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第六章外科炎症炎症是是机体对各种致病因素刺激所发生的一种应答性反应，包括血管方面的反应和细胞方面的反应。病理表现为局部组织的变质、渗出和增生。炎症的本质是以防御为主的病理过程。引起炎症的原因很多，一般可分为四类：机械性、物理性、化学性及生物性。在上述各类原因的作用下，机体的炎症反应程度、过程和结局可各不相同。这一方面取决于致病因素性质、刺激强度和作用时间以及炎灶局部组织的生理特征等因素，同时受机体本身状况和机体反应性的影响。此外，个体年龄、营养状况、内分泌系统的机能状态等，对炎症过程都有重要的影响。第一节外科炎症的分类与临床特征一、外科炎症的一般特征炎症局部临床特征表现为五种，即红、肿、热、痛和机能障碍。炎症局部发红可在颜色较浅的皮肤及被毛稀疏的部位见到，由于局部血管充血或郁血，指压发炎区域可使红色减退，此点可与出血导致的局部变红相区别。炎症局部肿胀是由于血管充血或郁血以及组织液渗出积聚而引起。渗出液为白色、黄色或红色混浊较黏稠的液状物，偏酸性，蛋白质、细胞、酶含量高，有时含有细菌，这些可与因单纯血液循环障碍而形成的漏出液相区别。炎症局部发热是由于炎症部位血流加快和代谢加强所致。炎症部位的温度可用手背感觉或点温度计测量，为了避免误差，应该与对侧对称部位进行比较。炎症局部的疼痛产生因发炎区内渗透压的改变，组织张力增加；细胞破坏，组织中钾离子增多；病原、渗出物及组织分解产物对神经末梢的刺激和损伤。一般说疼痛与炎症的程度成正比。机能障碍是由于肿胀、疼痛和组织破坏等使得器官和组织不能正常活动造成。在四肢部的肌肉、腱、关节、骨等组织发炎时可出现跛行。有些组织的特殊功能如黏液的分泌功能，在黏膜发炎时分泌增加，如炎症很强烈时，分泌可停止。炎症的全身反应表现为发热、血液成分变化、吞噬细胞系统的变化和内脏器官的中毒性变化。以上变化导致动物产生一系列全身症状，如精神、食欲、呼吸和心功能改变等。二、外科炎症在临床上的分类及特征按病程可分为急性炎症、亚急性炎症和慢性炎症。按渗出物的性质可分为浆液性炎症、纤维素性炎症和化脓性炎症第二节炎症的治疗炎症是外科疾病的病理学基础，只有正确地掌握炎症的一般治疗规律才能对外科疾病进行合理的防治。一、外科炎症治疗原则消除病原，除去病因从整体出发，改善机体的内部平衡改变机体的局部反应性控制症状促进机能恢复二、炎症的治疗方法冷疗（冷却疗法）温疗（温热疗法）按摩抗炎药物治疗封闭疗法自家血液疗法刺激剂疗法电疗光疗冷疗（冷却疗法）冷疗是用低温作用于炎症部位以发挥治疗作用的一种方法。冷疗使局部血管收缩，血液流入减少，渗出作用降低；冷刺激还降低了神经的兴奋性和传导性而产生镇痛效果。冷疗方法：冷敷和冷脚浴用冷水浸湿的毛巾（稍拧干）或装有冷水的胶袋等敷于患部。冷敷常需要换水以维持冷作用。一天治疗数次，每次约30min，连续1～2d。常用于治疗蹄、指、趾关节的疾患。其方法是直接让患病动物的患肢站在冷水中数分钟。温疗（温热疗法）温热疗法是用稍高于体温的温度刺激局部，以促使炎症消散的治疗方法。温疗的作用是使局部的血管（主要是毛细管和小静脉）扩张，促进血液循环，改善局部营养，使细胞膜的通透性增加，有利于组织内淋巴液和血液渗出物的吸收；增进局部组织的新陈代谢和酶的作用，加强白细胞的吞噬能力；使机体产生舒适感，降低疼痛因子的刺激，具有镇痛作用。40℃左右的温度镇痛作用最好。温疗方法温敷温脚浴石蜡疗法石蜡疗法按摩按摩是用双手施展各种手法或用器具作用于体表，以达到治疗或增强机体生理作用的一种理疗方法。其作用主要是增加局部血液和淋巴液循环，促进渗出物的吸收，调节中枢神经系统的兴奋和抑制过程，促使炎症消散和机体功能的恢复。抗炎药物治疗临床上常用于控制炎症的药物有肾上腺糖皮质激素类药和非甾体抗炎药。糖皮质激素类药物：氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松等。非甾体抗炎药：通常指的非甾体抗炎药是解热镇痛抗炎药。常用药物有：保泰松、水杨酸钠、乙酰水杨酸、甲氯芬酸、布洛芬、苯氧洛芬、炎痛净等。封闭疗法封闭疗法是使用局部麻醉药物治疗疾病的方法。常用药物为盐酸普鲁卡因。为控制感染，可使用盐酸普鲁卡因溶液加青霉素封闭。封闭疗法可阻止急性炎症（化脓性或非化脓性炎症）的发展；使亚急性炎症和慢性炎症局部营养得到改善，促使病理产物的吸收。常用的方法有3种：病灶局部封闭、环状封闭、神经干封闭。自家血液疗法自家血液疗法是将患病动物自身的血液注入皮下或肌肉治疗疾病的方法。自家血液注入皮下或肌肉后，红细胞遭到破坏，被破坏的红细胞被网状内皮系统细胞吞噬，使其受到刺激，以增强其吞噬作用，提高机体的抗病能力。自家血液疗法常用于皮肤病、某些眼病、淋巴结炎、睾丸炎、精索炎、肌肉风湿等疾病。自家血疗法没有严格的禁忌症，但对高热或网状内皮系统功能受到明显抑制的患病动物不要应用。为了获得良好的效果，自家血液疗法应该与其它治疗方法配合应用。刺激剂疗法刺激剂疗法是利用对组织有刺激性甚至有腐蚀性的药物作用于局部，直接或反射性引起血液循环改善，以促使炎症消散的一种治疗方法。刺激剂是治疗外科炎症特别是治疗跛行的常用方法。刺激剂根据其对组织的刺激强度分为温和刺激剂和强刺激剂。温和刺激剂可多次应用于局部皮肤，其作用随使用次数增加而增强。强刺激剂，又叫发泡剂，常引起动物不安、疼痛，局部反应剧烈。涂于患部24～48h后局部发生肿胀、水泡。3～4d后肿胀消退，水泡逐渐干燥、结痂。数周后痂皮脱落。此外还可采用注射的方法，将某些刺激剂注射到皮下，几天后能见到局部肿胀，一般经过7～10d肿胀逐渐平息。温和刺激剂用于亚急性炎症，强刺激剂用于慢性炎症。温和刺激剂：10%碘酊、10%～30%鱼石脂软膏、氨搽剂（氨水25.0，植物油75.0）、四三一搽剂（10%樟脑酒精4份，氨搽剂3份，松节油1份）。强刺激剂：红色碘化汞软膏（红色碘化汞20.0，凡士林80.0），患部一次应用，外用绷带包扎，每天换绷带一次。牛对汞剂过敏，可用重铬酸钾软膏代替。斑蝥软膏（斑蝥末10.0，黄蜡70.0，橄榄油90.0，松节油30.0），患部一次应用，外用绷带包扎，每天更换绷带一次。巴豆搽剂（松节油30.0，巴豆油15滴，10%碘酊120.0），每天刷一次，根据需要刷1～3次，刷后用绷带包扎。注射用刺激剂：碘植物油，即碘10g，橄榄油500ml，混合后皮下注射10～20ml。碘醚，即碘酊、乙醚等份混合，在患部分2～3点皮下注射，每点1ml。5%灭菌高渗盐水，分数点皮下注射10～30ml。