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血液透析患者的饮食宣教血液透析室赵晶123饮食教育目的有利病情恢复，有利工作效率、质量提高。病人能听懂，能理解。病人自己能执行，可以做到。饮食原则…摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量1、为何要摄入充足的蛋白质？低蛋白饮食非透析阶段透析阶段高蛋白饮食进入透析肾衰-毒素排不出低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等）减轻肾脏负担，延缓肾病进展透析-协助排毒每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约10～30克）应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良鲜奶鸡蛋鱼瘦肉等2、为何摄入充足的热量？能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。总热量(千卡/千克·天)3560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减30～3560岁以上3、控制脂肪和胆固醇的摄入长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量备注脂肪占每日总热量的30%以下,以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇每日应300mg以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优4、水份摄入的控制原则：两次透析期间体重增长应该控制在：干体重的3～5％范围内或每天不超过1公斤控制水份技巧：a.将一天可饮用的水量平均分配，用带有刻度的容器装好。b.把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化，化完吐掉。c.含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。d.稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水。控制水份技巧：•试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。•通过运动、洗澡，多出汗。（不过心脏不好的人，要控制过多洗澡或运动)。适当运动，增加出汗：90％～100％含水量的食物：如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。75％含水量的食物：如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。50％含水量的食物：如米饭、熟土豆。25％含水量的食物：如炸土豆，稍加烘烤的面食。含水量无或微量的食物：如饼干、面包干等。食物的含水量5.•食盐、酱油•盐渍或腌制肉或烟熏食品•酱咸菜类、咸味零食注意：限制钠摄入钠盐3～5克/天6.去钾小技巧蔬菜如何去钾？蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/2～2/3根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的含量1/2～2/3技巧一技巧二水果如何去钾？技巧三其他去钾技巧超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2常见的低钾食物•水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜•蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦含钾量低的食物，如果进食过量，同样可以引起高钾血症•肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病。•含磷高的食物：酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子等)、内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等)、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。7.限制食物中的磷含磷高的食物高磷常见低磷食物冬瓜胡萝卜苹果梨粉丝凉粉油类海参8.补充钙剂、维生素补充钙剂补充维生素水溶性维生素，易随透析液排出体外尤其是维生素B和C应多食新鲜水果和蔬菜（注意水分控制）缺少维生素D对维生素D不敏感应多食含钙食品（饮食中补钙要注意限磷）饮食中补钙如何限磷？熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/3～1/2。小技巧谢谢聆听