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XX学校（幼儿园）教职工返校健康承诺书甲方：XX学校（幼儿园）乙方:（教职工签字)为切实做好新型冠状病毒感染疫情防控工作，防止疫情扩散，保护全校（园）师生身体健康，彻底打赢新型冠状病毒感染疫情防控阻击战，本人对返校前14天内的活动轨迹及身体健康状况作如下承诺:1.本人及家庭成员没有被诊断为新型冠状病确诊病例或疑似病例。2.本人及家庭成员没有与新型冠状病确诊病例或疑似病例密切接触。3.本人及家庭成员没有去过疫情重点地区（确诊病例累计超过500例的省份）或与来自疫情重点地区（确诊病例累计超过500例的省份）人员有密切接触。4.本人及家庭成员没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察。5.本人返校前进行了自行居家隔离14天，目前本人及家庭成员没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状，身体无任何异常。本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，同时，本人已将寒假期间行程如实报告学校（幼儿园），如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的相关法律责任。学校盖章：承诺人签字加手印：时间：