膝关节解剖

膝关节解剖（简介）DissectionoftheKnee膝身体中最大和最复杂的关节组成部分:•胫骨股骨关节(Tibiafemoral)•髌股关节(Patellafemoral易受影响以至损害膝关节构成股骨髁胫骨平台髌骨滑膜、滑囊、关节囊韧带半月板肌肉我们从以下几个方面了解膝关节结构：骨结构半月板韧带肌肉动脉供应滑膜滑囊膝关节活动骨结构股骨胫骨髌骨股骨的解剖1内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径内侧的股骨髁比外侧略狭窄内侧外侧内侧外侧髁间窝髌面股骨的解剖2外上髁内上髁外髁髌骨内髁胫骨的解剖1外侧平台是球性内侧平台是凹的中间的间隔使其稳定胫骨端后倾角3°到15°内侧外侧胫骨的解剖2Intercondylar胫骨高处是胫骨嵴前交叉和后交叉--膝稳定韧带两侧为圆形的平台髌骨韧带连接在胫骨结节胫骨嵴胫骨结节附着滑膜胫骨关节的表面(内侧的面)胫骨的关节表面(外侧部面)髌骨直径:30-55mm厚度:19-26mm两面凹的关节软骨有4-5mm厚外侧内侧正中的垂直的背脊半月板维持膝承重的60%在股骨旋转、膝弯曲和伸直时移动外侧:上移12mm内侧:移动4-5mm腓骨小头韧带外侧半月板髌下脂肪后交叉韧带滑膜前交叉韧带髌骨韧带半月板内侧半月板半环形的软骨，后角比前角宽外侧半月板2／3的环形软骨后角，整个全长均比内侧半月板为宽半月板功能传导载荷维持稳定协助润滑作用减轻震荡作用韧带前十字交叉韧带后十字交叉韧带内侧副韧带外侧副韧带髌韧带十字形的韧带提供前-后和中部稳定互相作用有内侧和外侧（MCL/LCL）韧带控制运动在屈曲时ACL是几乎垂直地平线和PCL（Thisreversesinextension）.前交叉韧带发起在股骨髁间窝内侧的切迹胫骨的前面-内.组成三组纤维ACL后交叉韧带发起股骨髁间窝后内侧胫骨嵴中后侧延长到胫骨的后下方组成四组纤维管理膝的屈曲PCL侧方韧带提供横向转动的稳定伸直时紧张--稳定膝,在弯曲松弛--允许膝到旋转外侧副韧带狭窄部分和绳索象发起在外侧部股骨的上髁向下连接腓骨头无半月板和关节囊附着内侧副韧带宽并呈扇形起源于内侧股骨髁的上髁远端与胫骨内上端镶嵌4-5cm由两束组成:-前面方:与关节囊不相连-后面方:与内侧半月板和关节囊相附着肌肉肌肉1股四头肌四部分肌肉，程度不同地负责膝关节伸直的动力股直肌--最中央部分股外侧肌--直接附着在髌骨上的肌肉股内侧肌--包括两个较长的功能性肌肉股中间肌--直接着于髌骨上缘肌肉2屈膝肌一组背弛的肌肉，全部肌肉具有相反的功能股二头肌它的张力有助于膝关节外侧的稳定半腱肌半膜肌腱增强关节囊的后内角，有助于膝关节半屈时胫骨的内旋。动脉供应膝关节血运十分丰富，由股动脉、膕动脉、胫前动脉、股深动脉分支构成动脉网。滑膜最大的滑膜腔髌骨(或髌下)皱襞滑囊髌前滑囊髌下滑囊胫前滑囊鹅头肌滑囊半膜肌肌腱滑囊Q角一条穿过髌骨中心的中间线与机械轴–下肢力线穿过髌股的中心到胫骨结节判断髌骨是否存在半脱位Q角Q角是正常地15°任何的增加在Q角将导致髌骨不稳定下肢力线1股骨解剖的轴股骨近端至股骨远端的髓腔中轴线股骨机械轴股骨头中心到膝关节中心173°~175°下肢力线2HKA轴股骨头中心-膝的中心-踝的中心这不是平行中线,与垂直线的大约形状有3°角3°膝关节活动下肢关节对线膝的生理学是外翻的:胫骨与股骨不形成直的线是钝角的形状170°到175°,平均存在173°内翻（弓形腿）=向中线（踝）外翻（X形腿）=远离中线（踝）正确的力线=机械的轴.膝关节弯曲弯曲活动度:髋是在伸直:120°髋是在屈曲:140°被动的弯曲:160°弯曲是旋转的唯一可能:在90°弯曲的:40°外侧/30°内侧在30°弯曲的:30°外侧人体必需弯曲的活动角度步行:0°-67°攀登楼梯:0°-83°下楼梯:0°-90°坐下:0°-93°系鞋:0°-06°举起物体:0°-117°140°160°120°谢谢！