有限空间危险作业审批表

附件2：编号作业单位所属单位设施名称主要危险有害因素作业内容填报人员作业人员监护人员检测结果检测时间作业开工时间12345678910签名：时间：年月日时分检测人员年月日时分主要安全措施确认安全措施符合要求（签名）作业者作业监护人员进入前检测数据有毒有害气体（粉尘）浓度检测项目氧含量易燃易爆物质浓度照明设施个人防护用品及防毒用具作业人员作业安全教育连续测定的仪器和人员测定用仪器准确可靠性呼吸器、梯子、绳缆等抢救器具序号作业负责人（单位法人代表或主管安全负责人）意见通风排气情况氧气浓度、有害气体检测结果工作结束确认人和结束时间作业负责人（单位法人代表或主管安全负责人）签名：年月日时分有限空间危险作业审批表通风设备其它补充措施