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精心整理精心整理各各种种麻麻醉醉的的基基本本原原理理及及必必备备条条件件北北京京市市安安贞贞医医院院卿卿恩恩明明麻麻醉醉aanneesstthheessiiaa““麻麻醉醉””一一词词源源于于希希腊腊文文，，即即感感觉觉缺缺失失状状态态。。用用药药物物或或非非药药物物，，使使病病人人整整个个机机体体或或机机体体的的一一部部分分暂暂时时失失去去知知觉觉，，以以达达到到无无痛痛的的目目的的，，用用于于手手术术或或疼疼痛痛治治疗疗。。麻麻醉醉发发展展史史麻麻醉醉发发展展史史现现代代麻麻醉醉学学工工作作范范围围临临床床麻麻醉醉重重症症监监护护治治疗疗疼疼痛痛治治疗疗常常用用的的麻麻醉醉方方法法全全身身麻麻醉醉吸吸入入麻麻醉醉静静脉脉麻麻醉醉肌肌肉肉注注射射麻麻醉醉直直肠肠灌灌注注麻麻醉醉局局部部麻麻醉醉蛛蛛网网膜膜下下腔腔阻阻滞滞硬硬膜膜外外腔腔阻阻滞滞神神经经丛丛阻阻滞滞神神经经节节阻阻滞滞神神经经干干阻阻滞滞区区域域阻阻滞滞局局部部浸浸润润麻麻醉醉表表面面麻麻醉醉全全身身麻麻醉醉的的基基本本原原理理麻麻醉醉药药经经呼呼吸吸道道吸吸入入或或静静脉脉、、肌肌肉肉注注入入体体内内，，产产生生中中枢枢神神经经系系统统抑抑制制，，临临床床表表现现为为神神志志消消失失、、全全身身痛痛觉觉丧丧失失、、遗遗忘忘等等，，成成为为全全身身麻麻醉醉。。此此种种作作用用是是可可逆逆的的，，当当药药物物被被代代谢谢或或从从体体内内清清除除后后，，病病人人的的神神志志逐逐渐渐恢恢复复。。精心整理精心整理局局部部麻麻醉醉的的基基本本原原理理在在硬硬膜膜外外腔腔、、蛛蛛网网膜膜下下腔腔，，以以及及神神经经干干、、丛丛、、节节周周围围，，注注射射局局部部麻麻醉醉药药，，阻阻滞滞神神经经冲冲动动，，使使其其支支配配区区域域产产生生麻麻醉醉作作用用麻麻醉醉的的目目的的消消除除病病人人术术中中及及术术后后疼疼痛痛保保障障病病人人安安全全为为手手术术创创造造条条件件对对异异常常病病情情进进行行治治疗疗成成功功的的麻麻醉醉所所需需的的必必要要条条件件良良好好的的医医术术严严谨谨的的医医风风广广泛泛的的药药物物选选择择完完善善的的麻麻醉醉设设备备全全面面的的监监护护手手段段广广泛泛的的药药物物选选择择一一、、麻麻醉醉药药吸吸入入麻麻醉醉药药：：常常用用：：笑笑气气、、氟氟烷烷、、异异氟氟醚醚、、安安氟氟醚醚、、新新近近：：七七氟氟醚醚、、地地氟氟醚醚广广泛泛的的药药物物选选择择一一、、麻麻醉醉药药静静脉脉全全麻麻药药：：镇镇静静药药：：巴巴比比妥妥类类非非巴巴比比妥妥类类：：氯氯胺胺酮酮、、丙丙泊泊酚酚、、依依托托咪咪酯酯、、羟羟丁丁酸酸钠钠镇镇静静安安定定药药：：苯苯二二氮氮卓卓类类及及其其拮拮抗抗药药：：安安定定、、咪咪唑唑安安定定、、氟氟马马西西尼尼吩吩噻噻嗪嗪类类：：氯氯丙丙嗪嗪、、异异丙丙嗪嗪丁丁酰酰苯苯类类：：氟氟哌哌啶啶醇醇、、氟氟哌哌利利多多广广泛泛的的药药物物选选择择一一、、麻麻醉醉药药麻麻醉醉性性镇镇痛痛药药及及其其拮拮抗抗药药阿阿片片受受体体激激动动药药：：吗吗啡啡、、哌哌替替啶啶、、芬芬太太尼尼、、舒舒芬芬太太尼尼、、阿阿芬芬太太尼尼、、瑞瑞芬芬太太尼尼阿阿片片受受体体激激动动--拮拮抗抗药药：：布布托托啡啡诺诺、、丁丁丙丙诺诺啡啡、、烯烯丙丙吗吗啡啡阿阿片片受受体体拮拮抗抗药药：：纳纳络络酮酮、、纳纳曲曲酮酮非非阿阿片片类类中中枢枢性性镇镇痛痛药药：：曲曲马马多多广广泛泛的的药药物物选选择择一一、、麻麻醉醉药药局局部部麻麻醉醉药药：：酯酯类类局局麻麻药药：：普普鲁鲁卡卡因因、、丁丁卡卡因因酰酰胺胺类类局局麻麻药药：：精心整理精心整理利利多多卡卡因因、、甲甲哌哌卡卡因因、、布布比比卡卡因因、、依依替替卡卡因因、、丙丙胺胺卡卡因因、、地地布布卡卡因因、、罗罗哌哌卡卡因因广广泛泛的的药药物物选选择择二二、、肌肌肉肉松松弛弛药药及及其其拮拮抗抗药药去去极极化化肌肌松松药药：：氯氯化化琥琥珀珀胆胆碱碱非非去去极极化化肌肌松松药药：：潘潘库库溴溴铵铵、、哌哌库库溴溴铵铵、、维维库库溴溴铵铵、、罗罗库库溴溴铵铵、、瑞瑞库库溴溴铵铵、、杜杜什什氯氯铵铵、、阿阿曲曲库库铵铵、、顺顺式式阿阿曲曲库库铵铵、、米米库库溴溴铵铵、、阿阿库库氯氯铵铵、、法法扎扎溴溴铵铵肌肌松松拮拮抗抗药药：：抗抗胆胆碱碱酯酯酶酶药药：：新新斯斯的的明明、、吡吡啶啶斯斯的的明明、、依依酚酚氯氯铵铵广广泛泛的的药药物物选选择择三三、、作作用用于于肾肾上上腺腺素素能能受受体体的的药药物物肾肾上上腺腺素素能能受受体体激激动动药药肾肾上上腺腺素素能能受受体体拮拮抗抗药药四四、、作作用用于于心心血血管管的的药药物物血血管管扩扩张张药药钙钙通通道道阻阻滞滞药药抗抗心心律律失失常常药药强强心心甙甙非非甙甙类类强强心心药药广广泛泛的的药药物物选选择择五五、、其其它它抗抗胆胆碱碱药药：：阿阿托托品品、、东东莨莨菪菪碱碱、、格格隆隆溴溴铵铵利利尿尿药药：：速速尿尿、、丁丁脲脲胺胺、、甘甘露露醇醇影影响响凝凝血血的的药药物物：：肝肝素素、、鱼鱼精精蛋蛋白白、、止止血血芳芳酸酸、、止止血血环环酸酸、、止止血血敏敏、、立立止止血血、、VViittKK11镇镇吐吐药药：：胃胃复复安安、、枢枢丹丹广广泛泛的的药药物物选选择择五五、、其其它它电电解解质质补补充充药药：：氯氯化化钙钙、、硫硫酸酸镁镁、、潘潘南南金金容容量量补补充充剂剂：：贺贺斯斯、、血血定定安安、、羟羟乙乙基基淀淀粉粉非非甾甾体体类类抗抗炎炎镇镇痛痛药药：：阿阿司司匹匹林林、、布布洛洛芬芬、、吲吲哚哚美美辛辛、、尼尼美美舒舒利利其其它它：：激激素素、、抑抑肽肽酶酶、、护护心心通通、、腺腺苷苷等等完完善善的的麻麻醉醉设设备备喉喉镜镜精心整理精心整理普普通通喉喉镜镜光光纤纤喉喉镜镜完完善善的的麻麻醉醉设设备备喉喉镜镜困困难难插插管管喉喉镜镜纤纤维维支支气气管管镜镜完完善善的的麻麻醉醉设设备备气气管管导导管管普普通通气气管管导导管管无无气气囊囊气气管管导导管管完完善善的的麻麻醉醉设设备备气气管管导导管管双双腔腔支支气气管管导导管管加加强强型型气气管管导导管管完完善善的的麻麻醉醉设设备备气气管管导导管管异异型型气气管管导导管管经经口口经经鼻鼻完完善善的的麻麻醉醉设设备备气气管管导导管管食食道道//气气管管双双腔腔急急救救导导管管喉喉罩罩完完善善的的麻麻醉醉设设备备气气管管插插管管辅辅助助设设备备吸吸痰痰管管牙牙垫垫口口咽咽通通气气道道插插管管钳钳喷喷喉喉装装置置完完善善的的麻麻醉醉设设备备麻麻醉醉机机：：普普通通麻麻醉醉机机小小儿儿麻麻醉醉机机高高频频通通气气麻麻醉醉机机便便携携式式通通气气装装置置完完善善的的麻麻醉醉设设备备麻麻醉醉机机附附属属装装置置面面罩罩螺螺纹纹管管呼呼吸吸囊囊精心整理精心整理麻麻醉醉气气体体吸吸附附装装置置细细菌菌过过滤滤器器完完善善的的麻麻醉醉设设备备一一次次性性麻麻醉醉包包硬硬膜膜外外穿穿刺刺包包腰腰硬硬联联合合穿穿刺刺包包完完善善的的麻麻醉醉设设备备持持续续给给药药装装置置泵泵式式精精密密输输液液器器微微量量泵泵完完善善的的麻麻醉醉设设备备血血液液加加温温装装置置BBllooooddwwaarrmmeerr血血液液回回收收装装置置CCeellllssaavveerr完完善善的的麻麻醉醉设设备备术术后后镇镇痛痛装装置置神神经经刺刺激激定定位位仪仪心心内内、、心心外外除除颤颤装装置置全全面面的的监监护护手手段段呼呼吸吸系系统统监监护护脉脉搏搏氧氧饱饱和和度度（（SSppOO22））：：多多功功能能监监护护仪仪呼呼气气末末二二氧氧化化碳碳（（EETTCCOO22））：：多多功功能能监监护护仪仪血血气气分分析析：：血血气气分分析析仪仪全全面面的的监监护护手手段段循循环环系系统统监监护护动动脉脉压压监监测测：：多多功功能能监监护护仪仪无无创创动动脉脉压压：：血血压压袖袖带带有有创创动动脉脉压压：：压压力力带带、、冲冲洗洗装装置置、、换换能能器器全全面面的的监监护护手手段段循循环环系系统统监监护护心心率率、、心心律律：：多多功功能能监监护护仪仪中中心心静静脉脉压压：：多多功功能能监监护护仪仪中中心心静静脉脉导导管管：：单单腔腔、、双双腔腔、、三三腔腔、、四四腔腔加加强强心心血血管管监监护护：：肺肺动动脉脉压压：：SSwwaann--GGaannzz导导管管心心脏脏影影像像监监护护分分析析：：经经食食管管超超声声心心动动图图全全面面的的监监护护手手段段泌泌尿尿系系统统监监护护尿尿量量血血液液分分析析精心整理精心整理温温度度监监护护鼻鼻咽咽温温：：多多功功能能监监护护仪仪肛肛温温：：多多功功能能监监护护仪仪电电解解质质及及酸酸碱碱平平衡衡的的检检测测血血气气分分析析全全面面的的监监护护手手段段麻麻醉醉深深度度监监护护双双频频谱谱指指数数监监护护听听觉觉诱诱发发电电位位监监护护