌重要的肿瘤标志物。肝脏良性疾病如病毒性肝炎、肝硬化等血清AFP含量也可升高。男性肿瘤2项前列腺特异性抗原（T-PSA）游离前列腺特异性抗原（F-PSA）前列腺特异抗原（T-PSA）T-PSA对前列腺癌的早期诊断和筛选正常男性血清T-PSA检测值，不同年龄和不同方法测出的PSA值有所不同。诊断病人时必须连续监测T-PSA浓度，与本人基础浓度相比较。T-PSA值持续递增时应高度怀疑前列腺癌。保列治治疗后会影像T-PSA的表达。游离前列腺特异抗原（F-PSA）单独使用T-PSA和T-PSA升高来诊断前列腺癌时很难排除前列腺增生症，特别是当T-PSA在5ug/L-20ug/L时。此时应用F-PSA/T-PSA比值来判断。比值〈10%提示前列腺癌，〉25%提示前列腺增生症。其特异性达90%，正确率〉80%。F-PSA和T-PSA比值意义前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病患者，也可见T-PSA和F-PSA水平轻度升高，必须结合其它检查进行鉴别。T-PSA＞10ng/ml高度怀疑前列腺癌FPSA/T-PSA＞0.25前列腺癌可能性小FPSA/T-PSA＜0.1前列腺癌可能性大女性肿瘤2项癌抗原CA125CA125是卵巢癌的首选指标。胰腺癌的次选指标。其他的肺癌、宫颈癌、子宫内膜癌和子宫肌瘤也会有增高。癌抗原CA15-3CA15-3是乳腺癌的辅助诊断指标乳腺癌的治疗效果和病情监测。EB病毒EB病毒是鼻咽癌相关物，抗体阳性的原因很多，因素较复杂。常见的原因：感冒，普通也可引起。之前有不适或长期疲劳一过性，阳性也可转成阴性。鼻炎、鼻窦炎有EB病毒抗体阳性不要惊慌，耳鼻喉科检查未发现异常时，应半年复查一次，定期进行耳鼻喉检查。必要时进一步深度检查，如鼻咽纤维镜和CT检查。同时在饮食上应戒食咸鱼和咸肉等腌制食品，戒烟。关于肿瘤标志物对肿瘤的诊断不能过度的依赖肿瘤标志物防癌检查或癌症的早期发现主要依靠现代影像学（内窥镜、B超、X线、CT、MRI),细胞病理学和临床医师的相互配合。一次检查阳性，排除吸烟、服药、慢性炎症，女性经期等影响，间隔2-4周再复查。需做肿瘤筛查的人群年龄大于40岁人群。有肿瘤病家族史。吸烟、喝酒、长期生活无规律。有抑郁病病史某疾病（干咳、腰痛、头痛、皮肤病病）经过治疗无好转反而加重的。团队体检肿瘤标志物的如何选呼吸系统：CEA、NSE、CYFR21-1、CA125消化系统：CEACA19-9、CA242、TAG72-4男性：PSA、F-PSA、F-PSA/PSA女性：CA125、CA153HCG恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF)是广谱的肿瘤标志物，适用于人群普查。TAP异常糖链糖蛋白异常糖链蛋白TAP可早期发现肿瘤：TAP检测，不是针对某个单一肿瘤标志物，而是在同一反应体系中，将二十多种与肿瘤密切相关的异常糖链糖蛋白进行一次性组合检测，集聚多种肿瘤信号，敏感度特别高，比影像学检查和