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值班医生处理病人常用药物1.安痛定功能主治：用于治疗发热、头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等。用法及用量：口服：每次1-2片，每日３次；肌注：每次2ml。2.非那根功能主治1、用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕。2、可与氨茶碱等合用治疗哮喘。3、与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。。用法及用量1、口服：每次１２.５～２５ｍｇ，１日２～３次。2、肌注：每次２.５％１～２ｍｌ（２５～５０ｍｇ）。3、静注：因有刺激作用，不宜皮下注射。3.胃复安【适应症】1.可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。2.对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。3.也可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）。4.可增加食管括约肌压力，从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性肺炎的发生率；可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过；十二指肠插管前服用，有助于顺利插管。5.对糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等有一定疗效；也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。6.可减轻偏头痛引起的恶心，并可能由于提高胃通过率而促进麦角胺的吸收。7.本品有催乳作用，可试用于乳量严重不足的产妇。8.可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。【用量用法】1.口服：１次５～１０ｍｇ，１日３次，饭前３０分钟服用。儿童每次１～２．５ｍｇ，分３次服。2.肌注：１次１０～２０ｍｇ。每日剂量一般每千克体重不宜超过０．５ｍｇ，否则易引起锥体外系反应。4.消炎痛适应症】1.解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。2.能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但疗效不如乙酰水杨酸。3.治疗Ｂｅｈｃｅｔ综合征，退热效果好；用于Ｂａｔｔｅｒ综合征，疗效尤为显著。4.用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效；对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛。【用量用法】口服：开始时每次服２５ｍｇ，１日２～３次，饭时或饭后立即服（可减少胃肠道不良反应）。治疗风湿性关节炎等，若未见不良反应，可逐渐增至每日１２５～１５０ｍｇ5.曲马多【适应症】广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛，诊断措施或治疗引起的疼痛。【用量用法】静注、肌注、皮下注射、口服及肛门给药。５０ｍｇ～１００ｍｇ１次，１日２～３次。１日剂量最多不超过400ｍｇ，严重疼痛初次可给药１００ｍｇ。6.纳洛酮【适应症】本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药.主要用于:1．解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制,并使病人苏醒2．拮抗麻醉性镇痛药的残余作用.新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制,可用本品拮抗3．解救急性乙醇中毒:静注纳洛酮0.4～0.6mg,可使患者清醒4．对疑为麻醉性镇痛药成瘾者,静注0.2～0.4mg可激发戒断症状,有诊断价值5．促醒作用,可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人【用法用量】常用剂量:纳洛酮5μg/kg,待15min后再肌注10μg/kg.或先给负荷量:1.5～3.5μg/kg,以3μg/kg·h维持脱瘾治疗时可肌注或静注:每次0.4～0.8mg.在用******戒除过程中,可试用小剂量******(每天5～10mg),每半小时给纳络酮1.2mg,为时数小时(3～6小时),然后换用纳络酮,每周使用3次即可达到戒除目的7.654－2【用法及用量】治疗腹痛:5～10mg口服或肌内注射。治疗循环障碍:10～20mg，静脉小壶，4～6次/日或30～40mg/日加入500ml液体中静滴。治疗有机磷中毒用法同阿托品。8.止血敏作用与用途]能增加血小板生成，增强其聚集及粘合力，促使凝血活性物质释放，缩短凝血时间，达到止血效果。还有增强毛细血管低抗力，减少其通透性的功效。用于防治手术前后及血管因素出血。治疗动物球虫时用于球虫引起的血便，有止血功效，为兽药球虫药经常添加的一种药物。[用法与用量]口服：每次0．5一lg，每日3次；小儿每次0．25g，每日3次。肌注或静注：每次0．25—0．5g，每日2—3次。静注时以5％葡萄糖注射液20ml稀释。预防用：于术前5—30分钟注射0．25—0．5g，必要时2小时后重复1次。治疗用：开始注射0．75—1g，后用维持量，每次O．5g，口服或注射，每4—6小时1次。小儿剂量同成人。静滴：每次2．5—5g，用5％葡萄糖注射液500ml稀释。9.止血三联临床中常用止血敏、止血芳酸、维生素K1.住院医师宝典循环、血液系统：1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm，可用2000ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。2.升血压――(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38mlNS2（3）ml/小时or9支＋32mlNS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。静注5分钟内起效可再加NS49ml+去甲肾上腺1ml2ml/h!(2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg)+NS(共50ml)极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml)2-20ml/小时去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml)2-8ml/小时3.快速降血压――(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片舌下含服/心痛定（硝苯地平）10mg舌下含服（2－3min起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）(2).压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。标准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml水）ivgtt输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）5．止血—(1).立芷雪1kuim（15-25分钟后起效）+1ku入壶:（5-10分钟后起效）。如术前PT+APTT延长，术前一天晚肌注一支.(2)..垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位8小时*3（持续24小时）或者先入壶，再500/40单位静滴.(3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）(4).外用：强生止血纱布（可吸收）or干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片（100mg）poqd/速碧林（低分子肝素钠）0.3-0.4ml(1支)ihqd7.骨科术后防止血栓形成—法安明（达肝素钠）5000iu/0.2mlihbid8.化疗后白细胞低—(1).100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子）ih.可连用3天。白细胞计数1万以上时，停止给药。(2).升白胺（小檗胺）28mg(1片)×4potid9.补充胶体渗透压—万汶（130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d）or佳乐施（琥珀酰明胶注射液）500ml×1－4袋ivgtt.10.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS100mlivgtt11.术后（外伤后）消肿――(1).消脱止（草木犀流浸液片）400mg×4片po，饭前tid×7天（术前1－3天，术后10－14天，急性外伤水肿期效果好）(2).迈之灵150mg×2片pobid×20天(3).250mlNS/GLU＋麦通纳（七叶皂苷钠）20mgivgttqd×7天呼吸系统：1．刚开始咳嗽，痰少――雾化吸入0.9%NaCl20ml糜蛋白酶8ku（2支）沐舒坦1支庆大霉素8万u(16万u)地塞米松5mgor0.9%NaCl10－20ml/爱全乐(异丙托溴铵)1支（0.5mg2ml）吸入止咳(干咳)――(1).可愈糖浆（可待因＋愈创木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。(2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片potid-qid(镇咳作用为可代因1/3，具外周和中枢镇咳作用，轻微阿托品作用，青光眼患者禁用)2.平喘――(1).氨茶碱250mg/支+NS100ml静点(2).喘定（二羟丙茶碱）1支（0.25g2ML）入壶/q8h标准用法：喘定1-3支/5%or10%GLU静滴3.祛痰（咳嗽有痰）--沐舒坦（氨溴索）30mg/2支bid入壶or60mgbid极量为一天150（200）mgor沐舒坦30mg/片potid4.呼吸兴奋剂—尼可刹米（可拉明）0.375×（3－5）支/250mlNSivgttqd消化系统：1．盲肠术后一天腹胀痛――6542（山莨菪碱）10mg(1支)im青光眼！2.止吐――(1).胃复安（甲氧氯普胺）5～10mg(5mg/片)potid，饭前半小时服用；肌注or静注1次10mg（1支）起效时间：肌注10～15分钟，静注1～3分钟，口服30～60分钟。(2).vitB61支入壶。(3).吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片)poor1片potid(饭前15-30min)终极止吐――0.9%NS100ml+洛赛克（奥美拉唑）40mgivgtt/安胃合剂（院内制剂）10mlpotid+VitB6100mg(2支)入壶bid/惠加强2片potid/可再加灌肠/胃肠减压/通便液中枢止吐，化疗反应时－—枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支,入壶3．呃逆——1)首先用胃复安10mgim，有部分病人有效2)胃复安无效用据说可以用利他林20mgim，大部分病人有效，因为利他林要开精神处方，麻烦，且我们医院没有，所以我不作首选3)可试用氯丙嗪25mgim或安定5－10mgim4)还没有效果－－试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因5)以上药物都没有效果－请中医科会诊开中药，有的有效。6)请针灸可帮忙，可以解决部分病人。可胃复安＋安定！已用：2%利多卡因5mlpost消心痛（硝酸异山梨酯）5mg/片舌下含服青光眼、严重心脏病、低血压（禁忌）.4.抑酸—―(1).洛赛克（奥美拉唑）40mg(自带盐水)，入壶bidor20mgpobid。(2).泮立苏（泮托拉唑钠）40mg＋100mlNS快速静点（唯一用法）qd/bid(3).利复丁、高舒达（法莫替丁）20mg入壶bid5．止泻—(1).复方地芬诺酯片2片pobid(2).思密达1袋potid(3).整肠生(地衣芽孢杆菌)2片potid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4片potid+得舒特2片pobid（急性细菌性胃肠炎）――氟哌酸（诺氟沙星）0.1×3-4片pobid疗程5天。6．腹胀，通便—(1).肥皂水灌肠(300-500ml)或甘油灌肠剂110ml/支(2).促进胃肠蠕动—新斯的明2ml(1支)，双侧足三里各1ml封闭。(3).肛管排气or+复压吸引（可接胸腔闭式引流持续负压吸引）(4).液体石蜡30－100mlor西甲硅油2-30mlpo/胃管注入便秘――a.杜密克（乳果糖）1包（15ml）pobid/早餐前2包poqdb.麻仁润肠丸6g/粒poqdc.新清宁2片pobid(3-5片potid)/5片poqn(便秘）7.保肝――(1).肝泰乐（葡醛内酯）1.333g（1支）×3入TPNor入壶or1支入壶bid(2).美能（复方甘草甜素）40mg20ml(1支)×3ivandivgtt(3).100mlNS/松泰斯1.2g×2ivgtt.(4).易复善(多烯磷脂酰胆碱)1片potid(5).联苯双酯、百赛诺（双环醇）--降ALT特效药！传说中的作弊药8.胃肠道瘘管，应