穴位贴敷技术基本操作

1穴位贴敷技术基本操作一、概述穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理沦依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。它是中医治疗学的重要组成邓分，是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法，它经历了无数次的实践、认识、再实践、再认识的发展过程，有着极为悠久的发展历史。穴位贴敷作用于人体主要表现是一种综合作用，既有药物对穴位的刺激作用，又有药物本身的作用，而且在一般情况下往往是几种治疗因素之间相互影响、相互作用和相互补充，共同发挥的整体叠加治疗作用、首先是药物的温热刺激对局部气血的调整，而温热刺激配合药物外敷必然增加了药物的功效，多具辛味的中药在温热环境中特别易于吸收，由此增强了药物的作用、药物外敷于穴位上则刺激了穴位本身，激发了经气，调动了经脉的功能，使之更好地发挥了行气血、营阴阳的整体作用。二、适应症颈椎病、落枕、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、急性腰扭伤、痛经、腰椎间盘突出症、足底痛、类风湿性关节炎、阳痿、痛经、功能失调性子宫出血、闭经、不孕症、妊娠恶阻、妊娠高血压综2合症、胎位不正、习惯性流产、产后尿潴留、乳汁不通、回乳、慢性盆腔炎、子宫脱垂、子宫肌瘤、乳腺增生、卵巢囊肿等。三、禁忌症1、孕妇，多数外贴药物对孕期妇女可能不安全。2、对药物过敏者不宜贴敷；对橡皮膏过敏者应提前告诉医生，换用其他方式固定。3、严重皮肤病，如皮肤长疱、疖以及皮肤有破损或有皮疹者。4、严重的荨麻疹患者。5、疾病发作期的患者，如急性咽喉炎、发烧、黄疸、咯血、糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性发作期等。6、热性疾病、阴虚火旺者以及严重心肺功能疾病患者不能采用。四、穴位的选择1、颈椎病（痹证）主穴：颈夹脊、风池、大椎、阿是穴；配穴：肩井、曲池、外关、中渚、合谷、后溪、百会。2、落枕（痹证、项强）主穴：风池、大椎、阿是穴、后溪、悬钟；配穴：落枕穴、肩井、肩中俞、肩外俞、颈夹脊、外关。3、肩关节周围炎（漏肩风、冻结肩、肩凝证）主穴：肩髃、肩贞、臂臑、肩髎、阿是穴；配穴：曲池、天宗、外关、合谷、条口、肩井、中渚、承山。34、肱骨外上髁炎（肘痛、肘劳、伤筋）主穴：阿是穴；配穴：曲池、手三里。5、急性腰扭伤（闪腰）主穴：阿是穴、肾俞、大肠俞、腰阳关；配穴：委中、腰痛（手针）。6、腰椎间盘突出症（痹证、腰痛）主穴：相应夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、悬中、昆仑、阿是穴（压痛点）；配穴：腰阳、志室、殷门、风市、阴陵泉、三阴交、命门、八髎。7、足底痛（跟痛）主穴：阿是穴（压痛点）；配穴：太溪、昆仑、申脉、照海。8、类风湿性关节炎（痹证、历节风）主穴：大椎、至阳、夹脊、脾俞、肾俞、命门、曲池、外关、足三里；配穴：肩髃、肩髎、尺泽、少海、阳溪、阳池、大陵、八邪、四缝、环跳、秩边、膝眼、委中、阳陵泉、阴陵泉、合谷、解溪、昆仑、八风。9、阳痿（阴痿）主穴：关元、肾俞、三阴交、太冲；配穴：心俞、脾俞、内关、足三里、命门、中极、膀胱俞、阴陵泉、八醪。10、痛经（少腹痛）4主穴：关元、中极、气海、足三里、三阴交、次髎；配穴：水道、大赫、地机、太冲、归来、脾俞、血海、肝俞、肾俞、命门。每次取穴4-6个。五、药物的选择基础方：川乌、草乌、芒硝、生栀子、生大黄、冰片、葛根、赤芍、丹皮、延胡索等血瘀为主者：加当归、红花、川芎；风湿为主者：加威灵仙、羌活、白芷；脾肾阳虚者：加川椒。六、注意事项1、敷药前应洗澡，衣着宜凉爽，避免过多出汗；治疗期间如有不适需及时请教医生，外敷时感到局部灼热痛痒难忍，可以随时揭去药膏。如出现痒、热、微痛等感觉或皮肤有色素沉着，此为正常反应，不必过多担心。2、贴敷期间，饮食要清淡，避免烟酒、海味、少食辛辣刺激食品、冰冻食品、豆类及豆制品、粘滞性食物及温热易发食物（如羊肉、狗肉、鸡肉、鱼、黄鳝、螃蟹、虾等）。3、贴敷当天避免贪凉，不要过度吹电风扇和在过冷的空调房中停留，更要避免空调冷风直接吹到贴敷部位，以利于药物吸收。否则，体内阴寒发不出去，可能影响治疗效果。4、注意室内通风，注意防暑。适当活动，但不要做剧烈运动。七、操作方法5穴位贴敷疗法的操作方法是贴敷前，应用温开水将局部洗净擦干，或用酒精棉球擦净。在第2次涂药前，需用消毒干棉球蘸上温开水或各种植物油，或石蜡油轻轻揩去第1次所涂敷的药物，擦干后再涂上药膏，切不可用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。1、贴法：将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定；或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贴。2、敷法：将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。3、填法：将药膏或药粉填于脐中。外覆纱布，再以医用胶布固定。4、熨贴法：将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位。或先将贴剂贴敷穴位上，再用艾火或其他热源在药物上温熨。5、贴敷时间成人每次贴药时间为1-2天，儿科患者贴药时间为12-24小时。具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。药物贴敷时间及疗程视疾病与贴敷部位而定。（如敷脐，一般都是1～5天换药1次，有些药粉气味俱厚，不需水、酒或药汁调敷，直接将药粉填脐者，也可5～10天换药1次。至于敷脐疗法的疗程，急性病多为3～5天，慢性病多为5～10天，两个疗程之间休息3～5天。伏贴每次敷药2～3小时，共三次。）6穴位贴敷法操作流程图评估患者准备定位操作步骤确定腧穴仪表大方，洗手，戴口罩。观察观察患者有无过敏症状，有无皮肤红肿、出疹、溃烂，贴敷是否牢靠等。整理评价评估患者发病部位、症状及相关因素，心理状态，贴敷部位皮肤情况等。核对姓名，做好解释，按穴位取舒宜体位，松开衣着，注意保暖将已制备好的药剂直接贴敷于已选定的穴位，以胶布、纱布或塑料薄膜固定。协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，物品，归还原处，洗手。选穴与症状是否对应，取穴准确度；体位是否合理，患者感受及效果。素质要求