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永久起搏器术后的出院指导和随访心内三主讲人：高娟永久性起搏器的应用永久性起搏器的工作原理植入永久性起搏器患者的出院指导植入永久性起搏器患者的随访什么情况下需要安装永久起搏器1.通常如果每分钟的心跳少于40次/分，特别是已经影响到其他重要器官的功能时，就需要安装心脏起搏器了。2.利用起搏器来预防特别频繁的阵发心房颤动，治疗肥厚性梗阻型心肌病、扩张型心肌病和心力衰竭，除此之外，还可用来治疗血管迷走性晕厥。起搏器工作原理•起搏系统由起搏器、起搏电极导线及程控仪组成。其中起搏器和起搏电极导线植入人体。起搏器由安装在金属盒中的电路和电池组成。起搏器在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲起搏电极导线由绝缘导线组成，负责向心脏传送微小电脉冲，刺激心脏跳动。出院指导•心理护理患者关心起搏器的性能及对生活质量的影响，应向患者说明起搏器的能量是电池输送的，电池不会突然耗竭，同时在其出院时起搏阈已趋于稳定。使之在康复过程中处于最佳心理状态，保持乐观的情绪，积极面对生活。出院指导•复诊指导嘱患者术后每周门诊复查1次，以后根据病情1-2个月复查一次。指导患者自测脉率，早晚各一次，若比原心率减少六次以上或感到胸闷头晕黑朦及其他不适时，立即到医院就诊。日常生活指导1.衣服不可穿得过紧，质地过硬的内衣避免对伤口或心脏起搏器造成压迫。起博器置入处避免撞击，洗澡时勿用力揉搓胸部。2.患者应远离有高压电的设备，如微波炉、遥控器，如自觉心率改变，应离开1.8へ3m，一般起搏器会恢复正常工作。3.教导患者必须按时按剂服药。日常生活指导4.术后逐渐恢复日常生活和工作，活动时不要过度抬高或外展术肢；避免重体力劳动，6月内不抬举大于2.5kg的重物。5.教会患者如感呼吸困难、头昏眼花、短暂昏厥、无原因疲倦、胸闷、胸痛应立即就诊。6.应保持心情舒畅，避免发怒、急躁、抑郁、焦虑等不良情绪。7.在饮食上注意增加营养，多吃蔬菜、水果，避免便秘，同时应适量进食，避免过饱，切忌暴饮暴食和酗酒，注意个人卫生及饮食卫生。日常生活注意事项1.触摸脉搏是最简单的系统监护方法之一，检查自己的脉搏就可以间接地检查起搏器的功能。检测脉搏应坚持，尤其是在安置初期及电池寿命将至时，指导患者及家属每日定时测量心率并做记录，如有异常及时通知医生查明原因。如心跳低于起博频率，表示起搏器的电池将耗尽，应与医生联系及时更换电池。日常生活注意事项2.医院内多种诊断和治疗仪器都可能对起搏器功能造成一定的干扰和影响，如CT、核磁共振、碎石震波、手术电刀、透热理疗，因此，置入起搏器患者应禁止以上检查和治疗。3.雷达、高压电场、移动电话对起搏器均有影响，因此安装起搏器者应避免接近此类设备。4.定期到医院查心电图和起搏器的功能。随访指导1.指导患者应随身携带“心脏起搏器的识别片”诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物。2.积极宣传随访的重要性，使患者增强随访意识。要求新装起搏器患者在2个月以内每2へ3周门诊随访1次；2个月へ1年内1へ2个月随访1次，以后每2个月随访1次至起搏器电池耗尽前半年，最后半年每月复查1次，直至更换起搏器。随访内容1.复查心电图，以了解起搏器的起搏功能、感知功能、带动功能。2.摄胸片了解起搏器电极位置。3.检查起搏器电源情况。4.询问病情有无特殊不适。5.检查起搏器埋植处皮肤有无炎症。