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小儿推拿在儿科消化道系统疾病中的应用广东省中医院按摩科陈红蕾一、小儿推拿概述小儿按摩，又称小儿推拿，是按摩医生在医学理论指导下，运用一定的按摩手法，在小儿相应体表的部位或穴位进行按摩推拿来治疗儿科疾病的一种治疗方法。小儿推拿具有疏通经络、行气活血、调和营卫、平衡阴阳、调整脏腑功能、增强机体的抗病能力等作用。小儿推拿是一种经济实用的自然疗法，既不必服用药物，也不必备有医疗器械，只要一双手就可以防病治病。推、拿、揉、按、摩、掐、捏、运1常用手法常用手法图示拇指直推食、中指直推常用手法图示中指揉拇指揉常用手法图示分推法运法(1)十四经穴和经外奇穴(2)小儿推拿特定穴位2常用穴位常用穴位图示揉足三里推攒竹推坎宫常用穴位图示揉太阳揉天突常用穴位图示揉膻中分推膻中常用穴位图示揉中脘推中脘常用穴位图示分推腹阴阳摩腹常用穴位图示捏脊推上七节骨常用穴位图示分推肩胛骨常用穴位图示3主要适应证婴幼儿小儿消化系统疾病，如腹泻、厌食、便秘、营养不良；呼吸道疾病，如咳嗽、哮喘、以及小儿斜颈、脑瘫等4适宜年龄大致是6至7岁以下的儿童5禁忌症骨折、皮肤破损、皮肤病、出血结核、传染性疾病、危重症１、小儿按摩应选择避风、避强光和噪声少处，室内保持清净、整洁，空气清新，温度适宜。２、按摩时保持双手清洁温暖。操作者指甲要常修剪。３、小儿按摩适用对象为６周岁以内的小儿，尤其是３周岁内的婴幼儿。6小儿按摩须知４、由于小儿肌肤柔弱，因此进行手法操作时必须配合适当的介质，根据病情之不同，季节的变化，配合不同的介质。一般四季常用的介质有滑石粉、葱姜水、麻油等。５、小儿按摩手法的操作顺序，一般先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢。也可先重点，后一般。６、小儿按摩手法的补泻作用，一般来说，顺、上、轻、缓为补，逆、下、重、急为泻。又如手部脾、肝、心、肺肾五穴，按摩补泻多以旋推为补，向指根方向直推为泻。6小儿按摩须知二、以推拿治疗伤食性婴幼儿腹泻为例1.婴幼儿腹泻的概念以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。四时均可发生，以夏秋季节较多，两岁以下小儿发病率高。感受外邪伤于饮食脾胃虚弱脾肾阳虚2病因病机寒湿泻湿热泻伤食泻脾虚泻脾肾阳虚泻3辨证分型大便稀溏，夹有乳块或事物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。4伤食泻的临床表现运脾和胃消食化积5治疗原则补脾经清大肠揉板门运内八卦揉中脘摩腹揉天枢揉龟尾6推拿处方（1）寒湿泻：补脾经推三关补大肠揉外劳揉脐推上七节骨揉龟尾按揉足三里（2）湿热泻：清脾胃清大肠清小肠退六腑揉天枢揉龟尾（3）脾虚泻：补脾经补大肠推三关摩腹揉脐推上七节骨揉龟尾捏脊（4）脾肾阳虚泻：同脾虚泻加补肾经揉外劳7其他分型手法治疗预防1.注意饮食卫生2.合理喂养3.注意天气变化8预防与护理•护理1.控制饮食2.保持皮肤清洁干燥3.密切观察病情变化，注意重证和变证的发生谢谢大家！