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揭阳市政府采购投标文件（正本/副本）采购项目编号：采购项目名称：投标人名称：日期：年月日一、自查表注：以上材料将作为投标人合格性和有效性审核的重要内容之一，投标人必须严格按照其内容及序列要求在投标文件中对应如实提供，对缺漏和不符合项将会直接导致无效投标！在对应的□打“√”。投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：投标人名称（签名或盖章）：日期：年月日评审内容采购文件要求自查结论资格性检查投标函按对应格式文件填写、签署、盖章(原件)□通过□不通过法定代表人/负责人资格证明书及授权委托书按对应格式文件签署、盖章(原件)□通过□不通过保证金（投标保证金交纳凭证）转账、汇款的提供复印件加盖公章，支票以现场递交为依据□通过□不通过准入条件(关于资格的声明函)供应商资格要求（有效要求：包括经过年审合格的营业执照、税务登记证、组织机构代码、缴纳社会保障资金证明及其他有关生产、经营资质证书）（副本复印件加盖公章)□通过□不通过其他要求按投标资料清单中规定提供“必须提交”的文件资料□通过□不通过符合性审查报价人的合格性在参与政府采购活动中未有违法违纪行为并受过处罚□通过□不通过在经营范围内报价□通过□不通过技术要求实质性响应标书中的技术要求□通过□不通过商务要求实质性响应标书中的商务要求□通过□不通过报价要求报价方案是唯一确定□通过□不通过其它实质性响应招标文件中规定的其它情况□通过□不通过二、资格性文件2.1投标/响应函（集中采购机构名称）：依据贵方采购项目名称（采购项目编号)项目招标采购货物及服务的投标邀请，我方代表（姓名、职务）经正式授权并代表（投标人名称、地址）提交下述文件正本___份，副本份。1.自查表；2.资格性文件；3.商务部分；4.技术部分；5.价格部分。在此，我方声明如下：1.同意并接受招标文件的各项要求，遵守招标文件中的各项规定，按招标文件的要求提供报价。2.投标有效期为递交投标文件之日起60天，中标人有效期延至合同验收之日。3.我方已经详细地阅读了全部招标文件及其附件，包括澄清及参考文件(如果有的话)。我方已完全清晰理解招标文件的要求，不存在任何含糊不清和误解之处，同意放弃对这些文件所提出的异议和质疑的权利。4.我方已毫无保留地向贵方提供一切所需的证明材料。5.我方承诺在本次投标文件中提供的一切文件，无论是原件还是复印件均为真实和准确的，绝无任何虚假、伪造和夸大的成份，否则，愿承担相应的后果和法律责任。6.我方完全服从和尊重评委会所作的评定结果，同时清楚理解到报价最低并非意味着必定获得中标资格。7.我方同意按招标文件规定向集中采购机构缴纳采购服务费。8.我方没有违法记录（声明函附后）。报价供应商：地址：传真：电话：电子邮件：4第4页报价供应商（法定代表人授权代表）代表签字：报价供应商名称(公章)：开户银行：账号：日期：附：没有违法记录的声明函致：（政府集中采购机构）：我公司在参加本次政府采购活动前三年内，在经营活动中没有违法纪录。特此声明投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：投标人名称（签名或盖章）：日期：年月日5第5页中小企业声明函本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展暂行办法》（财库[2011]181号）的规定，本公司为______（请填写：中型、小型、微型）企业。即，本公司同时满足以下条件：1.根据《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业[2011]300号）规定的划分标准，本公司为______（请填写：中型、小型、微型）企业。2.本公司参加______单位的______项目采购活动提供本企业制造的货物，由本企业承担工程、提供服务，或者提供其他______（请填写：中型、小型、微型）企业制造的货物。本条所称货物不包括使用大型企业注册商标的货物。本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。企业名称（盖章）：日期：6第6页联合体共同投标协议书格式联合体共同投标协议书立约方：（甲公司全称）（乙公司全称）（……公司全称）（甲公司全称）、（乙公司全称），（……公司全称）自愿组成联合体，以一个投标供应商的身份共同参加（采购项目名称）（采购项目编号）的投标活动。经各方充分协商一致，就项目的投标和合同实施阶段的有关事务协商一致订立协议如下：一、联合体各方关系：（甲公司全称）、（乙公司全称），（……公司全称）共同组成一个联合体，以一个投标供应商的身份共同参加本项目的投标。（甲公司全称）、（乙公司全称），（……公司全称）作为联合体成员,若中标，联合体各方共同与（采购人）签订政府采购合同。二、联合体内部有关事项约定如下：1.联合体由联合体共同授权人员负责与招标采购单位联系。2.联合体投标工作由联合体共同负责，由联合体各方组成的投标小组具体实施。3.联合体将严格按照招标文件的各项要求，递交投标文件，切实执行一切合同文件，共同承担合同规定的一切义务和责任，同时按照内部职责的划分，承担自身所负的责任和风险，在法律在承担连带责任。4.如中标，联合体各方共同与（采购人）签订合同书，并就中标项目7第7页向采购人负责有连带的和各自的法律责任；三、联合体各方不得再以自己名义参与本项目投标，联合体各方不能作为其它联合体或单独投标单位的项目组成员参加本项目投标。因发生上述问题导致联合体投标成为废标，联合体的其他成员可追究其违约责任和经济损失。四、联合体如因违约过失责任而导致采购人经济损失或被索赔时，本联合体任何一方均同意无条件优先清偿采购人的一切债务和经济赔偿。五、本协议在自签署之日起生效，投标有效期内有效，如获中标资格，合同有效期延续至合同履行完毕之日。六、本协议书正本一式份，随投标文件装订份，送采购人份，联合体成员各一份；副本一式份，联合体成员各执份。甲公司全称：（盖章）乙公司全称：（盖章）……公司全称（盖章）法定代表人：（签字）法定代表人（签字）法定代表人（签字）年月日年月日年月日注：1．联合投标时需签本协议，联合体各方成员应在本协议上共同盖章确认。2．投标人可根据需要增加协议约定事项及条款。此协议将作为签订合同的附件之一。8第8页2.2法定代表人/负责人资格证明书及授权委托书（1）法定代表人/负责人资格证明书致：（集中采购机构名称）：同志，现任我单位职务，为法定代表人，特此证明。签发日期：单位：（盖章）附：代表人性别：年龄：身份证号码：联系电话：营业执照号码：经济性质：主营（产）：兼营（产）：进口物品经营许可证号码：主营：兼营：说明：1.法定代表人为企业事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人。2.内容必须填写真实、清楚、涂改无效，不得转让、买卖。3.将此证明书提交对方作为合同附件。(为避免废标，请供应商务必提供本附件)法定代表人身份证,双面复印件加盖公章。9第9页（2）法定代表人/负责人授权委托书致：（集中采购机构名称）：兹授权同志，为我方签订经济合同及办理其他事务代理人，其权限是：。授权单位：（盖章）法定代表人（签名或盖私章）有效期限：至年月日签发日期：附：代理人性别：年龄：职务：身份证号码：联系电话：营业执照号码：经济性质：主营（产）：兼营（产）：进口物品经营许可证号码：主营：兼营：说明：1.法定代表人为企业事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人。2.内容必须填写真实、清楚、涂改无效，不得转让、买卖。3.将此证明书提交对方作为合同附件。4.授权权限：全权代表本公司参与上述采购项目的投标响应，负责提供与签署确认一切文书资料，以及向贵方递交的任何补充承诺。5.有效期限：与本公司投标文件中标注的投标有效期相同，自本单位盖公章之日起生效。6.投标签字代表为法定代表人，则本表不适用。代理人身份证,双面复印件加盖公章。10第10页2．3投标/谈判保证金交纳凭证（集中采购机构名称）：（投标人全称)参加贵方组织的、采购项目编号为的采购活动。按招标文件的规定，已通过（转账、银行汇款、现金支票等）形式交纳人民币（大写）元的投标保证金。投标人名称：投标人开户银行：投标人银行账号：说明：1.上述要素供银行转账及银行汇款方式填写，其他形式可不填。其他方式以现场递交为依据。2.上述要素的填写必须与银行转账或银行汇款凭证的要素一致，集中采购机构依据此凭证信息退还投标/谈判保证金。投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：投标人名称（签名或盖章）：日期：年月日附：注：1.投标人投标时，应当按招标文件要求交纳投标保证金。投标保证金可以采用转账、银行汇款、支票等形式交纳。2.招标人在中标/成交通知书发出后五个工作日内凭投标人归还的投标保证金收据退还未中标/成交供应商的投标保证金，在采购合同签订后五个工作日内退还中标保证金。粘贴转账或汇款的银行凭证复印件11第11页2．4关于资格的声明函致：（集中采购机构名称）关于贵方采购项目名称:____________采购项目编号：投标邀请，本签字人愿意参加投标，提供招标文件中规定的货物及服务，并证明提交的下列文件和说明是准确的和真实的。（相关证明文件附后）投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：投标人名称（签名或盖章）：日期：年月日12第12页附表：可制造商（或总代理）授权书（选）（适用于非投标人生产的投标标的）（集中采购机构名称）：我方（制造商名称）是依法成立、有效存续并以制造（或总代理）（产品名称）为主的企业法人，主要营业的地点设在（制造商地址）（总代理地址）。兹授权（投标人名称）作为我方真正的合法代理人进行下列活动：1.代表我方办理贵方采购项目编号为、项目名称：的招标文件要求提供的由我方制造（或总代理）的（投标的名称）的有关事宜，并对我方具有约束力。2.作为制造商，我方保证以投标人合作者身份来约束自己，并对该投标应共同和分别负责。3.我方兹授权（投标人名称）全权办理和履行此项目招标文件中规定的一切事宜。兹确认（投标人名称）及其正式授权代表依此办理一切合法事宜。4.授权有效期为本授权书签署生效之日起至该项目的采购合同履行完毕止，若投标人未中标，其有效期至该项目招投标活动结束时自动终止。5.我方于年月日签署本文件，（投标人名称）于年月日接受此文件。授权制造厂（总代理商）名称:（盖章）法定代表人（或授权代表）：（签字）职务：部门：投标人名称：（盖章）法定代表人（或授权代表）：（签字）职务：部门：年月日13第13页三、商务部分3.1投标人综合概况一、投标人情况介绍表单位名称地址主管部门法人代表职务经济类型授权代表职务邮编电话传真单位简介及机构设置单位优势及特长单位概况注册资本万元占地面积M2职工总数人建筑面积M2资产情况净资产万元固定资产原值万元负债万元固定资产净值万元财务状况年度主营收入(万元)收入总额(万元)利润总额(万元)净利润(万元)资产负债率注：如投标人此表数据有虚假，一经查实，自行承担相关责任。14第14页二、供货渠道与合作机构情况分项基本情况联系人/联系电话/传真华南地区或广东省总代理或中国总代理或生产厂家单位名称：地址：销售负责人：Name:Tel:Fax:关键设备合法来源渠道（1）产品名称：制造/供应商：生产地：经销总代理：销售负责人：产品介绍和报价的权威网站：产品合法来源验证查询专线：售后服务管理验证查询专线：Tel:Fax:关键设备合法来源渠道（2）产品名称：制造/供应商：生产地：经销总代理：销售负责人：产品介绍和报价的权威网站：产品合法来源验证查询专线：售后服务管理验证查询专线：Tel:Fax:售后服务机构情况机构名称：地址：负责人：服务机构性质：企业自有/委托代理Name:Tel:Fax:三、拟任执行管理及技术人员情况职责分工姓名现职务曾主持/参与的同类项目经历职称专业工龄联系电话/手机总负责人其他主要技术人员15第15页…四、履约进度计划表序号拟定时间安排计划完成的工作内容实施方建议或要求1拟定年月日签定合同并生效2月日—月日3月日—月日4月日—月日质保期五、其它重要事项说明及承诺(请扼要叙述)投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字：投标人名称（签名或盖章）：日期：年月