常州市市本级职工生育人员花名册

人流引产正常生育剖宫产多胞胎晚育人流引产生育经办人：生育医疗费产前检查费护理假津贴单位名称(章)______________________社会保险单位代码_________________友情提醒：1、生育结算时须获取计生信息，参保职工必须在居住地或户籍所在地（限常州市范围，含武进、金坛、溧阳）街道卫计委领取《生育服务联系单》。2、个体工商户参保单位生育保险报销若无单位开户银行账号，申报材料另需提供个体工商户营业执照副本复印件及法定代表人工商银行银联借记卡复印件。单位负责人：联系电话：姓名个人代码婴儿出生日期营养补助费产前检查费姓名注：1、女职工生育请提供《出生证》、原始发票、清单、出院记录(原件及复印件)、省社会保障卡、《生育服务联系单》。2、女职工未生育流产请提供门诊及出院记录(原件及复印件)、原始发票、清单、省社会保障卡、《生育服务联系单》。3、男职工请提供《出生证》、原始发票、清单、出院记录（原件及复印件）、女方就业创业证或村（居）委会未就业证明及男职工单位未就业证明、女方户籍所在地社保或新农合参保证明（证明模板可在人社局官网“材料下载”栏下载）、男职工省社会保障卡、《生育服务联系单》。4、男职工护理假津贴报销请提供《出生证》（原件及复印件）、《生育服务联系单》（原件及复印件）。5、失业女职工生育请提供《出生证》、原始发票、清单、出院记录(原件及复印件)、省社会保障卡、《生育服务联系单》、身份证（原件及复印件)、银联借记卡（原件及复印件)、终止解除劳动关系证明（原件及复印件)、失业待遇核定表（原件及复印件)。6、本表一式两份,适用于2014年10月1日之后生育的。（注：除金坛、溧阳、武进外异地生育者请出具单位证明）常州市市本级职工生育人员花名册单位开户行________________________银行账号________________________女职工男职工生育津贴生育医疗费个人代码配偶姓名婴儿出生日期姓名公民身份证号码户籍所在地联系方式生育时间年月日3.如常州市市本级户籍（含新北区、天宁区、钟楼区），凭女方户口簿等公安户籍证明直接在医疗工伤生育待遇报销窗口查询，无需提供证明。经办机构意见1.根据江苏省人民政府令第94号第二十条规定，职工未就业配偶参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的，应当按照城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗政策享受相关待遇，生育保险基金不再支付其生育的医疗费用待遇；该人员在以上生育时间内未参加户籍所在地□城乡（镇）居民基本医疗保险□新型农村合作医疗情况属实。户籍所在地社保经办机构/新型农村合作医疗经办机构（盖章）注：2.根据江苏省人民政府令第94号第二十七条第四款规定，职工未就业配偶享受生育的医疗费用待遇，应到所属统筹地区社会保险经办机构或者新型农村合作医疗经办机构出具的参保（合）证明。参保（合）情况证明以上信息由个人填写并保证真实异地生育/计划生育证明_____系本单位员工，本人（或其妻子）户籍地（原籍地）在_____省_____市，为便于家人照顾，于____年____月在户籍地（原籍地）____________________医院生育（或行计划生育手术）。特此证明！单位名称（盖章）____年____月____日单位名称（盖章）____年____月____日