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表7儿科入院护理评估记录单姓名性别年龄科别（病区）床号住院号一、一般资料家庭社会情况：民族文化程度.病史陈述者(与患儿关系)___________入院时间：年月日时告知医师时间：联系地址：联系人与联系电话：入院方式：步行、轮椅、平车、抱入、其他入院原因：入院诊断：电话：地址：既往史：过敏史：无有：药物食物其他二、护理评估T℃P次/分R次/分BPmmHg体重kg神志：清楚、激惹、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷情绪状态：稳定、紧张、恐惧、抑郁、烦躁、哭闹、其他语言能力：正常、沟通障碍、发育未成熟、失语囟门：已闭、未闭、平坦、凹陷、隆起口唇：正常、破损、其它口腔黏膜：完整、鹅口疮、溃疡、疱疹、其他皮肤：完整、黄染、水肿、苍白、发绀、臀红、破损、瘀斑、皮疹、其他四肢：正常、偏瘫、功能障碍、下肢水肿排泄情况：小便：正常、失禁、尿频、尿少、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿、尿潴留、保留尿管、人工瘘管、其他大便：正常、失禁、便秘、便血、肠痔瘘、腹泻、其他ADL评分：分Braden-Q评分：分跌倒坠床评分：分管道滑脱评分：分生活习惯：饮食：母乳喂养、人工喂养、混合喂养、普食、低盐低脂低优质蛋白饮食其他睡眠：正常、易醒、盗汗家属态度：关心、不关心、过于关心、配合、不配合三、入院宣教：床位医生、责任护士、病房环境、病房制度、心理疏导、安全指导、饮食（喂养）指导、检查告知、其他四、护理计划：护士签名：时间：