中药灌肠

中药灌肠中药保留灌肠又称肛肠纳药法。是将中药煎剂或掺与散剂，自肛门灌入，保留在直肠结肠内，通过肠粘膜吸收治疗疾病的一种方法。具有清热解毒、软坚散结、活血化瘀等作用。操作内容：具体操作：1、向病人解释操作目的以取得配合，嘱患者排便，以利药物吸收。2、协助病人取合适体位（左右侧卧位、膝胸卧位）3、用石蜡油润滑肠道冲洗袋前段10cm-15cm，自肛门插入15cm-20cm。液面距肛门小于30cm，缓慢注入药液，便于药物保留，操作过程中动作应轻柔，边操作边询问病人有无不适，操作中如有抵抗感，不能强行插入肛管。4、药物注入完毕后，反折肛管，用卫生纸包裹肛管前段，拔出肛管，用卫生纸在肛门出轻轻按压，嘱病人取膝胸位，尽可能忍耐，是药液保留30m-1h左右，便于药物吸收。5、整理用物、用物按消毒原则处理。中药保留灌肠法流程图物品准备中药灌肠液、灌肠筒、治疗盘、弯盘、肛管、纱布、石蜡油、棉签、血管钳、调节夹、草纸、橡胶单、治疗巾、输液架、水温计患者准备素质要求仪表大方，举止端庄服装、鞋帽整齐态度和蔼，语言温柔洗手，戴口罩插管前准备嘱病人排二便，核对、解释，取左侧卧位，抬高臀部，脱裤，屈膝，垫橡胶单、治疗巾，屏风遮挡、保暖取中药灌肠液约200毫升，倒入灌肠筒内，挂在盐水架上，移至病员床边（液面离肛门约40~50厘米）插管滴灌药液观察拔管松开血管钳，滴入药液通畅后，调节滴速为60~80滴/分。药液滴完，用血管钳夹紧肛管，缓缓拔出，置于弯盘内，分离肛管，用草纸轻轻按压肛门。整理记录灌肠液量、滴注过程、时间、病员反应等，签名弯盘置于臀沿，润滑肛管前端，排气，夹紧血管钳，分开臀部，将肛管插入肛门15~20厘米，稍停片刻，固定病员反应、药液滴入情况。协助病员平卧、抬高臀部，整理床单位，清洁用物，洗手。适应症：1．用于高热等症，以镇静、催眠。2．控制肠道感染。如结肠炎、直肠周围脓肿、肠道易激综合症。3．控制慢性炎症的临床症状，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。4．降低血液中的含氮物质，如氮质血症等疾患。注意事项：1、操作前先了解病人的病变部位，掌握灌肠的卧位和肛管插深度，一般视病情而定。如慢性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位，插入的深度以15～20厘米为宜，溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠，插入深度应达18～25厘米，阿米巴痢疾病变多在回盲部，应采取右侧卧位。2、减轻肛门刺激，宜选用小号肛管，压力宜低，药量宜小；为促进药物吸收，插入不能太浅，操作前须嘱排空大便，必要时先作不保留灌肠。3、一般用量100ml-200ml，小剂量药液灌肠时应加倍稀释，以增加吸收率。4、慢性肠道疾患病人应在晚间睡前灌入，灌肠后药液保留时间越长越好，并减少活动。5、灌肠液应温度适宜：一般为39℃～40℃。可根据药性、年龄及季节作适当调整。清热解毒药温度宜偏低，以10℃～20℃之间为宜；清热利湿药则稍低于体温，以20℃～30℃为宜；补气温阳，温中散寒之药温度以38℃～40℃之间为宜。老年人药温宜偏高。冬季药温宜偏高，夏季可偏低。6、肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人，不宜保留灌肠。7、向病人及家属宣讲中药保留灌肠的注意事项及肠道疾病的预防保健知识，以取得病人的配合。8、灌肠筒、洗器，用后应消毒灭菌。肛管尽量采用一次性用品。用后按《消毒技术规范》要求处理。