徐州市建筑工程施工起重机械使用登记证申报表

徐州市建筑工程施工起重机械使用登记证申报表工程名称东南印象城B地块1#、2#、3#、7#、12#住宅楼及1#、2#、3#商业楼、幼儿园及二期人防地下室工程安装位置7#楼设备名称塔式起重机规格型号QTZ40产权证号苏CMT00289使用单位江苏庆安建设有限公司项目经理朱隆基联系电话[phone]设备产权单位铜山区海霸建筑机械有限公司负责人孙洪星联系电话[phone]安装单位江苏蓝山建筑机械有限公司项目经理司冠楠联系电话[phone]检测日期2014年月日验收日期提交资料目录核查情况1、起重机械备案证明复印件1份；齐全2、起重机械租赁合同复印件1份（租赁设备需提供）；齐全3、建筑起重机械安装检测报告复印件；齐全4、建筑起重机械安装验收记录表复印件1份；齐全5、特种作业人员情况司机姓名：吴平芬证号:苏C052011000122操作证及身份证复印件1份；齐全司机姓名:张金环证号：苏C052012000513操作证及身份证复印件1份；齐全6、建筑起重机械维护保养等管理制度1份；齐全7、建筑起重机械生产安全事故应急救援预案1份。齐全申办人（签字）：（盖章）联系电话：年月日安全监督机构意见核发的使用登记证号：经办人（签字）年月日说明1、使用单位应按照要求提交真实的资料，不得弄虚作假。2、特种作业人员的必须提供建筑施工特种作业操作资格证书原件及身份证原件进行核查。3、附着式升降脚手架申办使用登记证，不提供特种作业人有关资料。