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11、病历质量监控体系一级质控小组的成员和主要负责的工作时什么？由科主任、病案委员(主治医师以上职称的医师)、科护士长组成，负责本科室或本病区病历质量检查。2、病历质量监控体系三级质控小组的成员和主要负责的工作是什么？由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。3、外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应如何处理？应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。4、外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应如何处理？应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。5、首诊负责制是指首诊医师对所接诊的病人，特别是对急、危重病人的哪些工作负责到底？检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责到底。6、对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应做哪些处理？首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。7、首诊医师接诊的患者如为非所属专业疾病或多科疾病，首诊医师有权做哪些决定？首诊医师有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，8、危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师做哪些处理？应亲自陪同或指定护士护送，并做好交接手续。9、不认真执行首诊负责制度而造成的哪些情况，应由当事人承担责任。医疗差错、医疗纠纷或医疗事故，并给医院造成直接经济损失者10、医疗会诊包括哪些会诊？急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊11、科内会诊原则上多长时间举行一次，哪些人员参加？应每周举行一次，全科人员参加。12、科内会诊主要对本科的哪些病例进行全科会诊？疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例13、科内会诊时需要由主管医师报告哪些内容？报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。14、科间会诊由谁提出，填写哪些内容后送交被邀请科室？2由主管医师提出、填写会诊单，写明会诊要求和目的15、医疗机构对全院死亡病例、纠纷病例进行总结分析和讨论时，由医务科主持，有哪些人员参加？医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员参加。16、医疗机构三级医师治疗体系包括哪三级？主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师17、值班医师负责病区哪些工作？各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并做好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。18、每日晨会，值班医师应报告哪些情况？将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。19、首诊医师接诊患者后因下班，可以将患者如何处理？将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。20、发生哪些情况时需要进行全院会诊？病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者21、输血时，由两名医护人员带病历共同到病人床旁核对哪些项目？病人姓名、性别、年龄、住院号、病室号、病室／门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，22、疑难病例讨论的会议记录内容包括哪些？讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见23、无家属签字的无自主意识的病人需要紧急输血时应如何处理？应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。24确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对病人的哪些项目？姓名、性别、年龄、住院号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样25、输血科要逐项核对哪些内容，准确无误时方可进行交叉配血？3输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常规检查病人的RH(D)血型，26、哪些情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验？1.交叉配血不合时；2.对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。27、医护人员到输血科(血库)取血时，取血与发血的双方必须共同核对病人的哪些项目？姓名、性别、年龄、住院号、病室／门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观28、血液发出后，受血者和供血者的血样如何保存及保存多长时间？保存于2—6℃冰箱，至少7天29、输血前由两名医护人员核对哪些内容？准确无误后方可输血。交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。30、各医疗机构应注重对哪类医师进行有关病历书写知识及技能培训？应注重对新分配、新调入医师及进修医师31、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括哪些内容？讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见32、主治医师查房时要求对哪类患者进行重点检查与讨论？新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者；33、死亡病例讨论时由主管医师汇报哪些内容？病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断34、加强病历安全保管，防止被盗，复印病历时，应如何处理?由医护人员护送或由病案室专人复印。35、理疗科针刺治疗前和取针时，应检查哪些情况？针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。36、抢救室急救用品必须实行“五定”，五定是指？即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。37、三级医师查房制度中，对急危重患者，住院医师应如何处理？随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。38、上级医师查房时，住院医师要报告哪些内容？4病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。39、住院医师查房时要求重点巡视哪些患者？巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者40、对哪些手术必须进行术前讨论？重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术1、医院病历质量控制体系共分几级？“四级”2、平诊患者入院后，主管医师应在多长时间内查看患者并处理医嘱？8小时内3、急诊患者入院后，主管医师应在多长时间内查看并处理患者？5分钟内4、住院病历和首次病程记录原则上应在多长时间内完成？8小时内5、因抢救患者未能及时完成住院病历和首次病程记录的，有关医务人员应在抢救结束后多长时间内据实补记？6小时内6、新入院患者，多长时间内应有主治医师以上职称医师查房记录？48小时内，7、一般患者每周应有几次主任医师(或副主任医师)查房记录？2次8、重危患者的病程记录每天几次？每天至少1次，9、对病重患者，至少几天记录一次病程记录？至少2天。10、对病情稳定患者多长时间记录一次病程记录；至少3天11、对病情稳定的慢性病患者，多长时间记录一次病程记录。至少5天12、出院病历一般应在多长时间内归档？3天内13、特殊病历如死亡病历应多长时间内归档归档时间不超过1周14、、临床科室给药前，应注意询问患者哪些情况？有无过敏史；15、临床科室输血时要严格遵循什么制度？三查八对制度16、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点哪些物品？所有敷料和器械数。17、手术取下的标本，应由谁核对后，再填写病理检验送检。巡回护士与手术者18、检验科检验后，应查对哪些项目？目的、结果。19、检验科发报告时，应查对哪些项目？科别、病房。20、放射线科发报告时，应查对哪些项目？科别、病房。21、心电图、脑电图发报告时应查对哪些项目？科别、病房。22、对哪些患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。急、危、重23、急诊会诊可以什么形式通知相关科室？以电话或书面形式24、急诊会诊科室在接到会诊通知后应在多长时间内到位？10分钟内25、科间会诊应邀科室应在多长时间内派主治医师以上人员进行会诊？24小时526、全院会诊由谁提出，并由谁主持召开？科室主任医务科主任，27、对新入院患者，主任医师（副主任医师）应在多长时间内查看患者并对患者提出指导意见。72小时内28、死亡病例，应在多长时间组织讨论？一周内29、特殊死亡病例应在多长时间内进行讨论？24小时30、尸检病例，应在病理报告发出后多长时间内进行讨论。一周内10分1、病历质量监控体系中二级质控小组的成员和主要负责的工作是什么？二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。2、病历质量监控体系中二级质控小组的成员和主要负责的工作是什么？四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对病历内涵质量的审查。3、手术分级管理制度中一级手术和三级手术包括哪些手术？，一级手术包括：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术；三级手术包括：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；4、手术分级管理制度中二级手术和四级手术包括哪些手术？二级手术包括：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术四级手术包括：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。5、按照各级医师手术范围，主治医师和主任医师可开展哪些手术？主治医师：熟练掌握一、二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术和引进新的手术，或重大探索性科研项目手术。6、按照各级医师手术范围，低年资和高年资副主任医师可开展哪些手术？低年资副主任医师：熟练掌握一、二、三级手术，在上级医师参与指导下，逐步开展四级手术。高年资副主任医师：熟练完成一、二、三级手术，在主任医师指导下，开展四级手术。亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、开展新的手术，7、手术医师分几级？分别是哪几级？1、住院医师62、主治医师3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：担任副主任医师三年以内。（2）高年资副主任医师：担任副主任医师三年以上。4、主任医师8、发生哪些情况需要应进行科间会诊和全院会诊？科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者进行全院会诊9、查对制度中放射线科要求查对的内容？1、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。2、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。3、发报告时，查对科别、病房。10临床用血管理和审核制度中输血时出现异常情况应及时做哪些处理？：1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2、立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。30分1、三级医师查房制度中住院医师的查房内容？住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。2、三级医师查房制度中主治医师的查房内容主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。3、三级医师查房制度中主任医师的查房内容主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、7护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。4、会诊制度中科内会诊的内容？科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。5、会诊制度中科间会诊的内容？科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内