三好学生

省级三好学生、优秀学生干部评审表单位：年月日姓名性别民族出生年月政治面目拟授荣誉称号所在校、年级、班及职务所在学校在校生总数所在学校类别受奖励情况主要事迹班选内情评况全班学生数班主任意见签字年月日同意票（占有率）反对票（占有率）弃权票（占有率）院系意见盖章年月日学校意见盖章年月日县区教育局意见盖章年月日市教育局意见盖章年月日省教育厅意见盖章年月日注：“学校类别”指小学、初中、高中、职业学校、高校等；高校填表时，县区教育局、市教育局意见可以不填；小学、初中、高中、职业学校填表时，院系意见可以不填。