搜索
1常用检查指标正常值及临床意义李艾檐Lay’s21、常见监测指标体温即您的正常体表温度，我们一般都量腋下体表温度；正常人呼吸次数与脉搏次数呈1：4关系，体温升高呼吸脉搏均可增高；血压可良好地监测您循环是否稳定。由麻醉医师插管还可监测中心静脉压，它们能更好地反映了您循环的状况。中文名称英文缩写正常范围(成人)单位意义体温(腋温)T36.0～37.4℃（摄氏度）①月经前1周平均体温较正常高0.2～0.5℃，妊娠前3月可持续低热；②剧烈运动后体温可升高；③各型出血、休克、急慢性感染，消耗性疾病、营养不良、内分泌紊乱或药物反应均可能致体温升高。*肝脏肿瘤患者可持续低热；术中体温可能降低1℃左右，术后体温可一过性增高1～2℃，不持久；若持续低热或突发高热，可能出现术后出血、感染等并发症呼吸频率R16～20次/分①呼吸器官疾病（呼吸功能减弱）、心血管疾病（换气受阻）、重症贫血（含氧减少）、热性病（呼吸中枢受刺激）呼吸频率可增高；②颅内压增高（出血、肿瘤），尿毒症、肝昏迷、药物中毒呼吸频率可减低。*术中呼吸可减慢，术后若伴发热呼吸可加快脉率P60～90次/分①各种原因的心动过速脉博可加快；②各种原因心动过缓、传导阻滞脉搏可减慢。脉搏一般可代表心率，若小于心率，强弱不等，时快时慢可能为房颤，称为脉搏短绌。*术中脉搏可减慢，术后若伴发热、心悸，脉搏可加快血压（动脉压）Bp12.0～18.6/8.0～12.090～140/60～90千帕(kPa)毫米汞柱(mmHg)①各型高血压、急慢性肾炎、嗜铬细胞瘤、颅内压增高、部分结缔组织病血压均可升高；②急性出血休克性疾病、急性心力衰竭、慢性消耗性疾病、甲状腺功能减退、多发性大动脉炎血压均可降低。*术中术后大量出血血压可降低，甚至休克中心静脉压CVP4～11厘米水柱(cmH2O)①心包积液、胸腔内压力增加（胸腔积液、肺气肿、支气管哮喘）均可使CVP升高；②循环容量下降、休克均可使CVP降低。*术中术后补液量过快过多CVP可升高；补液不足CVP可降低。CVP主要反映右心功能，故右心衰时CVP升高2、血常规常规表明我们会经常抽血化验这些项目，因为它们反映了很重要的信息。我们一般通过红细胞计数及血红蛋白来关注您是否贫血以及术后是否存在内出血；我们通过白细胞计数及中性或淋巴细胞分类来关注你是否存在感染或鉴别感染的类型；而血小板是反映凝血功能的重要指标；如果您是位肝硬化患者，那么脾功能亢进时白细胞和血小板因为被脾脏吞噬而减少，所以您容易受感染、容易牙龈出血等。中文名称英文缩写正常范围(成人)单位意义红细胞计数RBC3.5～5.51012/升①长期居住高原者可增高；②真性红细胞增多症，慢性肺气肿、肺心病、先心病、CO中毒、严重呕吐、腹泻、烧伤等可增多；③贫血、白血病、术后大量失血、钩虫病等可减少血红蛋白Hb110～160克每升(g/L)一般与红细胞计数成正比例，意义基本同上3红细胞比积HCT35～50百分比(%)①大面积烧伤、各种原因引起红细胞与血红蛋白增多、脱水等；②各类贫血、血液稀释时随红细胞数减少而不同程度降低；③结合网织红细胞考虑意义重大。*大量出血可能导致红细胞比积升高；术中术后大量输液可能导致降低血小板计数PLT100～300109/升①急性出血、溶血、感染、术后、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症可增多；②急性白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、DIC、巨大血小板综合征、药物中毒等可减少。*肝硬化脾亢时血小板明显减少，脾切术后可增多白细胞计数WBC4.0～10.0109/升①剧烈运动后、应激后、月经期可增加；②急性细菌性感染、严重组织损伤、尿毒症、传染病、急性出血、白血病、甲亢可增加；③病毒感染、伤寒、自身免疫病、再障、肿瘤化疗后、放射病、非白血性白血病等可减少嗜中性粒细胞绝对值GRAN3.0～7.0109/升①急性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、尿毒症、酸中毒、急性重金属中毒可增高；②化疗、药物中毒、粒细胞缺乏、自身免疫病、极度严重感染可减少。*术后白细胞总数及中性粒细胞可一过性增高，脾功能亢进可减少嗜中性粒细胞百分比GRAN%50～70%淋巴细胞绝对值LYM1.3～3.0109/升①病毒性感染、某些细菌感染、慢性淋巴细胞白血病、结核、梅毒、甲亢、恶性贫血可增加；②传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷可减少。*长期应用皮质激素淋巴细胞可减少淋巴细胞百分比LYM%25～40%3、尿、便常规您需要留取中间那一段尿来作为标本常规化验，女性应注意避免阴道分泌物污染。我们会很关注您的24小时尿量，尿量过多或过少均可能反映肾功能受损，此时再结合尿常规的各项指标就可作出科学判断。中文名称英文缩写正常范围(成人)单位意义尿颜色CU淡黄色①血尿、血红蛋白尿等可见红茶色；②尿浓缩、服用某些药物可见深黄色；③乳糜尿、脓尿可见乳白色；4、铜绿假单胞菌尿时可见蓝或绿色尿尿比重SG1.015～1.025①尿量减少如高热、脱水、急性肾炎、心功能不全、糖尿病时密度增高，比重大；②尿崩症、慢性肾炎、肾功能不全时比重小尿酸碱度pH5～8①运动后、脱水、酸中毒、糖尿病时尿偏酸，pH偏小；②饭后、碱中毒、肾盂肾炎时尿偏碱，pH偏大尿蛋白定性Pro阴性①剧烈运动、高温、受寒等应激反应后可出现少量尿蛋白；②妊娠时，各种原因引起肾病、肾损害，免疫性蛋白尿等均可出现尿蛋白。*术后应激可短暂出现蛋白尿尿糖定性Glu阴性①情绪激动、口服大量葡萄糖、妊娠时可阳性；②糖尿病、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、急性胰腺炎、强烈应激后均可阳性。*术后可短暂出现糖尿尿酮体定性Ket阴性①妊娠剧吐、营养不良、饥饿、剧烈运动后可阳性；②糖尿病酸中毒患者酮体强阳性反应尿胆原定性Ubg阴性①完全阻塞性黄疸时阴性；②溶血性黄疸及肝细胞性黄疸可4增高。*主要用于黄疸鉴别尿胆红素定性Bil阴性阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸时均阳性，溶血性黄疸阴性尿红细胞Ery≤10/微升①急性膀胱炎、肾结核、急慢性肾小球肾炎、肾结石等尿红细胞可增加；②泌尿系统有炎症反应时白细胞可增加，若女性月经期污染尿标本时检验可见大量白细胞；③尿沉渣反应的意义同上尿白细胞Leu＜25/微升尿沉渣镜检白细胞＜5/高倍视野红细胞＜3/高倍视野尿淀粉酶检验U-Amy84～624单位每升(U/L)①胰腺炎、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎、酒精中毒时增加；②重症肝炎、肝硬化、糖尿病时减少4、便常规您需要留取清晨大便作为标本常规化验，如果您近期发生上消化道出血或出现胃黏膜糜烂，就会出现黑粪或者便潜血阳性，当然您应该明白口服了铁剂或铋剂潜血也可阳性，将会影响对是否出血的判断。另外偶尔便秘不用着急，可以观察对症处理；术后一般2～4天会排气、进食后1～3天就会排便。中文名称英文缩写正常范围(成人)意义便颜色棕黄色①阻塞性黄疸、钡餐后可见灰白色；②含胆绿素、食用绿叶蔬菜后可见绿色；③各种原因下消化道出血可见红色；④阿米巴痢疾、使用大量咖啡、巧克力，可见酱色；⑤上消化道出血或服用铁剂可见柏油样黑粪性状有形软便或糊状①稀汁样见于急性胃肠炎，黄绿色时为伪膜性肠炎及隐孢子虫感染；②米泔样见于霍乱；③黏液样见于痢疾、肠炎等；4、扁平带状便见于直肠或肛门狭窄（如肿瘤压迫）；5、球形软便多见于便秘便潜血OBT阴性消化道出血时可阳性，多用于帮助肉眼无法判断便颜色的标本鉴别有无消化道出血镜检细菌及虫卵细菌正常为大肠杆菌、肠球菌无虫卵正常大便可存在大肠杆菌、肠球菌；如若发现别的细菌，可能为菌群失调，可能辅助诊断各种胃肠道疾病；如发现霍乱弧菌结合临床可诊断霍乱，发现伤寒沙门菌可诊断伤寒。正常大便无虫卵，如若发现可提示宿主寄生虫，如蛔虫、蛲虫、绦虫等5、肝功能指标肝功能是针对您最常规的化验指标。它们从肝脏的合成功能、受损害程度等各方面反映肝脏功能：一般来说，白蛋白和胆碱酯酶能够反映肝脏的储备功能；而其他各项酶类是因为肝细胞损害释放入血才会升高的，谷丙转氨酶最为敏感，所以肝病早期最容易升高，但它的特异性不强，而谷草转氨酶升高代表肝细胞受到了进一步的损害；而如果肝纤维化严重或肿瘤生长阻塞胆汁分泌，黄疸水平就会升高，高黄疸持续时间过长会对全身系统及器官造成严重的损害甚至死亡；断流术改变不了肝硬化的原发病状态，但能够缓解肝脏压力，酶类及黄疸水平可适当降低，但需要结合其他指标来鉴别术后是否存在感染、出血、血管堵塞、药物中毒等。中文名称英文缩写正常范围(成人)单位意义血清总蛋白TP60～80克每升(g/L)①总蛋白和白蛋白同时升高说明血清水分减少，同时降低说明肝细胞损害，合成减少，主要由肝功能障碍引起；营5血清白蛋白ALB35～55克每升(g/L)养不良，慢性胃肠道疾病；丢失过多如肾病综合征；消耗增加如甲亢、重症结核、晚期肿瘤等；②总蛋白和球蛋白同时升高主要为M蛋白血症；③球蛋白降低见于：小于3岁幼儿的生理性降低，免疫功能抑制，先天性γ球蛋白血症。*用来监测患者营养及肝功能状况血清球蛋白GLO20～35克每升(g/L)血清白球比A/G1.5～2.5①白蛋白增高或球蛋白降低时增高，反之降低；②小于①时比例倒置，见于慢性肝炎、肝硬化、肾病综合征碱性磷酸酶ALP32～110单位每升(U/L)①生理性增高：儿童生长发育期、紫外线照射后；②病理性增高：阻塞性黄疸、急慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝脓肿等肝胆疾病，佝偻病、成骨不全症、骨转移癌、骨折修复愈合期，某些恶性肿瘤晚期；③降低见于：重症慢性肾炎、贫血、恶病质等γ-谷氨酰胺转肽酶γ-GT0～50单位每升(U/L)①原发性肝癌、胰腺癌、胰头癌、阻塞性黄疸、肝外胆管癌时显著增高；②慢性肝炎、肝硬化、急性胰腺炎、胆石症时轻、中度增高。*ALP与γ-GT同时持续增高不降主要见于肝肿瘤晚期谷丙转氨酶(丙氨酸氨基转移酶)ALT（GPT）0～40单位每升(U/L)①二者升高见于急、慢性病毒性肝炎，肝硬变活动期，肝癌，脂肪肝，胆囊炎，胆管炎，急性心肌梗死、心肌炎，多发性肌炎；药物及中毒性肝损害见于药物性肝炎、酒精性肝炎（AST升高明显）；②肝炎时二者均可明显升高；黄疸前期，往往AST＞ALT,不久AST＜ALT；恢复期一般ALT恢复较慢；③二者持续增高：说明有慢性肝炎。AST/ALT比值小于1，可能是慢性迁延性肝炎；酶活性增高且AST/ALT比值大于1，可能为慢活肝。*断流术后ALT可能轻度增高持续一段时间，若无其他并发症状无须用药谷草转氨酶(天冬氨酸氨基转移酶)AST（GOT）0～40单位每升(U/L)血清总胆红素TBIL0～17.1微摩尔每升(?mol/L)是重要的判断肝细胞损伤程度和预后情况的指标。①当肝病患者的胆红素明显升高时，表明有较严重的肝细胞损伤；若长期异常时，提示有转为慢性肝病的可能；短期内急剧升高，表明病情危重；②慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰腺疾病、输血等均可增高。③TBIL可结合DBIL及症状等鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸或家族性高胆固醇血症。*断流术后黄疸同ALT可一过性增高然后下降，持续不降见于胆道梗阻，肝病恶化等血清直接胆红素DBIL0～4.3微摩尔每升(?mol/L)阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症等疾病可使其增高。*主要用来黄疸类别的鉴别血清总胆汁酸TBA0～10微摩尔每升(?mol/L)增高见于肝硬变、急慢性肝炎、肝癌、急性肝内胆汁淤积、肝外阻塞性黄疸等胆碱酯酶CHE5,400～1,3200单位每升(U/L)①进行性散播性硬化症、精神病患者可升高；②急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿、血吸虫病、原发或继发性肝病，营养不良、白血病、贫血，有机磷中毒，可降低。*术前用来评估肝脏合成功能能否耐受手术，术后用来评估6恢复情况血清单胺氧化酶MAO12～40单位(U)血清MAO增高主要见于肝硬变，也可见于肝癌、阻塞性黄疸、糖尿病、甲状腺功能亢进、心力衰竭等6、肾功能指标肾功能也是我们最需要关注的一部分，因为肝损害导致的内毒素血症可能导致肾功能受损甚至衰竭。在尿常规里提到的尿量指标确实非常重