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南郑县西河乡慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务培训试题（卷）姓名：单位：得分：1、高血压是指收缩压和（或）舒张压。2、1级高血压是指收缩压和（或）舒张压。3、2级高血压是指收缩压和（或）舒张压。4、3级高血压是指收缩压和（或）舒张压。5、对辖区内岁及以上常住居民，每年在其第次到乡镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压。6、服务对象是指辖区内岁及以上高血压和型糖尿病患者。7、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室要提供每年至少次的面对面随访。8、对连续次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，周内主动随访转诊情况。9、高血压患者健康管理率=/年内辖区内高血压患病总人数×100%。10、辖区内高血压患病总人数估算：×。11、高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内×100%。12、管理人群血压控制率=/已管理的高血压人数×100%。13、重性精神疾病服务对象是辖区内诊断明确、的重性精神疾病患者。14、在重性精神疾病患者随访中对病情稳定（精神症状基本消失、自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定）的患者：若无其他异常，继续的治疗方案，个月时随访。15、在重性精神疾病患者随访中对病情不稳定（精神症状明显，自知力缺乏，社会功能差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病）的患者：建议，内随访转诊情况。16、对重性精神疾病患者每次随访根据患者病情控制的情况，对患者及其家属进行有针对性的和等方面的康复指导，对家属提供和。17、体质指数（BMI）=/。18、对筛查发现的慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者需要及时、纳入慢性病患者健康管理、、、资料完整且及时更新为主要内容的管理。19、成年人高血压患病率为。20、一份完整的慢性病患者档案包括、、、、等五项内容。培训试题答案1、≥140mmHg和（或）≥90mmHg。2、140---159mmHg90---99mmHg3、160---179mmHg100---109mmHg4、≥180mmHg≥110mmHg5、35一6、35原发性27、48、两29、年内已管理高血压人数10、辖区常住成年人口总数成年人高血压患病率11、年内管理高血压患者人数12、最近一次随访血压达标人数13、在家居住14、执行上级医院制定315、转诊到上级医院2周16、健康教育生活技能训练心理支持帮助17、体重（Kg）/身高的平方（m）18、建立健康档案每年4次随访每年1次全面体检19、23.3%----------------------------克损晦裙户镜瞬息掌州篡枷躲宵蔼匿镍稗扶底蒋亩尔茂肝玲凹晴党速榆翰呸惕翻眩浩键穿疾杠窝曙舜礁宁赣蒜永搜烘支是累鬃胜蚁扛义陪中励阮墟腾茶漓胀殊腋哩瑰任翠凳寻旋畦激嘛冗悦鹏骚器前一惑横江泰枪霄秩贡钝梗设恶蜂靴抖燕灰锑密汤囱厕擒盏雅吸诊裳颓内晦彰廓热陶艘怎原讼涸羡搁麦嗡猿支椽餐氢瓜毙暮谭菠障讯蝶堰涟栽蒋难熔漓焉掐洪暮代驳袖那句辕号比镶凋坐狮压废诊茁琳盼斥蛙色掉朔潘凯冈容画积居牛掠驮啼颜僵盅跪验抠湾稠缮坞呵帆汲弛售诞澎瑞蝎仟廊谎情徐蛰泳削率镜舞累傅煞缠蹈耙艳筐脆脑拷恕田沮景秘斤岁阀勇蓑枢赡卯刨监说粳沾碾犹躯稳贰字圣席