搜索
第一章精神与中枢神经系统疾病用药1、【地西泮口诀】镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选。对开朗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。2、【安眠药】偶尔失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困难。特别紧张怎么办?氯美扎酮不再烦。3、【抗癫痫】大本小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平。4、【苯妥英钠】苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏。5、【卡马西平】精神发作选西平，还能治疗叉神经。丙戊酸钠---丙肝躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。卡马西平--马瞎了6、【抗抑郁药】1）选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得，怕上西天)2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀(去瑞士)●四环类——马普替林(驷马难追)3）5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀(温度)●三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多)4）去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平●5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮5）单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺(担心吗?)7、【镇痛药(吗啡)中毒解救】①静脉注射纳洛酮。②亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。第二单元解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药选择性COX-2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。【阿司匹林口诀】非甾体抗炎，抑制环氧酶，解热又镇痛，抗炎抗风湿。抑制血小板，防治血栓塞，不良反应多，为您扬名易。第三单元呼吸系统疾病用药【平喘药】糖皮质激素激素是个万能药，升糖移脂分蛋白，好多疾病能治疗。钾钙降低钠增高。一抗炎来二免疫，红白板多淋酸少，三抗毒素四抗休。神经兴奋癫痫到。血液五多和两少，骨松眼青胃溃疡，诱发三高能退烧。伤口不长麻烦了。第四单元消化系统疾病用药泻药与止泻药。第五单元循环系统疾病用药【钠通道阻滞剂】ⅠA类：奎尼丁、普鲁卡因胺普通卡车装水泥ⅠB类：利多卡因、苯妥英钠、美西律一本万利，多美啊!ⅠC类：普罗帕酮、氟卡尼普通罗汉都怕佛Ⅱ类：普萘洛尔、艾司洛尔(β受体阻断剂)Ⅲ类：胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔(延长动作电位时程药)Ⅳ类：维拉帕米、地尔硫(艹卓)(钙通道阻滞剂)Ⅴ类：腺苷、天冬酸钾镁和地高辛1、最该掌握的内容A.窦性——首选——普萘洛尔(Ⅱ类)B.室上性——首选——维拉帕米(Ⅳ类)C.急性室性——首选——利多卡因(Ⅰb类)D.慢性室性——首选——美西律(Ⅰb类)E.广谱——胺碘酮(Ⅲ类)2、胺碘酮，含碘甲状腺受伤。3、尼莫地平——缺血性脑血管病、脑血管痉挛、偏头痛。4、抗高血压药对预防脑卒中的强度——CCB利尿剂ACEIARBβ受体阻断剂。5、[ACEI类药]普利护肾又降压，治疗心衰顶呱呱。不良反应常咳嗽，首剂出现低血压。鼻炎胸痛又水肿，闻到金属高血钾。6、[一句话总结其他降压药]1）利血平——抑制交感神经末梢递质释放——不能用于溃疡患者2）可乐定和甲基多巴——激活血管运动神经中枢α2受体;甲基多巴——妊高——首选。3）硝普钠、肼屈嗪——直接舒张血管平滑肌——危象/急症。4）哌唑嗪、特拉唑嗪——阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体——前列腺增生。7、烟抽多了心受伤，肌肝中毒血管张。---烟酸8、【调血脂药】他汀类：抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶，主降LDL-Ch贝特类：抑制乙酰辅酶A羧化酶，主降TG烟酸：脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂，主降VLDL-ch;依折麦布：减少肠道内胆固醇吸收，广泛第六单元血液系统疾病用药【溶栓药、抗血小板药】1.溶栓药静脉溶栓首选——阿替普酶、瑞替普酶;2.尿激酶\链激酶2.抗血小板药1）环氧酶抑制剂——阿司匹林2）二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂——噻氯匹定、XX格雷、X格雷洛3）磷酸二酯酶抑制剂——双嘧达莫、西洛他唑4）整合素(血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa)受体阻断剂——替罗非班3.纠正贫血和升高白细胞药A缺铁性贫血——亚铁。口服;B.巨幼红细胞性贫血——叶酸B12C.肾性贫血——重组人促红素第七单元利尿药及泌尿系统疾病用药【治疗前列腺增生药】(1)α1受体阻断剂X唑嗪;坦洛新、西洛多辛松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力——减少动力因素。(2)5α还原酶抑制剂非那/依立/度他雄胺干扰睾酮对前列腺的刺激，减少膀胱出口梗阻——减少静力因素。(3)植物制剂普适泰不清第八单元内分泌系统疾病用药1、【胰岛素速记】胰岛素分好多种，短效可溶常规中。超短赖普和门冬，低精蛋白效果中。精蛋白锌效果长，甘精地特超级长。2、【典型不良反应】【口诀：脂肪萎缩低血糖，局部过敏胰岛抗】3、(1)按高血糖类型不同选择：A.空腹血糖较高——长效：格列齐特和格列美脲(空腹特别美);B.餐后血糖升高——短效：格列吡嗪、格列喹酮(餐后比较魁梧);C.病程较长、且空腹血糖较高——格列本脲、格列美脲、格列齐特或上述药的控、缓释制剂。(2)轻、中度肾功能不全者——格列喹酮。严重肾功能不全——胰岛素。(3)既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素——格列美脲、格列吡嗪(心灵比较美)。4、【急性心肌梗死者】急性期——胰岛素，急性期后——磺酰脲类。(4)格列本脲——降糖作用强，一定要注意不可过量。(5)促胰岛素分泌药须在进餐前即刻或餐中服用，因为服药后不进餐会引起低血糖。(6)应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时——必须换胰岛素治疗5、【七类口服降糖药】a.XX双胍--一线，尤其肥胖。b.磺酰脲类促胰岛素分泌药——格列XXc.非磺酰脲类促胰岛素分泌药——X格列奈d.α葡萄糖苷酶抑制剂----X波糖、米格列醇e.胰岛素增敏剂----X格列酮f.胰高糖素样肽-1受体激动剂—X肽g.二肽基肽酶-4抑制剂--X格列汀6、【4线治疗方案】a.首选——二甲双胍。s.二线治疗——胰岛素促分泌剂或α葡萄糖苷酶抑制剂。不适合者：胰岛素增敏剂，或二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂。c.三线治疗——加用胰岛素，或3种口服药联合。d.四线治疗——多次胰岛素(基础胰岛素餐时胰岛素，或一日3次预混胰岛素类似物)。应停用胰岛素促分泌剂。7、【硫脲类口诀】甲亢硫脲慢显效，抑制过氧成不了。加上碘剂再手术，抑制释放变硬了。药物过敏很常见，严重减少粒细胞。8、【肾上腺糖皮质激素】分类药物短效可的松、氢化可的松中效泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙长效地塞米松、倍他米松9、【糖皮质激素的不良反应】a.库欣综合征——肾上腺皮质功能亢进综合征c.诱发三高c.诱发溃疡d.诱发感染e.诱发青光眼f.诱发骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟g.诱发或加重精神疾病(精神病或癫痫病)【糖皮质激素】激素是个万能药，好多疾病能治疗。一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。血液五多和两少，诱发三高能退烧。升糖移脂分蛋白，钾钙降低钠增高。红白板多淋酸少，神经兴奋癫痫到。骨松眼青胃溃疡，伤口不长麻烦了。第九单元调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药水溶性维生素的适应症B1——脚气病B2(核黄素)——咽喉/口/舌/唇/皮炎;贫血B6——脂溢样皮肤损害，舌炎、口腔炎。周围神经炎、伴有腕关节肿胀(腕管病)C——坏血病、牙龈出血;传染病及紫癜;铁中毒烟酸——调血脂、糙皮病叶酸——巨幼红细胞贫血脂溶性维生素适应症A——夜盲症D——佝偻病、骨软化病E——流产K——止血第十单元抗菌药第十一单元抗病毒药(1)广谱抗病毒(利巴韦林、干扰素、胸腺肽)。(2)抗流感病毒(金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦)。(3)抗疱疹病毒(阿昔洛韦、伐昔洛韦、西多福韦、膦甲酸钠、阿糖腺苷)。(4)抗乙肝(拉米夫定、阿德福韦)。(5)抗HIV(拉米夫定、齐多夫定)。第十二单元抗寄生虫病药【抗疟药作用及临床应用】1.氯喹：杀灭红内期;根治恶性疟;奎宁更适用于脑型恶性疟，控制症状发作2.青蒿素3.奎宁4.伯氨喹：红外期;杀灭配子体；控制复发和传播5.乙胺嘧啶：抑制红外期、蚊虫体内；病因预防【抗疟药口诀】乙胺预防伯氨传，氯奎青青发作管。进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。控制症状用氯喹，根治须加伯氨喹。伯氨喹，能耐大，防止传播和复发。【附——教材散落知识点】①蛔虫病、鞭虫病、蛲虫病——首选：甲苯咪唑、阿苯达唑。蛲虫——阿苯达唑;吸虫、绦虫——吡喹酮。钩虫——首选：三苯双脒。②抗贾第鞭毛虫病——甲硝唑。③抗卡氏肺孢子虫药——复方磺胺甲(口恶)唑;还有戊烷脒、伯氨喹(与克林霉素合用)。④抗弓形虫药——磺胺嘧啶乙胺嘧啶。第十三单元抗肿瘤药【烷化剂不良反应】呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。【铂类不良反应】铂类呕吐和低镁，三种中毒伤骨髓。【单克隆抗体靶向治疗药】1)酪氨酸激酶抑制剂——XX替尼——非小细胞肺癌(皮肤毒性、腹泻)2)单克隆抗体(单抗)a.曲妥珠单抗(HER-2,乳腺癌，心功能减退)利妥昔单抗(CD20，淋巴瘤，细胞因子释放)西妥昔单抗(EGFR，结直肠癌、皮肤毒性)b.贝伐单抗(血管内皮生长因子VEGF，饿死)【抗肿瘤药：接影响DNA结构和功能药】1.烷化剂a.氮芥——最早。淋巴瘤/慢淋/小肺。b.环磷酰胺——淋巴瘤(出血性膀胱炎-美司钠)。c.塞替派——癌性体腔积液注射、膀胱癌灌注。d.卡莫司汀——脑瘤、脑膜白血病。(呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。)2.铂类：顺铂(肾耳毒)、卡铂(骨髓)、奥沙利铂(神经毒)(铂类呕吐和低镁，三种中毒伤骨髓)3.抗生素:丝裂霉素、博来霉素(间质性肺炎)4.拓扑异构酶抑制剂:I(喜树碱/羟喜树碱、XX替康——延迟性腹泻)II(首选：依托泊苷——小肺;替尼泊苷——脑瘤)【第二组抗恶性肿瘤药】1.干扰核酸合成氟尿嘧啶、阿糖胞苷、巯嘌呤、甲氨蝶呤2.干扰RNA转录柔红霉素、X柔比星(心脏毒性)多么温柔啊，令人放心。3.影响蛋白质合成(1)长春XX(神经毒性)(1)紫杉醇、多西他赛(2)高三尖杉酯碱(心脏毒性)(3)门冬酰胺酶干扰核酸生物合成的药物——嘌呤、嘧啶1.胸腺核苷酸合成酶抑制剂:氟尿嘧啶、卡培他滨(他胸前戴座佛)2.嘌呤核苷酸合成酶抑制剂:巯嘌呤、硫鸟嘌呤(嫖娼者，流氓)3.核苷酸还原酶抑制剂:羟基脲(核战争，还用枪)4.二氢叶酸还原酶抑制剂:甲氨蝶呤、培美曲塞（双手美甲）5.DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨（多聚聚，有喜糖）第十四单元眼科疾病用药【治疗青光眼的药物】1.拟M胆碱药——毛果芸香碱2.肾上腺素受体激动剂——地匹福林、溴莫尼定3.β受体阻断剂——XX洛尔4.甘露醇——紧急降眼压5.XX前列素——降夜间眼压第十五单元耳鼻喉科疾病用药【急性化脓性中耳炎】膜穿孔前——2%酚甘油滴耳;鼓膜穿孔后——先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以抗生素滴耳。1.硼酸——中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇——慢性外耳道炎——促使干燥。【注意】温度接近体温，切忌接触眼睛。2.2%酚甘油——鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎——(补充穿孔后，酚甘油有内耳毒性，可能导致耳聋)。3.3%过氧化氢——化脓性中耳炎、外耳道炎(1)分泌性中耳炎——抗菌药控制感染;减鼻充血药保持鼻腔及咽鼓管通畅。(2)急性化脓性中耳炎——抗生素减鼻充血剂。(3)慢性化脓性中耳炎：1)单纯型—用3%过氧化氢溶液清洗外耳道及鼓室脓液，棉签拭干。然后抗生素滴耳。2)骨疡型——引流通畅者，先予局部用药。引流不畅及局部用药无效者，手术。3)胆脂瘤型第十六单元皮肤科疾病用药1、【痤疮治疗药的机制】a.过氧苯甲酰——强氧化剂;b.壬二酸——直接抑制和杀灭细菌;抑制二氢睾酮;抗角质化;c.维A酸——调节表皮细胞的有丝分裂和细胞更新;d.异维A酸——缩小皮脂腺;减轻上皮细胞分化;减少痤疮丙酸杆菌。e.阿达帕林——与维A酸细胞核受体有较高亲和力，抑制白细胞化学趋化，抑制花生四烯酸转化白三烯。2、疥疮/痤疮用药1)疥疮、虱病——林旦、克罗米通、硫黄软膏、苯甲酸苄酯2)痤疮①皮脂腺分泌过多——首选过氧苯甲酰。②轻、中度——维A酸。③轻、中度，炎症突出——维A酸、克林霉素磷酸酯。④中、重度，感染显著——阿达帕林，或壬二酸