第十二章 免疫系统

p1免疫：机体免除疾病的能力—抵抗力近年来的研究认为免疫是机体识别、排斥和消灭所有异体物质的过程和能力。p2入侵的病原微生物异体细胞和大分子物质自身体内发生变化的细胞（肿瘤细胞）抗原机体对抗原产生的识别、排斥和消灭的这种生物学反应，称为免疫反应或免疫应答。免疫系统：人体的防御系统33免疫系统Immunesystem第12章p4功能：免疫防御－识别外来抗原（病原微生物、异体细胞、异体大分子）免疫监视－识别和清除体内变异的细胞（肿瘤、病毒感染细胞）免疫稳定－识别和清除衰老、死亡细胞p5免疫系统的分子基础：外查诸异、内审诸己1、体内所有细胞表面都有主要组织相容性复合分子（MHC分子)MHC-Ⅰ类分子:所有有核细胞表面MHC分子MHC-Ⅱ类分子:免疫细胞表面2、T细胞和B细胞表面有特异性的抗原受体p6组成：淋巴器官淋巴组织免疫细胞中枢淋巴器官外周淋巴器官淋巴细胞单核吞噬细胞系统抗原提呈细胞弥散淋巴组织淋巴小结p7淋巴器官（lymphoidorgans，LO）中枢淋巴器官:发育早胸腺骨髓T细胞B细胞经血液到外周淋巴器官p8外周淋巴器官:出生后才发育成熟淋巴结、脾、扁桃体淋巴细胞受抗原刺激增殖，参加免疫反应p9淋巴组织（lymphoidtissue）消化管和呼吸道粘膜中丰富，参加免疫反应弥散淋巴组织淋巴小结p10免疫细胞（immunecells）淋巴细胞（核心成分）单核吞噬细胞系统抗原提呈细胞11一、主要的免疫细胞（一）淋巴细胞(lymphocyte)(1)T细胞－来自胸腺，细胞免疫反应亚型:细胞毒性TcytotoxicTcellTc辅助ThelperTcellTh调节性TregulatoryTcellTrp12细胞免疫反应(cellularIR):Tc细胞攻击抗原，如：病毒、异体细胞、肿瘤细胞通过两个途径:•释放细胞毒性物质，如穿孔素，致使细胞溶解•分泌颗粒酶（granzyme），诱发靶细胞凋亡p13Tc细胞作用过程模式图p14Tc细胞攻击肿瘤细胞扫描电镜像(体外培养实验人工加色)p15(2)B细胞－来自骨髓；10～15％体液免疫反应（humoralIR）B细胞的效应细胞是浆细胞，分泌抗体与相应抗原结合，从而清除抗原。p16(3)NK细胞（Naturekillercells）5％～10％可直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞，不需要抗原提呈细胞的帮助不需借助抗体17淋巴细胞识别抗原后的变化Ag(多数)胸腺骨髓T细胞(小淋巴细胞)B细胞(小淋巴细胞)抗原提呈细胞效应T细胞效应B细胞(大淋巴细胞)记忆T细胞记忆B细胞细胞免疫体液免疫p18淋巴细胞再循环（recirculationoflymphocyte）外周淋巴器官和淋巴组织毛细血管后微静脉血液淋巴管有利于识别抗原，促进免疫细胞间的协作，使成为一个相互关联的统一体p19（二）抗原提呈细胞(antigenpresentingcell,APC)起源于骨髓捕获、处理抗原，形成抗原肽－MHC分子复合物，将其提呈给淋巴细胞在免疫反应中有重要辅助作用p20巨噬细胞树突状细胞（dendriticcell,DC）可训练免疫系统识别自体和异体启动并控制整个免疫应答进程p21（三）单核吞噬细胞系统（mononuclearphagocyticsystem）单核细胞和由其分化的具有吞噬功能的细胞单核细胞（血液）巨噬细胞（结缔组织和淋巴组织）破骨细胞（骨组织）小胶质细胞（神经组织）肝巨噬细胞和肺巨噬细胞22二、淋巴组织（Lymphoidtissue）1.结构网状细胞和网状纤维形成网状支架网孔中充满大量细胞2.是发生免疫反应的场所p23p243.类型弥散淋巴组织淋巴小结(1)弥散淋巴组织(diffuselymphoidtissue)不规则，无明确界限细胞排列疏松不同部位细胞类型不同毛细血管后微静脉（单层柱状上皮）p25p26毛细血管后微静脉（postcapillaryvenule）:*高内皮微静脉*与淋巴细胞再循环有关p27(2)淋巴小结(lymphoidnodule)球形、卵圆形小体有较明确界限以B－cells为主生发中心受抗原刺激后增大p28次级淋巴小结小结帽（幼浆细胞，记忆性B细胞初始B细胞）生发中心明区暗区（大、幼稚B细胞）（中等大B细胞、滤泡树突状细胞）细胞嗜碱性强p29p30淋巴小结根据存在形式分为:孤立淋巴小结和集合淋巴小结p31弥散淋巴组织和淋巴小结都分布于周围淋巴器官和结缔组织中。（消化管、呼吸管道的粘膜）p32三淋巴器官lymphoidorgan中枢淋巴器官周围淋巴器官胸腺骨髓T、B早期分化的场所淋巴结脾扁桃体免疫应答的场所p33（一）淋巴结(lymphnode)1.分布沿着淋巴管分布，以颈部、腋下、肠系膜、腹股沟和脊柱前区为多p34*颈部*腋下*腹股沟*肠系膜*脊柱前区****p35肾形，豆形淋巴结门部输入（凸面）和输出淋巴管（门部）致密结缔组织被膜，伸入实质形成小梁，成为支架结构（间质）实质:分成皮质和髓质两部分2.结构p36（1）皮质浅层皮质副皮质区皮质淋巴窦p37a.浅层皮质淋巴小结及小结之间的弥散淋巴组织B淋巴细胞p38b.副皮质区T淋巴细胞p39副皮质区（paracorticalzone）弥散淋巴组织，以T淋巴细胞为主胸腺依赖区毛细血管后微静脉（postcapillaryvenule）淋巴细胞再循环p40c.皮质淋巴窦被膜下窦小梁周窦41被膜输入淋巴管皮质淋巴窦被膜及皮质淋巴窦p42（2）髓质（medulla）p43p44髓索（medullarycords）:索状淋巴组织，B淋巴细胞为主，还有T淋巴细胞，浆细胞，巨噬细胞等。髓窦（medullarysinus）:形状很不规则，结构、功能与皮质淋巴窦相似。p45p463.功能滤过淋巴：抗原（细菌及、病毒、毒素等）和其他杂质被清除掉,细菌清除率99.5%。进行免疫应答T细胞：细胞免疫B细胞：体液免疫p47？淋巴细胞过滤途径？输入淋巴管－皮质淋巴窦－髓窦－输出淋巴管？抗原和杂质被谁清除?巨噬细胞p48结构间质被膜和小梁（含平滑肌纤维）实质白髓红髓动脉周围淋巴鞘淋巴小结边缘区脾索脾血窦（二）脾p49（1）被膜和小梁:致密结缔组织，富含平滑肌和弹性纤维p50实质白髓红髓p512.白髓（whitepulp）动脉周围淋巴鞘:（periarteriallymphaticsheath）中央动脉T细胞*胸腺依赖区*无毛细血管后微静脉淋巴小结（脾小体）:B细胞边缘区:T、B细胞，活跃的巨噬细胞p52淋巴小结中央动脉红髓动脉周围淋巴鞘p533.红髓(redpulp)脾索(spleniccord)脾窦(splenicsinus)：血窦脾索：富含血细胞的淋巴组织网状细胞巨噬细胞T、B细胞浆细胞血细胞(RBC)p54RBC脾窦脾索内皮细胞p55脾窦：特殊的毛细血管*腔大，不规则；*杆状内皮内皮细胞间的间隙大，血细胞可以自由进入血窦p56p57脾的功能（1）滤血红细胞平均寿命120天，衰老的红细胞在脾内被清除。？红细胞在哪里过滤?谁执行清除衰老红细胞的功能?*脾功能亢进贫血症p58（2）造血（3）储血（4）免疫应答：T、B细胞，巨噬细胞p594.脾的血循环脾动脉小梁动脉（白髓）中央动脉边缘区（淋巴鞘）笔毛微动脉（红髓）血窦*末端开口直接注入脾索（封闭循环）（开放循环）小梁静脉脾静脉p60（三）胸腺(thymus)p611.结构被膜：薄层CT，伸入实质形成小叶间隔实质：胸腺小叶皮质髓质小叶的髓质相连p62胸腺光镜像（↑被膜△皮质★髓质）p63皮质:*胸腺上皮细胞*密集的胸腺细胞髓质:*较多的胸腺上皮细胞*少量成熟的胸腺细胞胸腺小体（thymiccorpuscle）嗜酸性，胸腺上皮细胞同心圆排列而成；功能不清，但与T细胞成熟有关p64p65胸腺髓质光镜像(示胸腺小体)p66血-胸腺屏障(Blood-thymusbarrier)存在于皮质的毛细血管与周围胸腺组织之间。大分子物质（抗体、药物等）不能进入胸腺皮质，维持内环境稳定。p67血-胸腺屏障组成：①连续性毛细血管②内皮基膜；③血管周隙，其中含有巨噬细胞；④上皮基膜；⑤一层连续的胸腺上皮细胞p682.功能:形成初始T细胞的场所新生小鼠切除胸腺—缺乏T细胞69思考题：1名词解释弥散淋巴组织Diffuselymphoidtissue淋巴小结lymphoidnodule血胸屏障blood—thymusbarrier白髓whitepulp淋巴窦、脾窦、2淋巴细胞再循环途径recirculationoflymphocyte3单核吞噬细胞系统及构成自学：1免疫细胞2扁桃体