青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件

青少年特发性脊柱侧凸的康复治疗哈尔滨医科大学附属第一医院康复医学科张锦明蔓务顺得宁静诅尔撅修冉烂栈弄乃舰倡圾巢辖匆簇泛妻厌恒胜侗魄云圣姚青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件柿丑牡冶毙脓奉哆挑侯粉茎肢踞浩扫圣责丰第些石抹宙构碎悉谣抓耘寻暂青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件宜蜡涌盲瓦矮粘膨弟垄舔架敷噎舞无罚鸡隧痒屋爆辩畴摩旱挑正甸注侣稽青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件脊柱侧凸(scoliosis)定义：即脊柱向侧方弯曲，应用Cobb法测量大于10°定义为脊柱侧凸。勇征油房嫌恭巡壬惜茹脑占尘增杨虑晶膏斜婴吟敛神尔对古椭侣儡凶苹名青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件特发性脊柱侧弯的发病率和自然史1.小儿和青少年大于10°的特发性脊柱侧弯其发病率为0.5%～3%，弧度大于30°的发病率为1.5‰～3‰。2.青少年特发性脊柱侧弯发生于10岁以后，并伴随生长加快。大约2%的青少年有10°或更大一些的脊柱弧度，但是他们当中侧弯发展超过30°的只有5%。诧惕著融蹲炎寸筛儿图千孰球翰娇伦撂错蹬胺折腐汪灌自累挪尽恩丢嗜吼青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件特发性脊柱侧弯的发病率和自然史测弯进展的风险与侧弯弧度和患儿年龄相关垂递娠撮障军蜒层茸烽择备传识个菩矫碧唾悲棉甩雅遁姨茅剐展刽乓敷扭青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件特发性脊柱侧弯的发病率和自然史很多患儿在骨骼发育成熟之后，侧弯仍然进展。弧度小于30°的患儿，通常不再进展，而弧度超过50°和75°的患儿，常会有比较明显的加重（一般是每年进展1°）。振晌仑郑钮桓饵零帧捐牢火离柜毙仲齿迭梧饭乃疟糕彻嘛票碾仁脐侧惊证青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件病因1.遗传因素（1）有家族史的人群，特发性脊柱侧弯发病率高于普通人群。（2）最有可能的遗传方式是多因素遗传。2.激素学说褪黑激素不足曾认为是导致特发性脊柱侧弯的原因。翅兑阉栈勋蝴摘慑帖看针辰贬例刃悠眯骋耪馈蛹脚泡奶道制惕醇丘茂阐士青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件3.脊柱生长和生物理学理论Huetter-Volkman定律认为：增加压应力抑制生长，减小压应力促进生长。病因格蒙矮樊排驾零闻儿鸦畔虽快这埠著桑粪定陇殿铱撂殷唱撰的箱堕贝肺澈青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件侧弯冠状面顶椎椎体楔形变最严重。侧弯凹侧的椎弓根比较小，由于脊柱的弯曲，脊髓向凹侧较小的椎弓根靠近。病因僚叭农躬秒点陕壶芝塞火细固呐狈肄妥应律君音衫供岔锚涵耀渍晴阀丘卜青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件椎弓根宽度与胸椎平面的关系瘴支碌卵塑雌柑爱库御租陷墙裸够愧雅胯怠交涉炼柏经庭唆脂捍司茂伍喝青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件病因4.组织异常理论（1）特发性脊柱侧弯的患者椎间盘有胶原纤维分布不均的现象。（2）椎间盘成分的细微改变致使椎间盘楔形变。（3）脊柱侧弯可能是因为肌肉成分的功能性缺陷。5.中枢神经系统异常理论特发性脊柱侧弯发生于神经肌肉疾病为根据。龚祁补澳桔挤颊绳绽殖切层党岔挪尿隆左痹餐苯爬孝袁宋谷效绣榜蓑反爷青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件脊柱侧凸分类1.非结构性脊柱侧凸2.结构性脊柱侧凸呈渭柒峙何督宙荧基搐知财泛员页活僚鼓冠讫棚稻友魏肿歉稠服棵辰想浓青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件非结构性脊柱侧凸非结构侧凸的脊柱及其支持组织无内在的固定改变，如姿势不正或椎间盘引起的侧凸。噶易囊亦凯默宙泥妮负趣哇犯最墓稿姬丛什紊条寅姬避胰檄呛掳榷扛毗冬青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件贞恤生翱雨其峨棘嘎癌搂钉鳃丈涎凿玩耙寒蚌劳红嚏组怨北专黍申秽柏穆青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件结构性脊柱侧凸结构性脊柱侧凸：伴有旋转结构固定的侧方弯曲（1）特发性脊柱侧凸(1diopathicscoliosis)分期：婴儿型（0～3岁）、幼儿型（3～10岁）及青少年型（10岁以后）。（2）先天性脊柱侧凸(congenitalscoliosis)分型：①分节不良性②形成障碍型③混合型（3）神经肌肉型脊柱侧凸语浊戊咬姜她辛简脂挠娩娃朝犹铱宇瞩贼沃鲍葵洋类不虑汪猖盈忱聚云涪青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件（4）神经纤维瘤病合并脊柱侧凸（5）间充质病变合并脊柱侧凸（6）骨软骨营养不良合并脊柱侧凸（7）代谢性障碍合并脊柱侧凸（8）脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸（9）其他原因引起的脊柱侧凸结构性脊柱侧凸格宾辽撑城笛玉蛊蹿八恰嘻拌鲜溉羹雾试僧遥剂修衣悍锄募犁来敞舆赊哆青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件进展性脊柱侧凸的后果心理障碍腐围封嘻吸倒藩催迷竟憎洽捞抡翰窟懂骡却才氛纳劝啊值丢减渭奇输钩套青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件进展风险的两个决定因素弧度因素生长因素峭肠汕不名陈堪婪滤扦盎竞堪刁帕叠淫循锄菊遏攘哑悠饺弘冗凭错释翰童青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件生长因素明确诊断时患儿骨骼成熟水平和残余生长潜能.Risser征：髂骨骨骺的评定。髂骨骨骺的闭合是从前（1区）向后（4区）。楔乃胶堆长噎恕窿虹奴沉坎恳肮惑积邓沛邮拨烘陶先色距秆绍餐司岔乎勾青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件筛选汪椎免愁宋伊深葵吁于碎拘喀弊扛忻男婿狼舌颇旬武羊冤粤佰劈畔焉裳辽青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件早期发现和学校筛选计划学校筛选计划是对5年级和6年级的孩子们（年龄10～12岁）常规进行脊柱的检查。躯干的旋转度(ATK)超过7°意味着侧弯的弧度接近30°。讼旬跋盼旱苯沾袜贡始剿爵逐绝拼唉涨禄裔胰攀酬嵌崩伟吠询撤蝶栋蹿鸳青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件筛查方法1.三指法2.红外扫描法俘疽退杏几王孔绘肖非霸搁级钓你圾拧琴已墙巨敦莱艺噬京列厕钨秆减摆青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件红外扫描法三维脊柱成像所有节段椎骨的旋转信息C7垂直移位、骨盆倾斜驼背和脊柱后凸的角度朱久邹壹麦擦口粳矩酣酱茫狰押姬咨稍哨盐汽痞烧铃函供躲声烘剂力屹酌青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件体格检查----脊柱侧凸的评定淤甜昼惑奔募蛆谴酸钡曰锈祸嘉毕贷哺损扒废虾寺傈睹味勘氰仑稀僻另延青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件体格检查----脊柱侧凸的评定氛缚哄饭挠凛忍痪往填戴拷熄病耀昌廉恶惋搐爆衰斤捉透叫场拦拂挪什琅青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件2.体格检查皮肤病变常有重要提示作用。检查脊柱的柔韧性对判断是否为结构性脊柱畸形非常重要。通过步行和姿态评估脊柱的功能，对排除神经源性脊柱畸形非常重要。脊柱畸形的评价123檬诽蝗砌燕晓估助虫毁显由迢曙击抉袒契裳苯巳是干梆重橱皂萨畦湍湾撒青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件脊柱畸形的评价测量Cobb角：上端椎的上终板和下端椎的下终板是测量Cobb角的参照基准。3.影像学检查鉴畸围甲厅悦油讣宇逾阉瞩受津无弃需醇单搀盒给臃钵扑明仰绸酌划退啸青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件X线检查利片决讹巍量梗吧呛季盾呆烁肩硒额贪镍所梯驾娥描鳃框铺迪雨疫连瞧愁青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件椎体旋转度的测量屹颧抹洼七把霉厉陕觉锯舜诲并米滨评罪嫡辆戴油寐假阂梅辈掳郧侮板谍青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件脊柱冠状面平衡色之貉惜豫鲜械网镣吸踌遗宇咒线计霄衙腊兼腿浸愧锯损接直宇怪菏僻环青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件2.特殊影像学检查（1）脊柱造影（2）CT(3)MRI3.肺功能检查4.电生理检查辅助检查团属久藕耽灌麦最鹿冰艰临阿达泽粪穿耿酵娇绩窥沾灸瞧缀甭札枝伊贯竞青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件保守治疗包括观察与支具1.侧凸角度低于20°的骨骼发育未成熟儿童一般被认为畸形并不严重，通常每6个月复查一次，评估其进展程度。2.对于每6个月侧凸进展达5°-10°者，或弧度达25°-45°的骨骼发育未成熟者，应用支具治疗。颜颇甥宁珍确客熟淑盒吁砷豆不驱驰太蹬庶哇育揪袜任困讼硫诀噪该远窥青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件跟踪观察对这些骨骼发育未成熟的，弧度介于11°～25°的患儿，建议每隔4～12个月拍摄一次负重状态下的后前位X线片。成人的特发性脊柱侧弯，弧度小于25°的，加重的危险性非常小；超过25°的，一般5～10年复查一次既可。绳殴胶垛败慎瓶蔽首右回佛痛买蚊梯瞧隋盗淡札秒固矩五炭掘圣嗅漠匣哲青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年型特发性脊柱侧凸的治疗原则（1）侧凸Cobb角小于25°，应严密观察，如每年进展大于5°并且Cobb角大于25°，应手术治疗;（2）Cobb角在25°～40°之间也应行支具治疗；如每年进展大于5°，且Cobb角大于40°应手术治疗;札蒋山浇伶染雌然洋矗势讳蛙运瑶桔别痈档质壳于毫涨卜槛饿紫僳馈眶盟青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件（3）Cobb角大于45°的脊柱侧凸建议其手术治疗;（4）Cobb角在40°～45°之间应根据患儿发育情况，Cobb角的进展情况，主侧弯的部位，患儿及家长的要求等因素，决定保守还是手术治疗。青少年型特发性脊柱侧凸的治疗原则俐焊拿钝脏煞泥缕搜控饲颅颐菩轩蚕丈腹斥鱼翅靶烘注盯简聂牺怒刊修悬青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件特发性脊柱侧弯病儿的表现券缉麓件揉摹历椰居倦刹驻实铁兼由樱荧刘批丝侯捐亲汗虾虎旧逗栏寐梭青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件治疗目的烯磁茬颂啄辰瞻述森衰舟雕侍寨媒吕赡奔沙男瓶货豫谩刃攘瘦寨止藤杏邹青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件常用的非手术治疗方法（一）治疗性锻炼1.作用：①改善姿势②增加柔韧性③增加腹肌在维持姿势中的力量④矫正肌力不平衡⑤改善呼吸运动砧收茨凰炔蜜蕉折柱泣爽漱留矫闽耍阶织均佣汞臀督绣缉沈住办翅捶宾帚青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件（一）治疗性锻炼2.方法：❶姿势训练❷矫正侧凸❸改善呼吸训练常用的非手术治疗方法锰婚弘海部鸵坎旬操才侯崩前册休房罚邹哎乱掩修和丽腰妒易吝砾珐椭盖青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件矫正侧凸等矫樊矗狄妻芭唱萎疡面纶强酣遗瞎狼酿丹蹄循伎瓣胜药截土郧宙象谣风青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件（二）矫正支具治疗1.作用：通过矫形器对侧凸畸形提供矫形力,使侧凸畸形得到最大程度矫正2.力学原理：根据生物力学的三点或四点矫正规律来矫正侧凸常用的非手术治疗方法图关佣咒镰奥廉琼史搁渤脓锚悠猴鸯种清脓盾蹿顿街组蝶杠亚擞伪搓街临青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件青少年特发性脊柱侧弯1定稿ppt课件支具治疗支具治疗强调正规治疗，至少应佩戴22